时候：2023-03-20 16:25:10
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【关头词】 SARS
择要：【方针】摸索西医药医治沾染性非典范肺炎(SARS)的有用体例。【体例】对61例出院时以卫气分证为主的SARS患者，治以疏风清热、利湿解毒法，拟定根本方(僵蚕10g、蝉蜕6g、银花10g、连翘10g、桔梗10g、蒲公英20g、芦根20g、甘草6g)随证加减，配合中成药清开灵、鱼腥草打针液及小柴胡片停止医治，按相干标准停止疗效阐发，并与同期深圳东湖病院接纳纯西医医治的50例作对比阐发。【功效】本院收治的61例全数治愈出院，均匀退热时候为(403±394)d，肺部暗影起头接收时候均匀为(434±276)d，病灶较着接收或完全接收时候为(693±402)d，均匀住院天数为(905±491)d；与同期深圳东湖病院接纳纯西医医治的50例比拟，均匀住院时候、胸片病灶起头接收时候及较着接收时候均较短，治愈率较高。60例卫、气分证患者经医治均未传入营血分。无1例呈现成人呼吸拮据综合征(ARDS)，无1例操纵免疫球卵白和抗病毒西药；仅1例操纵了面罩延续正压吸氧；仅5例(占820%)短时候操纵过地塞米松，无1例呈现股骨头坏死。【论断】对SARS患者初期操纵疏风清热、利湿解毒为主的西医药医治，能有用节制病情由卫气分传入营血分，疗效较纯真西医医治有必然上风。
关头词：非典范肺炎／中药疗法；疏风清热；利湿；卫气营血辨证
沾染性非典范肺炎(简称非典)又称为严峻急性呼吸系统综合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)，是一种以呼吸系统布局和功效侵害为病变根本的急性沾染性疾病，其传布风行已严峻风险到我国乃至天下国民的安康和经济扶植。据列国医学专家估计，在今冬明春，SARS东山再起的能够性极大，是以寻觅有用的标准的SARS防治体例燃眉之急。
迄今为止，列国在SARS防治和钻研中的首要成绩包含：2003年4月16日天下卫生构造(WHO)正式发布非典的病原体为非典相干冠状病毒(SARSassociated coronavirus，SARSCoV)，简称非典病毒［1］；高效的诊断体例获得疾速停顿；疫苗的研制正在抓紧停止中；今朝对SARS的根基医治打算首要包含试用抗病毒药物和糖皮质激素，实时操纵面罩延续正压吸氧(须要时气管插管)，对症和撑持疗法等［2］。可是抗病毒药简直切疗效未能获得证明，糖皮质激素的副感化一向是搅扰临床任务者的庞大题目。西医药对SARS获得的疗效已获得包含WHO专家在内的遍及正视。卫生部疾病节制司构造专家拟定了“非典范肺炎的防治手艺打算(试行)”，该打算按照广东经历，提出中药的医治准绳为按温病卫气营血和三焦辨证论治。国度西医药办理局高度夸大阐扬西医药在SARS疫情节制中的特色上风，提出了“非典范肺炎西医药防治手艺打算(试行)”，打算中指出本病属西医“温病”的规模［3］。是以摸索操纵西医温病学的理、法、方、药辨治SARS具备首要意思。
为摸索西医药医治SARS的有用打算，本钻研对广州西医药大学第一从属病院在2003年1月20日至2003年6月9日收治的61例SARS患者的医治环境停止了阐发，并与深圳东湖病院接纳纯西药医治的50例［4］作比拟，现总结以下。
1 察看工具和体例
11 西医诊断标准
诊断均合适卫生部2003年5月3日颁发的《沾染性非典范肺炎临床诊断标准(试行)》，并经广东省非典防治专家组临床确认。
111 风行病学史
①与病发者有慎密亲密打仗史，或属受沾染的群体病发者之一，或有明白沾染别人的证据；②病发前2周内曾到过或栖身于报告有沾染性非典范肺炎病人并呈现继发沾染疫情的地区。
112 病症与体征
起病急，以发烧为首病发症，体温普通跨越38℃，偶有畏寒；可伴有头痛、枢纽酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻；常无尚呼吸道卡他病症；可有咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰；可有胸闷，严峻者呈现呼吸加快，气促，或较着呼吸拮据。肺部体征不较着，局部病人可闻及少量湿罗音，或有肺实变体征(注重：有多数病人不以发烧为首病发症，出格是有近期手术史或有根本疾病的病人)。
113 尝试室查抄
外周血白细胞计数普通不下降，或下降；常有淋巴细胞计数削减。
114 胸部X线查抄
肺部有差别水平的片状、斑片状浸润性暗影或呈网状改变，局部病人停顿敏捷，呈大片状暗影；常为多叶或两侧改变，暗影接收消失较慢；肺部暗影与病症体征可不分歧。若查抄功效阳性，1～2d后应予复查。
115 抗生素的操纵
抗菌药物医治无较着功效。
临床诊断标准：合适111①+112+114条及以上，或111②+112+114+115条，或111②+112+113+114条。临床消除上呼吸道沾染、流感、细菌性或真菌性肺炎、艾滋病归并肺部沾染、军团病、肺结核、风行性出血热、肺部肿瘤、非沾染性间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等临床表现近似的呼吸系统疾患。
12 西医卫气营血辨证标准和挟湿标准
参考《温病学》［5］，详细内容以下：温病发烧、恶寒、咳嗽、口微渴、苔薄白、脉浮数为卫分证；但发烧、不恶寒、汗多、尿赤、舌质红、苔黄、脉数无力属气分证；若兼见卫、气分证特色者为卫气同病；身热夜甚、心烦、时有谵语、舌质红绛属营分证；身热、躁扰不宁、或神昏谵语、出血、舌质深绛属血分证。挟湿则证见发烧或身热不扬、脘腹痞满、苔腻。
13 普通资料
合适上述诊断标准的61例病人中，男37例，女24例，春秋最小者15岁，最大者88岁，均匀春秋(3843±1897)岁。统统患者救治时均以发烧为主症，发烧时候最短05d，最长15d，均匀(370±346)d，体温最低为373℃，最高为42℃，均匀(3857±102)℃；恶寒35例(5738%)，咳嗽49例(8033%)，精力倦怠41例(6721%)，纳呆、脘痞36例(5902%)，头身重痛或肌肉酸痛53例(8689%)，苔腻38例(6230%)；血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)下降者13例(2167%)，天门冬氨酸氨基转移酶(AST)下降者17例(2833%)，两者均下降者11例(1833%)；外周血阐发各方针大多在普通规模内，淋巴细胞(LYM)偏低者占1404%、偏高者占175%，中心细胞(MID)偏高者2281%、偏低者351%，血小板(PLT)偏低者1579%、偏高者未发明。
61例患者出院时属卫分证16例(2623%)，卫气同病证23例(3770%)，气分证21例(3443%)，营分证1例(164%)，挟湿表现者38例(6230%)，总属卫气分证候者60例(9836%)。
胸部X线表现：全数胸片经广东省非典防治专家组判定确认。在全数疾病进程中(从起病到出院时止)，统统患者肺部均呈现了差别水平的片状、斑片状浸润性暗影，局部病人停顿敏捷，呈大片状暗影，呈多叶或两侧改变，亦有单侧病变者。
14 医治打算
141 西医医治打算
接纳疏风清热、利湿解毒中药，根本方：僵蚕10g、蝉蜕6g、银花10g、连翘10g、桔梗10g、蒲公英20g、芦根20g、甘草6g。毒热壅盛加玄参15g、重楼15g，邪伏少阳或膜原加柴胡10g、黄芩15g，咽痛加岗梅根20g、马勃10g，湿盛加厚朴10g、法夏10g、竹叶10g，咳嗽加枇杷叶15g、前胡10g、杏仁10g，逐日1剂，水煎服。中成药以清气泄热之鱼腥草打针液100mL静脉滴注，2次／d；清开灵打针液40mL插手5%葡萄糖打针液500mL中静脉滴注，1次／d；惯例加用小柴胡片(4片口服，3次／d)。
142 西医医治打算
在惯例对症撑持医治前提下惯例操纵抗生素，咱们选用了新大环内酯类与第三代头孢菌素2联用药(阿齐霉素05g静脉滴注，1次／d；头孢三嗪1g静脉打针，每12h1次。严酷节制糖皮质激素的操纵，只在高热延续3d以上不退，胸片示肺部暗影敏捷增添，或暗影密度较快增高有实变趋向时(肺泡、肺间质呈现水肿时)才操纵；予地塞米松5～10mg静脉打针，1次／d，连用3～5d，天天复查胸片，肺部暗影接收后即减量或停用。
2疗效标准及医治功效
21 疗效标准
参照《卫生部有关沾染性非典范肺炎病例出院标准》：(1)体温普通7d以上；(2)呼吸道病症较着改良；(3)X线胸片炎症病灶有较着接收。
22 医治功效
至2003年6月16日，本院所收治的61例患者全数治愈出院。均匀退热时候为(403±394)d，胸片炎症暗影起头接收时候均匀为(434±276)d，病灶较着接收或完全接收时候为(693±402)d。均匀住院天数(905±491)d。
按西医辨证60例卫气分证患者经医治均未传入营血分；1例营分证患者经清营透热及上述综合打算(未操纵激素)医治后康复出院。无1例呈现成人呼吸拮据综合征(ARDS)，无1例操纵免疫球卵白和抗病毒西药，有1例操纵了面罩延续正压吸氧。
61例患者中，仅5例(820%)短时候操纵过地塞米松，无1例呈现股骨头坏死。
23 与纯西药医治的50例比拟功效
深圳东湖病院(以下简称东湖病院)2003年2月9日至2003年4月15日共收治50例SARS患者，均接纳纯西医综合医治办法，包含初期操纵抗病毒药，初期操纵糖皮质激素，防治细菌沾染，机器通气等［4］。大抵与本组处在统一期间，两组的可比性及疗效比拟详见表1～表4。表1两组病例普通资料比拟（略）表2 两组病例出院时临床病症表现比拟（略）表3 两组相干疗效方针比拟(略)表4 两组治愈率比拟（略）
表1提醒两组病例性别组成无较着性差别，我院SARS患者均匀春秋大于东湖病院组。表2功效标明，两组患者发烧、恶寒、头身肌肉痛苦悲伤等病症均无较着性差别，咳嗽与倦怠两病症东湖病院组较本组为多。两组间根基具备可比性。表3显现，两组出院撤退退却热时候比拟无统计学意思；我院的均匀住院时候、肺部病灶起头接收时候、肺部病灶接收恶化时候均较东湖病院组为短。表4功效则标明，我院的治愈率较东湖病院高。
3 会商
31本病的病发特色及药理感化机制
本次发生于2002年夏季至2003年春季的沾染性非典范肺炎，病发急骤，具备极强的沾染性，初起多见发烧、恶寒、咳嗽、舌红等肺卫风热证的临床表现，我院收治的61例SARS患者中有60例(9836%)出院时病变处于卫、气分阶段，仅1例(164%)辨证属营分证；且6230%的患者兼有肢体困乏、枢纽酸痛、纳呆、便溏、舌苔腻等挟湿的表现。故觉得本病的西医病因首要是风热挟湿疫疠之邪。按温病的分类体例，SARS属新感温病规模，其病变根基按卫、气、营、血的挨次传变成长［5-7］。
清・叶天士《温热论》曰：“风邪上受，起首犯肺，逆传心包。肺主气属卫，心主血属营”。明白指出：卫、气分病变失治则病情恶化，传入营血。针对这一环境，咱们夸大力图将病情节制在卫、气分阶段，初期操纵中药，治法以疏风清热、利湿解毒为主，根本丹方以僵蚕、蝉蜕为君，主疏风清热透邪；以银花、连翘、公英、桔梗为臣，增强清热解毒，消除疫疠浊气，桔梗尚能宣肺利咽，据守肺卫之门户；以芦根为佐，一方面帮助分散风热，另外一方面取其利湿之效，正如叶天士语“……挟湿加芦根、滑石之流，或通风于热外，或渗湿于热下，不与热相搏，必将孤矣”；甘草作为使药除能和谐药效外尚能利咽解毒、和胃顾中，起三方面感化，桔梗亦作为使药载药下行以达病所［8］。古代药理钻研标明，方中银花、连翘、僵蚕、桔梗、甘草、芦根、蒲公英对病原微生物均有差别水平的按捺感化［8］，是本方抗病毒感化的根本；银花、桔梗、芦根、蒲公英都可增强机体的免疫功效［8］，间接针对SARS相干冠状病毒激发的免疫功效低下停止医治；银花、连翘、芦根、蝉蜕具备解热抗炎感化，僵蚕、蝉蜕有杰出的平静抗惊厥感化［8］，对SARS患者能起到杰出的对症医治感化；甘草、桔梗、银花对胃的掩护感化［8］有助于消化功效的调理，能加重SARS激发的消化道不适。鱼腥草、清开灵打针液是临床经常操纵的清热解毒中成药，鱼腥草另有利湿感化，合适SARS西医证候的医治。清开灵首要由板蓝根、金银花、栀子、水牛角、珍珠母、黄芩苷、胆酸、猪去氧胆酸等组成，古代药理钻研标明其有解热镇痛、抗病毒感化［8］。因春季为阳气生发之时，少阳适时，疏利少阳枢机可以使邪有前途，故惯例服用小柴胡片。
32 与东湖病院纯西药医治的比拟
对与东湖病院组的可比性题目：卫生部2003年5月3日颁发的《沾染性非典范肺炎临床诊断标准(试行)》中提到春秋大于50岁为重症SARS的参考方针之一，我院与东湖病院两组间春秋组成比拟，本组均匀春秋稍大，显现有统计学差别，但不能肯定觉得有病情偏重趋向，故暂不斟酌这一身分的临床意思。统计功效还显现，出院时临床病症除咳嗽与倦怠东湖病院比我院多外，其余均未显现较着性差别。因咳嗽与倦怠这两种病症并非SARS的首要病症，不能作为权衡SARS病情的首要方针。故可觉得两组病例根基具备可比性。固然这仅限于与文献报道出来的资料停止比拟。
疗效阐发功效显现，我院收治的61例患者中，60例卫、气分证患者的病情全数获得节制，未传变入营血分。1例营分证患者经清营透热及上述综合打算医治后亦康复。与同期深圳东湖病院接纳纯西医医治的50例疗效比拟，除在退热时候上无统计学差别外，本组的均匀住院时候、胸片病灶起头接收时候及较着接收恶化时候等均短于东湖病院组，治愈率亦较东湖病院组为高，提醒西医为主的医治办法较纯真西医医治具备必然上风。
33对糖皮质激素的操纵
本组61例患者中，唯一5例(820%)短时候操纵过地塞米松，无1例呈现股骨头坏死。
SARS首要病理改变是间质性肺炎(metapneumonia，MP)及免疫器官如淋逢迎及脾坏死。SARS对机体的进犯，使肺血管充血、排泄、纤维化和免疫器官出血性坏死，影象学表现及对灭亡病例的肺构造病理查抄均提醒局部SARS有急进性肺炎机化初期的表现［9］。公道操纵糖皮质激素可较快使病毒血症加重，体温降至普通，同时禁止MP的成长，并逐步接收，按捺肺炎纤维化组成［10］。但是，广州市第八国民病院的钻研发明，重症SARS患者T淋巴细胞中，CD4+和CD8+较着下降，CD8+T淋巴细胞计数乃至低于艾滋病患者，临床可见到SARS患者的二重沾染，而治愈的SARS患者与灭亡患者的CD4+和CD8+T淋巴细胞计数也有较着性差别，此功效申明本类患者的细胞免疫功效具备较着的削弱趋向［11］，提醒激素的操纵应稳重。是以，对SARS咱们该当从临床个案角度阐发机体的免疫系统是发生了过分反应仍是反应缺乏，谨严公道地操纵激素，均衡抗炎与进步免疫功效，按捺炎症期肺构造纤维化等的干系，这对阻抑疾病传变、逆转病势很是首要。据比来报道：北京已呈现了SARS康复后骨坏死多例，以股骨头坏死多见。大略统计，在北京沾染SARS的医务职员，有1／3～1／2已呈现骨坏死。广州西医药大学第一从属病院骨科教研室主任何伟传授指出：激素的大剂量操纵已成为骨坏死出格是股骨头坏死的最首要缘由。这提醒咱们在操纵激素节制SARS病情的同时必须警戒其副感化及后遗症。同时提醒摸索有用的西医药医治办法以削减激素用量，加重其副感化具备深远意思。
综上所述，在SARS医治中咱们接纳温病卫气营血辨证体例，尽能够在卫气分阶段，尽早以疏风清热、利湿解毒之法，停止疾病向营血分传变，同时配合西医惯例对症撑持医治、防备继发沾染等，获得了对劲的疗效，其道理能够与以下身分有关：①中药对病原体的抑杀感化；②中药的免疫双向调理感化，既进步效应T淋巴细胞的转化率，又拮抗炎性介质，调理免疫功效，使之趋于均衡，阻断病情向SIRS(满身炎症反应综合征)、ARDS(成人呼吸拮据综合征)、MODS(多器官功效妨碍综合征)的成长；③调剂机体的内环境状态，使机体渡过病毒的沾染自期限。此后咱们将从以上三个方面停止更深入的钻研。
参考文献
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中图分类号：C93文献标记码：A文章编号：1673-291X（2011）24-0248-02
非营利构造又被称为第三局部（the third sector），是指不以获得利润为方针，处置商品出产、畅通、供给办事的官方构造。美国约翰―霍普金斯大学莱斯特・萨拉蒙（Lester Salamon）传授将具备构造性、非当局性、非营利性、自治性和自愿性五个特色的构造界定为非营利构造[1]。公益性非营利构造是指以办事公家好处作为机构的任务和方针的处置公益奇迹的统统自愿集体、社会构造或官方协会。公益性非营利构造在很大水平上成为当局大众办事的无益补充，长短营利构造的首要组成局部。最近几年来非营利构造的社会义务缺失，构造效力低下乃至中饱私囊等诚信题目日趋激发人们的存眷[2]。实际中的绩效评价功效不尽如人意，不只不到达鼓励非营利构造，完成优越劣汰的方针，反而袒护了办理缺失致使的构造保存危急，也不表现出构造实在的效力状态。
一、公益性非营利构造办理的实际根据
萨拉蒙曾指出，自愿局部作为人类办事的供给者也是有着固有的缺点的，会发生“治愿失灵” [1]。发财国度成立了绝对完美的法令和羁系系统，非营利构造办理布局标准，自律性强，并在此根本上成立了包含第三方机构在内的评价系统。中国在公益性非营利构造钻研和实际与外洋另有必然差异。遭到多年打算经济的影响，中国公益性非营利构造的律例不完美，办理轨制行政化。固然成立了绩效评价机制，因为不实施标准的非营利构造的法人办理机制，因为办理缺失致使的非营利构造“外部人”节制题目众多，违规操纵较为遍及。不只构成了社会资本的丧失，也严峻影响了公益性非营利构造的社会公信力。
公益性非营利构造的办理水平是权衡当局社会办理才能的标记，也是评价社会公益奇迹成长水平是不是公道的一项首要标准。办理（governance）的根基寄义为统治、支配、办理、办理体例。初期用于与微观国度的大众事件相干的办理勾当和政治勾当，20世纪90年月以来，被遍及操纵于社会经济范畴的企业和其余范例的构造中。连系国“环球办理委员会”将办理界定为各类大众的或私家的机构办理其配合事件的诸多体例的总和，既包含有权迫使人们从命的正式轨制和法则，也包含各类人们赞成或觉得合适其好处的非正式的轨制支配 [3]。Saidelr觉得，“在非营利局部，办理普通是指董事会成员和履行长阐扬关头感化的步履范畴，它与方针、根基的构造勾当、决议计划、到场者和环境有关”[4]。因为公益性非营利构造后天的“统统者缺位”，就出格须要经由进程成立标准的办理轨制削减信息错误称带来的“外部人节制”，从而下降“本钱”。 Gies、Ott和Shafritzs将非营利构造的办理明白界定为“非营利构造用以设定持久标的目标并保持构造完全的机制”[5]。
国际对办理的熟悉是从经济鼎新中的公司办理起头的。正如张维迎指出的，公司办理观点一样合用于非公司企业，作为公司办理钻研应不限于公司法意思上的公司，即营利性企业，应包含统统以营利为方针的企业[6]。在英文中，公司（Corporation）一词最后实际是指自治都会、行会、慈悲集体等非营利构造。这里，公司即企业，企业不只包含红利性企业，还涵盖黉舍、病院等不以营利为方针的非营利构造。这些非营利构造与咱们凡是所说的营利企业的区分在于不得将营操纵于分派，谋取私利。由此，公司办理是与非营利构造办理慎密相连的，即办理起首是指非营利构造的办理。王名、贾西津觉得非当局构造不存在一个完全产权的具有者，其面临的是一个多元好处相干主体的办理布局[7]，Henry B.Hansmann指出，因为信息错误称，仅依托出产者和花费者之间的合约难以避免出产者谋害花费者的机遇主义行动，就会呈现 “合约失灵”景象[8]。非营利构造差别于普通的企业法人，不能简略地照搬企业法人办理的现成形式[9]。二、基于办理的公益性非营利构造绩效评价
Peter F.Drucker 指出，办理繁华已成曩昔，追随办理绩效的时期已到临[10]。绩效评价是公益性非营利构造钻研的难点之一。激发人们对公益性非营利构造质疑的最间接的缘由便是效力的题目。绩效评价（Performance evaluation）是指在构造办理中，根据特定的方针和丈量标准对构造的任务进程、效力及功效等各方面停止评定和判定，得出评价论断，以改良构造绩效的进程[11]。对此，Alexander、Nank 和 Stivers 提出，非营利构造既然也是操纵社会资本为社会供给办事，理所固然应当斟酌经济上的合感性，它也必须划定任务绩效及权衡标准，基于效力的绩效评价，会要挟到非营利构造的实质特色[12]。对此，Michael Edwards 等人觉得，必须增强绩效丈量和义务性之间的接洽[13]。非营利构造的特色决议了其绩效评价不能像营利构造那样以单一的经济利润方针作为评价的标准。非营利构造绩效评价比营利构造绩效评价庞杂很多[14]。
今朝国际外遭到遍及操纵的“3E”评价体例，借助经济性（Economy）、效力性（Efficiency）与功效性（Effectiveness）的比拟，在某种水平上有助于构造绩效的进步。该评价体例的导向比拟存眷构造的经济、效力与功效，其功效是权衡绩效的环境，在公益性非营利构造中，更须要从构造本身的才能扶植动身强化办理题目。“3E”评价形式很难表现这个请求。因为汗青缘由，中国公益性非营利构造受行政化办理的限制，对办理题目并不赐与应有的正视，在实际中凡是操纵当局评价的框架和体例判定构造绩效。但这类环境最近几年来有所改变，学者起头逐步从正视经济效益等定量方针向正视非营利构造的成长才能、社会影响等定性方针和定量方针相连系的体例改变。邓国胜构建了非营利性评价、任务与计谋的评价、名目评价和构造才能四个子模块组成的非营利构造评价模子，偏重查核构造的任务和根本才能环境[15]。另有学者鉴戒外洋的经历，经由进程引入迷信标准的评价机制及其系统，成立了一套由根基状态、构造办理、大众义务、资金操纵、信息表露、筹资勾当等方针组成的较为完美的评价系统[16]。
三、论断
鼎新开放以来，跟着“小当局，大社会”款式的组成，非营利构造之前所未有的速率增添起来。因为公益性非营利构造的资金和财产多是来自当局的财政帮助，社会捐献及会员的会费，其资本的操纵环境，包含资金和财产的效力天然是社会问责的核心。同时，构造评价的功效还成为社会公信力的标记，间接影响着公益性非营利构造博得社会资本的才能。跟着中国经济成长和社会文化水平的进步，社会各界注入的资金和物资资本愈来愈多，人们对公益性非营利构造承当的社会公益功效希冀愈来愈高。为了充实阐扬公益性非营利构造的社会功效，必须起首成立公益性非营利构造办理轨制，组成标准的办理形式和运转机制，使公益性非营利构造的运转走上正轨。
国际对非营利构造办理及绩效评价的钻研功效较为丰硕，而实际中并不完成公益性非营利构造的办理机制，只是在绩效评价中将局部办理方针归入其间，是一种兼而有之的夹杂体。这类绩效评价的功效既没法反应办理的实在环境，也不表现社会资本的操纵环境，不管是办理题目仍是效力题目都不能清楚地得以发明。不只如斯，埋没的办理软弱题目会被袒护，而这恰是要挟构造可延续成长最关头的题目。总之，对中国的公益性非营利构造须要从泉源动手，捉住影响公益性非营利构造题方针首要抵触――办理机制的成立，在此根本长进一步改良和标准绩效评价系统，以增强其针对性，完成中国非营利构造的良性成长。
参考文献：
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