时候：2023-06-11 08:23:43
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我院2009年3月至2011年8月收治肺癌患者83例，此中，男性58例，女性25例，春秋最大78岁，春秋最小42岁，均匀春秋为60岁。按照WHO的诊断标准和患者的临床状、体征、CT、磁共振等赞助查抄，统统患者均确诊为肺癌。
2 赐顾帮衬护士体例
2.1 心思题目及赐顾帮衬护士对策 义务护士应加强与患者的不异交换，经由进程扳谈中仔细察看其心思状态，按照患者的心思状态实时遏制针对性、特性化的心思疏浚不异，指点其接纳自动面临、失望体例接管医治，为患者消弭疾病获得患者的相信，赞助患者降服惊骇心思。奉告家眷应多赐与患者鼓动勉励和撑持，赞助患者成立降服疾病的决定信念，削减不用要的猜疑，进步病人的糊口品质。对峙最好心思状态自动接管和共同化疗。
2.2化疗前的筹办
每次化疗前对患者遏制肝肾功效、血尿惯例和心电图查抄，各项查抄普通方可遏制化疗。化疗药物须要经由进程静脉输注，且对血管和部分构造有强慰藉性，液体从穿刺处针眼外渗，或强慰藉性化疗药物进人血管后使血管通透性增添，对血管内膜产生强慰藉或构成部分毁伤，药液渗漏至皮下构造引发血管四周构造水肿、坏死、疾苦伤心，增添患者的疾苦。今朝临床上大多接纳经外周导人中间静脉置管（PICC）、锁骨下中间静脉置管（CVC）或经股静脉中间静脉置管遏制化疗，此体例只要1次穿刺便可实现化疗全数疗程，并且药物间接输注人中间静脉，外渗和四周构造毁伤的概率降落，患者疾苦少，前提允许时尽能够或许或许或许接纳中间静脉置管遏制化疗。化疗药物的装备。要做好自我防护，戴胶手套，防止皮肤打仗药液，化疗药物属细胞毒素类药物，在杀伤肿瘤细胞的同时，对普通细胞亦可构成毁伤[3]。配制药液时要严酷履行三查七对轨制，按照医嘱支配好的连系用药各药剂操纵挨次、时候装备。
2.3化疗时常常巡查病房
正视病人的性命体征，意察看患者穿刺处有没有液体外渗、部分皮肤的状态，用药进程中严酷遵医嘱调理滴速，保障药剂的最好疗效。察看患者用药后的反映，做好化疗不良反映的察看和赐顾帮衬护士。
2.4 化疗毒副感化的景象及赐顾帮衬护士
恶心吐逆：化疗前20～30min赐与恩丹西酮或胃复宁静脉滴注，同时倡议患者尽能够或许或许或许进食富含养分、高热量、高卵白、高维生素、低脂肪易消化的流质或半流质饮食，少吃多餐防止进食酸辣、平淡等慰藉性食品。在化疗时正视水化和碱化，叮嘱病人多饮水，对峙逐日尿量大于2000ml。 骨髓按捺，首要表现为血小板削减或血虚、白细胞出格是中性粒细胞削减[4]。正视在化疗后每周测2次血惯例。当白细胞
叮嘱患者防止食用太热酸性强或粗拙僵硬的食品及饮料，饭后用软毛牙刷刷牙或温水漱口，如有溃疡呈现涂冰硼散或甲紫。 脱发者在化疗时可用冰袋冷敷头发，奉告病人这是普通景象头发还能够或许或许或许更生，并可用假发粉饰。
2.5 出院指点
肺癌化疗是一个冗长的医治进程，患者在实现一个疗程后出院回家保养，同时为下一疗程做筹办。出院时指点患者按期复查血惯例、肝肾功效。定时实现后续化疗[5]。出院后歇息、饮食起居的正视事变：奉告患者抽烟的风险，挽劝抽烟者尽早戒烟。肺癌为现今世界最罕见的恶性肿瘤之一，是一种严峻要挟人类安康和性命的疾病。最近几年来，肺癌居恶性肿瘤死因的第一名。化疗是以后肺癌医治的首要构成部分，是医治肺癌的首要体例之一，但化疗药物毒副感化较大、疗程长，部分患者因各类身分致使医治的允从性差，常常影响化疗的顺遂遏制。是以，对肺癌化疗患者做好心思赐顾帮衬护士、用药赐顾帮衬护士、安康教导、饮食指点等能够或许或许或许赞助患者成立决定信念，以自动心态看待化疗，进步疗效及保存品质。
参考文献：
[1] 李献莹，王传金.肺癌化疗行PICC置管78例临床赐顾帮衬护士[J].齐鲁赐顾帮衬护士杂志，2009，15（21）：38.
[2] 李静，章海斌，刘文平，等.肺癌化疗进程中监测均匀血小板体积的意思[J].江中医药，2010，45（4）：11.
现连系临床就化疗期和规复期提出以下体例
1 化疗期的饮食指点
1.1 平淡易消化的饮食：挑选各类蔬菜、生果、豆类等植物性炊事，主食应选用细粮。南瓜粥、山查、萝卜、金橘、酸梅汁等增进消化。富含硒的食品，如富硒矿泉水、富硒鸡蛋、富硒麦芽等能够或许或许或许较着的加重化疗药物而至的胃肠道反映。烹饪时要正视色、香、味俱佳，无益于慰藉食欲和养料的消化接收，应让患者多吃煮、炖、蒸等易消化的食品，不吃油煎食品。别的，化疗时代患者应多喝水（逐日饮水不少于1 500 mL），既无益于改正水电解质杂乱，又可加快体内化疗毒物的排挤；发烧、腹泻或出汗时要得当补充食盐；心肾功效不全者应节制水和钠的摄取。
1.2 高卵白高热量饮食：癌症是一种耗损性疾病，化疗时代因为患者的消化功效消退和食欲降落，养分严峻低于机体须要量，以是逐日食品摄取的总热量尽能够或许或许或许不低于普通人的最低请求。因为癌症患者体内卵白质分化高，分解代谢功效低，处于负氮均衡状态，故对卵白质的须要量增添，应以优良卵白为主，如鸡蛋、牛奶、猪肉、豆成品，还能够或许或许或许补充一些高热量的生果，如香蕉、芒果。
1.3 规复造血功效、进步免疫力的饮食：含高份子多糖体的食品可增添癌症患者白细胞数目，进步人体免疫细胞活气，对癌细胞起到吞噬、杀伤、消融、分裂的心思功效，此类食品有香菇、冬菇、金针菇、银耳、黑木耳、灵芝。降落白细胞的中医饮食有团鱼汤、薏苡仁粥、黄芪粥等。薏苡仁含有镁能按捺癌细胞的成长，赖氨酸按捺和加重抗癌药物的毒副感化［2］。红枣富含维生素，有助于化疗后红细胞、血红卵白的降落。芦笋粥具备加重患者的心烦、失眠和防止癌细胞分离的感化。改良肝肾功效的食品有枸杞、牛奶、胡萝卜、莲子、苦瓜、冬瓜、山查等。
2 规复期的饮食指点
规复期患者的病情处于根基不变状态，护士应按照患者的详细情况，为患者供应迷信公道的炊事指点。
2.1 选用公道均衡饮食：为病人建造食谱时尽能够或许或许或许做到平淡和高养分优品质相连系，质软易消化和富含维生素相连系，供应总量和机体耗损量相连系。热能按春秋、性别、根本代谢率、歇息强度及食品的出格能源感化的耗损拟定公道的热能供应量。卵白质、脂肪和碳水化合物的摄取比例应别离为12%～14%，25%～30%和65%摆布；正视植物卵白和豆类卵白宜占卵白总量的30%～50%，饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸三者之间的热能比例1∶1∶1为好［1］。逐日摄取多种谷类、豆、根茎类食品，约为600～800 g，宜多吃粗加工的谷类；节制肉类摄取量，出格是红肉（牛、羊、猪肉）应限定在80 g/d之内，最好挑选鱼、禽肉代替红肉;逐日食蔬菜和生果400～800 g为好［3］。
2.2 选用适合抗癌食品
2.2.1 富含维生素的食品：生素是抗癌必不可少的养分素，维生素A能防止上皮细胞的转化，修复上皮细胞的毁伤，故可防备各类肿瘤；B族维生素缺少能够或许或许或许使肿瘤的构成和成长速率加快；维生素C可阻断亚硝胺在体内的分解，降落肿瘤的病发率。多进食富含维生素的新颖蔬菜和生果，如莼菜、油菜、菠菜、小白菜、西红柿、橙子、山查、鲜枣、猕猴桃等。
2.2.2 含微量元素的食品：硒是强氧化剂，还能抗渐变、抗细胞增生、增进致癌物资的天然灭活、增添免疫力，含硒高的食品有大蒜、猪肾、鸡肝、虾、鱼、鸡蛋黄、蘑菇、芦笋、卷心菜、西兰花等。碘缺少或得当都可引发甲状腺或甲状旁腺癌，以是海带、紫菜、发菜等含碘多的食品摄取要得当。钼能阻断亚硝胺在体内的分解，出格能降落胃肠道癌的病发率，含钼较多的食品有萝卜、卷心菜、扁豆、芽菜。
2.2.3 抗癌才能强的食品：金针菇含有多糖、多种氨基酸和核酸，和人体必须的微量元素和维生素，对肿瘤的按捺率达81%［1］。
2.3 得当选用中医饮食疗法：灵芝粥对血癌、肝癌、生殖器官癌、转移癌等癌症均有医治成果；玉米粥不只能抗癌，还能够或许或许或许调中和胃，有综合性的保健感化；百合粥具备止咳、止血、开胃的感化，合用于肺癌；南瓜粥能够或许或许或许消弭亚硝胺的致癌感化。
2.4 肿瘤患者忌讳的食品： 不吃酸渍（不包含糖醋味）、霉变、烧烤、烟熏食品和含色素、香精的食品；倡议不喝酒，出格禁饮烈性酒；不吃平淡和生冷食品；限定腌制食品和食盐的摄取量。
总之，肿瘤患者的公道饮食赐顾帮衬护士，可改良患者满身养分状态，进步糊口品质，增进早日病愈。
参考文献
［1］ 蔡东联，主编.古代饮食医治学.北京:国民军医出书社，1996.271-273
1 公道操纵静脉
化疗病人有打算的操纵静脉相当首要，应从初度化疗时就正视。静脉挑选应由小到大，由远而近，摆布瓜代。对持久化疗的病人，出格养分状态不佳、皮下构造松散、血管弹性差、脆性增添等情况的病人，静脉穿刺有必然的难度。赐顾帮衬护士此类病人时，对非化疗期的养分撑持等药物，可挑选指背、手背静脉输出，保留双上肢比拟粗大的静脉供化疗时代操纵。打针化疗药物时，应挑选管腔比拟大、弹性杰出、皮下构造丰硕的血管，以双上肢为最好挑选。防止在统一条血管上连日输用化疗药物，应逐日改换穿刺血管。对估计外周浅静脉不能实现化疗时，招斟酌深静脉置管，削减对外周静脉的毁伤，防止药物渗漏。咱们临床操纵静脉留置针于双前臂静脉实行化疗，经察看保留48～96小时，静脉炎的产生率达30%以上。故咱们以为此项手艺在外周静脉实行化疗时应稳重斟酌，最好行深静脉置管。上腔静脉综合征的病人应选用双下肢静脉，乳腺癌根治术后病人防止在患肢输液。对已呈现静脉炎反映的血管，防止操纵。
2 做好化疗进程中的赐顾帮衬护士
2.1 全体赐顾帮衬护士实行专人按期办理病人，如许，护士熟习病人情况，能更好的有打算的操纵静脉。做好化疗前的安康教导，奉告病人化疗药物的感化、副感化，教会病人化疗中的共同体例。输用化疗药物时，输液肢体防止勾当，防止针头刺入血管致化疗药物渗漏而引发部分构造坏死，输液部分感触传染疾苦伤心、肿胀等不当令尽早反映。奉告病人部分热敷、冷敷的感化和体例。液体输完拔针时，教会病人有用的榨取体例，并耽误榨取时候3～5分钟，防止因凝血功效降落而构成瘀斑。
2.2遵照化疗药物打针的正视事变先用0.9%盐水或5%葡萄糖做穿刺，确保无渗漏时，再加入或打针化疗药物。静脉突入化疗药物时，因为药物浓度大，慰藉性强，应边推边抽回血，并察看部分血管反映，防止药物渗漏。化疗药物打针完后，惯例用0.9%盐水疾速突入3～5分钟，削减部分静脉中残留的化疗药物，加重对部分静脉的慰藉。
2.3输液进程紧密亲密察看察看部分血管反映，扣问病人有没有疾苦伤心感，察看部分有没有红肿。若沿静脉呈现一条红线，应减慢输液速率，部分热敷。逐日对输液静脉部分惯例热敷2次，1次20～30分钟。已呈现静脉炎反映的，操纵50%硫酸镁部分热敷逐日2次，或遏制理疗。可是，若化疗药物渗漏，部分操纵响应的解毒剂5～10 ml或0.5%普鲁卡因做封锁，而后冰敷24小时。
3 把握谙练的打针手艺和丰硕的药理常识
护士应加强根基功练习，进修表浅静脉剖解散布，对穿刺失利的缘由实时阐发，总结履历，进步穿刺胜利率。把握化疗药物的感化道理，副反映及操纵体例等，按照药物浓度、滴速及有用血液浓度请求实时、精确、宁静给药。
4 会商
化疗是恶性肿瘤的首要医治手腕之一，静脉路子是其首要的给药路子。病人常需接管频频屡次静脉打针。因为化疗药物多为化学及生物碱制剂，频频屡次因穿刺构成的机器慰藉及高药物浓度，差别的药物酸碱度等均对部分有较强慰藉而致使给药静脉及临近构造坏死[1-2]，不只给病人带来极大疾苦，也给赐顾帮衬护士职员带来坚苦，使肿瘤化疗不能顺遂遏制。
实行全体赐顾帮衬护士，进步穿刺胜利率，降落机器性慰藉。体系的化疗前教导，能够或许或许或许增进病人紧密亲密共同。公道挑选血管，有打算的操纵，能够或许或许或许绝对削减化疗药物对部分静脉的慰藉时候，无益于血管的规复，从而削减静脉炎的产生。指背第三级静脉弓的静脉，较粗大、行动较直，外径可达1.5 mm，侧支轮回好，且指背静脉比拟表浅，深度易把握[3-4]，故能够或许或许或许作为化疗前期或前期的养分撑持药物的打针部位。进步护士静脉打针手艺水平，是防备机器性静脉炎的有用体例。部分热敷能够或许或许或许增进血液轮回，增进血管内皮细胞代谢与规复，是经济有用的防备和医治静脉炎的有用体例，再配以药物敷用，成果会更好。在实行化疗中，综合操纵上述各项体例，能够或许或许或许防备和削减静脉炎的产生，加重病人疾苦。 转贴于
参考文献
[1] 曹亚红，魏娟，等.股静脉穿刺置管用于肿瘤化疗的察看与赐顾帮衬护士[J].适用赐顾帮衬护士杂志，1999，15（8）：9.
1.临床材料：2012年8月-2013年8月收治86例，此中：男，41例，女，45例，春秋最大的62岁，最小的14岁，30岁以下的72例，30岁以上的14例。
2.赐顾帮衬护士体例：
2.1.普通赐顾帮衬护士
2.1.1、公道歇息。病人可遏制普通勾当，但歇息时能够或许或许或许使根本代谢率降落，削减氧的耗损，是以，公道支配歇息很有须要。
2.1.2、饮食要赐与高热量、高卵白、富有养分、易消化的食品，以补充因为机体代谢亢进所耗损的热量。鼓动勉励病人多饮水，多吃蔬菜、生果等富含维生素的食品。
2.1.3、室内要对峙干净，氛围新颖，阳光充沛。每周要完整打扫并用食醋熏蒸房间，遏制氛围消毒。逐日用消毒水（1%优氯净）拖地一次。做好对峙性断绝，削减会客和收支大众场合，以防止因机体抵当力差而传染其余疾病。
2.1.4、正视口腔及皮肤干净。刷牙要用软毛刷，饭前饭后用漱口水漱口，为防止口唇枯燥能够或许或许或许涂甘油。要勤换亵服，养成天天大便的习气，大便后可用温水擦洗，防止部位传染。正视保暖，按照气温变更随时增减衣服，防备伤风及肺部传染。
2.1.5、正视察看病情，发明血虚加重、发烧及出血偏向，如皮肤粘膜淤血，鼻及牙龈出血，解玄色大便，头痛或神态不清等情况，提醒白血病复发或呈现了并发症，该当即到医治，加强赐顾帮衬护士。
2.2.心思赐顾帮衬护士 是医治白血病的首要手腕，而化疗的毒副反映和巨额的医疗费常常会给患者带来庞大的精力压力。因为大大都血液病的病程长不易完整治愈。为此，患者的心思焦躁，豪情不安，有的患者失望失望，对医治落空决定信念。咱们医护职员还应身先士卒，以仔细、耐烦、朴拙、热忱、感动家眷，让家眷天然地融人到救治任务中来。
3.化疗药物操纵赐顾帮衬护士
3.1化疗药物操纵前必须领会药物操纵正视事变及出格副感化，如阿霉素、柔红霉素静注时，需察看患者心率、心律转变，有没有胸闷、心悸等不适。大剂量甲氨蝶呤静注时，必须加强口腔赐顾帮衬护士，逐日察看有没有口腔黏膜的转变，可用心思盐水、口泰、口康液瓜代含漱。口腔溃疡剧痛者可用2%利多卡因喷雾止痛，如归并真菌传染时，则用3%苏吊水漱口，制霉菌素液含漱，溃疡面涂0.5%金霉素甘油等。
3.2化疗药物必须现用现配，确保剂量精确，注入速率宜慢，如有药液外渗时宜部分冷敷，并用0.5%普鲁卡因部分封锁或金黄散、硫酸镁内服。
3.3遵医嘱在化疗药物打针前用镇吐剂以加重胃肠道反映，自动关怀病人、辅佐糊口赐顾帮衬护士。
3.4鞘内打针化疗药物后，患者应平卧4～6小时，防止脑脊液外漏引发低血压性头痛，同时正视有没有发烧、头痛、肢体瘫痪等打针并发症。
3.5化疗药物副感化的察看
3.5.1部分慰藉反映：因为化疗药物对构造慰藉性较大，屡次打针易引发静脉炎，出格是柔红霉素。强慰藉性药物如长春新碱、阿霉素、氮芥等如不慎注入皮下，可引发构造坏死。故在静注前后均用心思盐水冲刷，加重药物对血管壁的慰藉。产生静脉炎赐与部分热敷、硫酸镁湿敷。产生药物外渗时部分冷敷、0.5%普鲁卡因或1%利多卡因部分封锁或金黄散内服，也可用氢化可的坚实膏外涂。
3.5.2骨髓按捺：大都化疗药物可引发差别水平的骨髓按捺。首要表现为白细胞和血小板削减。化疗时代逐日复查血象，如产生白细胞过于降落时，实时与大夫接洽停息化疗。正视掩护性断绝，赐与升白细胞药物如利血生、鲨肝醇等医治，须要时成份输血。
3.5.3化疗时病人常有恶心、吐逆、食欲消退等胃肠道反映，尤以6MP、阿糖胞苷、高三尖杉酯碱等严峻。赐顾帮衬护士中应自动关怀病人，耐烦诠释，指点病人作抓紧疗法，对峙口腔干净，严峻者遵医嘱赐与镇吐剂。
3.5.4出格副反映：肝肾侵害、心脏掩护
（1）长春新碱可引发四周神经炎，察看病人有没有四肢感触传染妨碍、伯仲麻痹感。
（2）环磷酰胺可引发脱发、出血性膀胱炎，嘱病人多饮水，对峙水份和碱化尿液。
（3）阿霉素、柔红霉素、三尖杉可引发心肌及心脏传导侵害，用药液打针慢，定时复查心电图。
（4）甲氨蝶呤可引发口腔黏膜溃疡，严峻者可引发消化道普遍溃疡。口腔溃疡剧痛者可用2%利多可因喷雾止痛，流质饮食，须要时赐与养分撑持。遵医嘱用甲酰四氢叶酸拮抗。
4. 发烧赐顾帮衬护士 ：白血病患者常易传染发烧，化疗后更加较着。起首查清高热缘由，明白传染灶的部位，初期赐与抗生素以节制炎症。高热时可赐与温水擦浴，也可用冰袋置于患者头部、颈部、两侧腋窝及腹股沟等处赐与降温。高热退热期患者出汗较多，随时将汗液揩净，换亵服裤，防止受凉，在降温后0.5h测体温1次，还可遵医嘱赐与地塞米松打针或吲哚美辛片口服。
5. 并发症的防备
5.1防备传染的赐顾帮衬护士：白血患者轻易传染，化疗后抵当力降落，为防传染应做到以下几项：①病室情况对峙干净，并定时遏制氛围消毒，须要时成立层流室或操纵断绝帐，缔造“掩护脾气况”。②勤作口腔、皮肤赐顾帮衬护士，逐日迟早干净口腔，操纵消毒杯碗，每周用1∶2000洗必豢溶夜行药浴，天天改换消毒衣裤，对峙床单干净枯燥，使患者感应温馨暖和[1]，洗手间应对峙干净、枯燥，大便后洗濯。③正视饮食卫生和品味，防止口腔黏胰毁伤。④有前提者可用大批丙种球卵白静脉演注。总之，化疗时代该当真做好每个关头的赐顾帮衬护士任务，防止和削减传染的产生[2]。
5.2防备出血的赐顾帮衬护士
察看患者皮肤黏膜有没有瘀点瘀斑、有没有齿龈出血。各项操纵举措柔柔，穿刺后部分按压时候要长。嘱患者用软毛牙刷，勿用牙签剔牙以防牙龈毁伤，勿用手挖鼻腔以防出血。牙龈出血时禁用牙刷，改用棉签洗濯，部分用1：1000肾上腺素棉球或明胶海绵片贴敷。按期随访血小板计数：当血小板低于20 × lO9/L时嘱其卧床歇息，正视有没有头痛、恶心、口区吐、焦躁等脑出血前兆表现，并实时与大夫接洽，备好脱水剂及止血药，察看患者瞳孔、熟习状态、性命体征的变更并做好
6安康教导
持久打仗喷射核素或苯类等化学物资的任务者，必须严酷遵照歇息掩护轨制，不可在任务繁忙时疏忽防护体例。别的，按期查血象，常日要加强养分和正视歇息。对峙减缓后医治并成立养病糊口体例：病人获得完整减缓后，需在院外稳固、坚持医治。。
中图分类号 R47
文献标识码 B
文章编号 1008-1879(2010)10-0060-02
卵巢癌是妇科恶性肿瘤的一种,其病死率居妇科恶性肿瘤之首。今朝医治上大大都先行卵巢癌根治术(即全子宫加两侧附件加大网膜加盆腔淋逢迎打扫术),术后再辅以满身化疗。病人在化疗时代身材功效转变,糊口品质较着降落,心思产生差别水平的压力。其心思身分间接影响其医治成果,倒霉于化疗的顺遂遏制。化疗是接纳化学药物在份子水平上改正和阻断各类致癌身分而至的普通细胞非常增殖的细胞遗传变异,是恶性肿瘤医治中很有前程,很受正视的一种医治体例。对妇科恶性肿瘤,临床上已普遍接纳化疗并收到很抱负的疗效。但化疗药物在按捺肿瘤细胞成长的同时,也影响普通细胞代谢,引发一系列毒副反映。现将我科2008年1月-2010年1月对50例卵巢癌化疗病人的心思状态遏制察看,首要的心思题目以下:
1 心思身分的阐发
1.1惊骇。担忧医治引发的一系列副感化,如脱发、骨髓按捺、胃肠道反映等。病人大多缺少对本身疾病的熟习与领会,并感触传染癌症是不治之症,对癌症产生激烈的惊骇心思,对医治落空决定信念,表现为严峻,惧怕和不安。
1.2焦炙。因为手术及冗长的化疗进程而至,担忧经济上是不是能蒙受得起,是不是能够或许或许或许顺遂的做完化疗的全数进程,担忧化疗的疗效会若何,使得病人产生一种思疑的立场,严峻者有抛却化疗的设法。
1.3孤傲感。因为受社会身分和四周情况的影响,同时接管化疗,常常感触传染到自我代价感损失,感应孤傲无助,对医护职员的说话、表现极其敏感、多疑,但愿获得更多的关爱。
1.4失望失望。因为癌症和化疗打乱了她们的泛泛糊口,严峻影响了奇迹、学业的成长。担忧化疗后其社会脚色与病人脚色构成庞大的反差,是以产生激烈的失望失望心思,致使豪情下降,意志低沉,损失与疾病作奋斗的决定信念。
1.5烦闷。因为病人对化疗缺少精确的熟习,心思上的不均衡。为甚么恰恰是我得了癌症呢?各类的疑难,致使他们看待事物的观点有成见,烦闷,封锁自我,不愿和别人扳谈,对任何事物都有“无所谓”或思疑的心思。
1.6否认化疗、惧怕化疗药物对身材影响大,难以顺应化疗产生的乏力、恶心、脱发等疾苦,和对化疗药物的疗效缺少决定信念,而产生抛却医治的动机。
2 心思赐顾帮衬护士
2.1成立杰出的护患干系应自动靠近病人,关怀病人。做到仔细,耐烦,有爱心。精确解答病人提出的题目,平常平凡多给病人讲授一些化疗胜利的例子。以恳切,亲热的说话给病人以慰藉,赐顾帮衬护士操纵时柔柔,详尽,精确无误,井井有理,使病人有宁静感,用本身纯熟的手艺获得病人的信赖,以消弭病人的惊骇感。
2.2耐烦向患者及其家眷申明化疗的须要性,与病人共同筹议及先容化疗打算,实时将医治中的有关信息奉告病人,如医治的成果,疾病的缘由等,使之自动共同医治,并加强医治的决定信念。对病人提出的题目,赐与明白、有用、自动的回答,消弭其挂念,并申明焦炙对身心安康能够或许或许或许产生的不良影响,鼓动勉励病人平常平凡能够或许或许或许多做一些念书看报、看电视、听音乐漫步及下棋等勾当。
2.3对病人要有高度的怜悯心和义务心,痛病人之所痛,想病人之的所想,进入病人的心里深处与病人遏制不异。赐顾帮衬护士职员除要成为首要撑持者外,还应自动鼓动勉励其家眷、亲朋、共事、带领常常慰藉与关爱,糊口上赞助与赐顾帮衬,让病人能感触传染到来自各方面的关爱及本身存在的代价,激起起对糊口的决定信念,消弭孤傲感,成立降服疾病的决定信念。
2.4操纵同类病人今朝任务、糊口顺遂的实例遏制言传身教,让病人感触传染本身还是一个有用之人,鼓动勉励病人成立降服疾病的决定信念,驱逐新糊口的挑衅。
2.5赐顾帮衬护士职员应自动与病人扳谈,关怀掩护,鼓动勉励并启病发人,设法进步病人降服疾病的决定信念,充实变更病人家眷、亲人的统统自动身分,请求其共同,辅佐医护职员。在探视时候多探望慰劳病人,表现比曩昔更赐顾帮衬,关怀病人,使病人自我感触传染并不孤傲,仍糊口在幸运暖和中,变别人的关怀为本身的能源,从而发掘本身潜力,抵抗疾病。
【关头词】化疗；肺癌；赐顾帮衬护士
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-0904-021.饮食赐顾帮衬护士
1.1肺癌患者无吞咽贫乏时，应安闲择食，初期病人因癌瘤构造的代谢。在不影响医治的情况下，应多吃一些含卵白质，碳水化合物丰硕的食品，改良炊事品质，为手术缔造杰出的前提。若是养分状态较差，很难耐受手术的创伤。肿瘤初期病人的赐顾帮衬护士。术后愈合慢，易传染，敌手术病愈倒霉。
1.2要饮食含有人体必需的各类养分素。在充足热量供应时，没干系补充卵白质养分，敦促肌肉卵白的分解，在热量供应不敷时，支链氨基酸也能供应更多的热能。素膳的品种良多，操纵时，要从低浓度起头，若口服应正视慢饮。因为素膳为高渗液，饮用过快易呈现腹泻和吐逆。
1.3术后饮食分派：术后按照病情来分派饮食。因为手术创伤会引发消化体系的功效妨碍，以是在食品挑选与进补时，不要步步为营。要多吃新颖蔬菜和生果，果蔬中含有丰硕的维生素C。是抑癌的首要物资，能够或许或许或许阻断癌细胞的天生。别的大蒜也含有抗癌物资。养成优异的糊口和饮食习气，按期休会，实时诊断和医治。2.化疗副感化的赐顾帮衬护士
2.1胃肠道反映。化疗最罕见病症为食欲不振，恶心、吐逆、腹泻。一方面是因为化疗药物间接对胃肠道黏膜的慰藉而至。另外一方面是因为慰藉脑催吐化学感触传染区而至。是以在化疗前30min静脉打针胃复安20mg及化疗后安靖10mg。护士该当正视患者的进食量，吐逆量及性子，以防水及电解质杂乱。用药时代应鼓动勉励患者进食高卵白、高热量、高维生素、低脂及易消化的半流质饮食，并正视口腔卫生，逐日干净口腔2次，防止口腔传染。
2.2肾功效侵害。为了加重化疗对肾脏的侵害，患者在化疗时代应赐与“水化疗法”，即大批输液，逐日最少3000ml，并赐与利尿，使尿量>100ml/h，加快药物的排泄，掩护肾脏，同时精确记实尿量。
2.3造血功效妨碍。化疗可引发白细胞及血小板削减，故化疗时代应每周查血象1-2次，鼓动勉励患者进食高养分饮食；遏制室内消毒，防备传染，并正视皮肤有没有出血病症。3. 三门路止痛
接纳中药真情散医治，履历堵截癌细胞的复制功效到达止痛的目标。疾苦伤心是初期肺癌患者的首要病症，对病人的影响很大。肺癌初期病人的赐顾帮衬护士，对癌性疾苦伤心该当精确体味和操纵三门路止痛打算：
3.1体表止痛法。可经由进程慰藉疾苦伤心部位四周的皮肤或绝对应的健侧到达止痛目标。体例包含接纳按摩、涂清冷止痛药等，也可接纳各类温度的慰藉，或用65℃热水袋放在湿毛巾上作限制热敷，每次20分钟，可获得必然的止痛成果。
3.2正视力转移止痛法。可按照病人的喜好，放一些快音调的音乐，让病人边赏识边随节奏作鼓掌举措；或让病人看一些笑话、滑稽小说，说一段相声取乐。还没干系让病人坐在宽阔的椅子上，闭上双眼，回忆本身童年成心思的乐事，或想本身高兴的任何事，每次15分钟。在泛泛进食后事后闭目默坐2分钟，这些都没干系到达转移止痛的主张。
3.3抓紧止痛法。满身抓紧可有轻巧感，肌肉败坏可阻断疾苦伤心反映。让病人闭上双眼，作叹息、呵气等举措，随后屈髋屈膝平卧、抓紧腹肌、背肌、渐渐作腹式呼吸。或让病人在平静的情况里闭目渐渐的吸气与呼气，使清爽氛围进入肺部，到达止痛主张。
3.4中药止痛法。肺癌初期病人的赐顾帮衬护士。不倡导中医止痛，其感化大多是经由进程麻醉神经实现，治标不治标，有些西药如杜冷丁轻易上瘾及呈现耐药性，最好接纳中药的体例，如真情散，肿瘤初期病人的赐顾帮衬护士。逐日三次，履历堵截癌细胞的复制感化到达止痛的目标。4.心思赐顾帮衬护士
病人一旦得悉本身患癌症肯定无疑时，就会产生伤心失望的豪情，表现对统统都损失决定信念，焦炙、惊骇、伤心等。这类心思状态对医治和病愈是极其倒霉的。是以，咱们要有高度的怜悯心和义务心，对病人讲授医治打算、疗效、用药进程中能够或许或许或许呈现的副感化和处置的体例，赐与病人治愈或恶化的但愿，以获得病人的共同。当呈现严峻并发症时，病人会表现暴躁、缺少决定信念，应仔细赐顾帮衬护士，实时用豪情方面撑持，关怀和关怀病人，先容医治胜利的病例，请实行一样医治打算的病人谈医治中的感触传染，鼓动勉励病人对峙医治，用药时代可得当勾当，漫步、听音乐、看书，分离对不良反映的勾当，病情允许时，做点无益的任务，使病人感触传染到性命的代价，进步降服疾病的决定信念。赐顾帮衬护士中应做到改良医治情况，对峙室内氛围清爽、宁静，削减各类气息的慰藉。5.其余赐顾帮衬护士
5.1褥疮防备：肺癌初期病人养分状态普通较差。偶然归并满身水肿，极易呈现褥疮，且敏捷扩大，难以治愈，防备褥疮产生出格首要。加重部分压力，定时改换，身材易受压部位用气圈、软枕等垫起，防止久长受压。对峙皮肤干净，对巨细便失禁的病人，对峙床铺洁白、平坦，对已破溃皮肤操纵烤灯照耀，对峙局度枯燥。
5.2减缓病症：发烧为肺癌的首要病症之一，应嘱病人正视保暖，防备伤风，以防止产生肺炎；对慰藉性咳嗽，可予以镇咳剂；夜间病人延续咳嗽时，可饮热水，以加重咽喉部的慰藉；如有咳血应给止血药，大批咳血时，当即报告大夫，同时使病人头偏向一侧。实时断根口腔内积血防止梗塞，并辅佐大夫急救病人。
Digestive tract tumor chemotherapy the patient's nursing
Zheng Xiaoqiu
【Abstract】Objective:to the nursing study which digestive tract tumor chemotherapy the patient's.Method:to my hospital 2001~2006 year October digestive tract a sufferer with 48 tumor to carry on an all-directions nursing.Conclusion:pass comprehensive measure, can prevent from relapse of tumor and transfer, to later period extensive assignor, chemotherapy can control tumor of development, extension existence period.
【Keywords】Digestive tract tumorchemotherapynursing
因为高效低毒的抗癌新药不时呈现，化疗或术后化疗在肿瘤医治中的位置越来越首要，出格是消化道肿瘤。操纵化疗与手术、放疗等综合体例，可防止肿瘤的复发和转移，对初期普遍转移者，化疗可节制肿瘤的成长，耽误保存期。现将我院48例消化道肿瘤化疗病人的赐顾帮衬护士报告以下。
1 临床材料
本文病例为2001年~2006年10月在我院住院的消化道肿瘤病人共48例，254人次，此中男性31例，女性17例，春秋26~70岁，均经病理确诊。每例患者化疗4~6周，4周为一周期。
2 赐顾帮衬护士
2．1做好化疗前病人情况的评价:化疗前充实领会病人的心思状态，应惯例做心功效、肝功效、肾功效、血惯例、尿惯例、大便惯例等查抄，护士应严酷遵医嘱给患者采血送检，并向病人讲授以上查抄的首要性和须要性，以使病人自动自动的共同查抄。
2．2心思赐顾帮衬护士：向病人及家眷详细申明化疗的目标和意思，用药时代能够或许或许或许呈现的不适及正视事变，以变更病人的自动身分和家庭撑持，成立与疾病作奋斗的决定信念和勇气，使病人及家眷能自动自动的共同实现化疗。
2．3安康教导：利用赐顾帮衬护士法式供应个别化安康教导，教导内容一视同仁。即便是统一品种型的癌肿，统一种化疗打算，对差别的个别仍须要差别的教导体例［1］。一个贯彻化疗一直的教导重点是养分撑持。
2．4饮食赐顾帮衬护士：应赐与高热量、高卵白、高维生素、低脂易消化饮食，正视食品的色、香、味，少食多餐，不能进食者，应静脉补充养分。鼓动勉励患者多饮水，精确记实收支量，收支量天天应大于5000ml，尿量天天大于3000ml。
2．5歇息:化疗时代应卧床歇息，天天输液终了后，可得当勾当，每次化疗竣事后可得当熬炼，以坚持生物节律，防止癌因性疲惫。
2．6口腔赐顾帮衬护士：向病人及家眷讲授口腔卫生的首要性，以获得病人的共同和家人的撑持敦促，指点患者三餐饭后尽迟早若何遏制口腔赐顾帮衬护士，自理才能差者由护士赞助，嘱病人用软牙刷刷牙，勿用牙签剔牙；呈现口腔溃疡时，溃疡面可涂维生素E，须要时用2％利多卡因喷雾止痛。
2．7血管的掩护:化疗病人应挑选适合的粗直静脉遏制穿刺，不要在肘窝、手腕、手背静脉穿刺［2］；输液时先用普通液体成立静脉通道，再输出化疗药物，输液终了再用普通液体延续输5～10分钟。化疗进程中，护士应加强巡查，察看药物有没有外渗，同时奉告病人若是静脉穿刺部位呈现疾苦伤心或非常感触传染当即报告护士。若不慎药物外渗，漏于皮下，该当即遏制推注或输出，将针头保留并接打针器回抽，而后皮下打针解毒剂，冰带加压包扎24小时，举高患肢。呈现静脉炎时，可用喜疗妥软膏内服，天天迟早用热水擦浴后沿血管标的目标敷。
2.8脱发的赐顾帮衬护士：奉告病人化疗而至脱发是临时的，停药背面发会再生，并鼓动勉励病人诉说本身的感触传染，当真聆听他们的设法，以加重病人的焦炙；赞助患者佩带假发或帽子，用头巾遮挡，以改良患者的自我抽象和调剂表面的变更，削减脱发对病人糊口形状的影响；夜间睡觉嘱病人配戴发帽，防止头发掉落在床上，削减脱发而致的心思不适。
2．9恶心吐逆的赐顾帮衬护士：化疗前按医嘱定时充足赐与止吐药，以加重恶心等胃肠道反映，吐逆严峻者，禁食茶饮4～6小时，遵医嘱静脉补液以对峙水电解质均衡，嘱病人少食多餐，饮食宜平淡易消化，忌食辛辣慰藉食品；不敦促病人进食，以防止引发反射性吐逆；实时清算吐逆物，给病人漱口，以断根口腔内异味，对峙病室情况干净无异味，以削减恶性慰藉。
2．10白细胞削减的赐顾帮衬护士：打仗病人之前要当真洗手，严酷履行无菌手艺操纵，防止穿插传染，奉告病人做好口腔赐顾帮衬护士及皮肤赐顾帮衬护士的首要性；对病人遏制掩护性断绝。逐日用食醋熏病室1小时，嘱其不可到人群拥堵处或打仗伤风病人，监测白细胞数及性命体征，以初期发明有没有传染景象，定时赐与升白细胞及抗传染药物。
2．11皮肤色素冷静的赐顾帮衬护士：奉告病人化疗而至的皮肤色彩变深是临时景象，跟着停药时候的耽误，皮肤色彩会变浅；嘱病人外出时穿长衣长裤，尽能够或许或许或许削减皮肤裸露在外影响雅观，迟早热水浴后用软膏类药物涂擦四肢以加重皮肤色彩。
参考文献
关头词:
白血病;化疗;全体赐顾帮衬护士;传染
白血病是临床罕见肿瘤，化疗是以后临床医治本病的首要手腕，但因为病人本身具备免疫力降落，化疗药物的操纵将进一步侵害免疫功效，极易产生传染等并发症，影响病人的化疗允从性及临床预后［1］。我院对白血病化疗病人展开全体赐顾帮衬护士，获得对劲成果。现报告以下:
1材料与体例
1．1普通材料
搜集2014年1月—2016年1月我院血液科收治的白血病病人80例，均适合临床诊断标准，均志愿接管化疗;男52例，女28例;春秋18岁～75岁(45．68岁±3．42岁);病程1个月～25个月(7．82个月±1．23个月);疾病范例:急性髓细胞白血病44例，急性淋巴细胞白血病27例，急性夹杂型白血病9例。病人随机分为察看组与对比组各40例，两组病人春秋、病情、病程等比拟，差别无统计学意思(P＞0．05)，具备可比性。
1．2体例
1．2．1赐顾帮衬护士体例
两组均予以标准化疗，对比组予以惯例赐顾帮衬护士，包含掩护性断绝、消毒处置、病症赐顾帮衬护士、心思赐顾帮衬护士及用药赐顾帮衬护士等。察看组在对比组的根本上实行全体赐顾帮衬护士。①饮食赐顾帮衬护士:向病人夸大公道饮食对加强机体免疫、改良临床预后的首要性，鼓动勉励病人进食平淡、易于消化、低脂且高卵白的饮食，防止辛辣慰藉性食品，多食新颖蔬果，以改良机体养分状态，加强机体免疫［2］。②心思赐顾帮衬护士:自动与病人不异交换，静态评价其心思状态变更，针对性诠释化疗不良反映并讲授其处置体例等，以消弭其焦炙、惊骇等负性豪情。先容胜利医治案例，赞助其成立降服疾病的决定信念［3］。③不良反映赐顾帮衬护士:化疗时代周密察看和扣问病人的不良反映情况，并遵医嘱予以对症医治，同时向病人诠释化疗副反映为普通反映，鼓动勉励其自动共同医治，降服不适病症及心思焦炙。④重点部位赐顾帮衬护士:针对化疗时代轻易产生传染的部位遏制侧重赐顾帮衬护士。口腔赐顾帮衬护士:鼓动勉励病人养成安康的口腔卫生习气，逐日迟早操纵软毛牙刷遏制刷牙，餐前餐后均遏制漱口，常常饮水以坚持口腔潮湿。逐日接纳漱口液和3%过氧化氢溶液遏制瓜代漱口，3h漱口1次。呼吸道赐顾帮衬护士:坚持病房内温湿度适合，氛围通顺，天天开窗透风，按期对病房氛围遏制紫外线消毒，室内举措办法均按期擦拭消毒。指点病人遏制咳嗽排痰及呼吸练习，每次10min～15min，天天3次～5次，以防备呼吸道传染［4］。胃肠道赐顾帮衬护士:嘱病人进食平淡、易于消化的饮食，防止甜腻、煎炸、辛辣、平淡、坚固食品和乳成品等轻易致使腹泻的食品。饮食尽能够或许或许或许挑选低纤维素食品，并正视饮食干净卫生。对腹泻严峻者，增添高钾蔬菜的食用，并自动补充水电解质。肛周赐顾帮衬护士:指点病人遏制提肛练习，坚持大便畅达，逐日睡前及便后，均接纳1∶5000高锰酸钾溶液或0．05%苯扎溴铵洗濯肛周，防备便秘、肛瘘、痔疮及肛周传染等并发症［5］。
1．2．2察看目标［6］
统计两组化疗时代传染产生情况，以焦炙自评量表(SAS)评价病人的焦炙状态，得分≥50分鉴定为焦炙，得分越高则焦炙状态越严峻。比拟病人赐顾帮衬护士后各项功效，包含豪情功效、肢体功效、认知功效、社会功效评分。
1．2．3统计学体例
接纳SPSS18．0统计软件遏制统计阐发，计量材料接纳t查验，计数材料接纳χ2查验，以P＜0．05为差别有统计学意思。
2会商
白血病作为恶性疾病中的一种，病人一旦得此病，就须要面临持久医治。临床上用于医治白血病的体例多为化疗，化疗岂但会给病人身材带来疾苦伤心，还会对病人的心思和精力构成培植，从而构成二次危险［7］。全体赐顾帮衬护士是一种新型赐顾帮衬护士形式，其夸大赐顾帮衬护士重点不只应集合于疾病本身的赐顾帮衬护士，还应正视对病人所处情况、心思状态及疾病相干身分，为病人供应周全化、体系化赐顾帮衬护士办事［8-9］。本研讨显现，察看组病人赐顾帮衬护士后的豪情功效、肢体功效、认知功效、社会功效较着优于对比组。是以，遵照病人的详细情况遏制赐顾帮衬护士能够或许或许或许有用晋升病人各项机能的规复速率［10］。本研讨中，察看组在强化饮食、心思及药物不良反映等能够或许或许或许影响疾病的身分方面展开赐顾帮衬护士，同时就化疗传染多发部位遏制防备赐顾帮衬护士。本研讨显现，察看组的传染产生率较对比组较着降落(15．00%vs35．00%，P＜0．05)，且赐顾帮衬护士后病人的SAS评分较着低于对比组，焦炙产生率较对比组较着降落(25．00%vs82．50%，P＜0．05)。以为经由进程全体赐顾帮衬护士能够或许或许或许有用降落白血病化疗传染和焦炙产生率［11］。综上所述，在白血病化疗时代展开全体赐顾帮衬护士无益于降落传染及焦炙产生率，改良病人的身心状态，从而进步其医治允从性及成果。
参考文献:
［1］王玉玲．全体及重点部位赐顾帮衬护士在白血病患者化疗期传染防护中的操纵［J］．山东医药，2013，53(28):110-111．
［2］姚素玉．白血病化疗后传染赐顾帮衬护士干涉干与成果的研讨［J］．中华全科医学，2013，11(8):1304-1305．
在化疗进程中因为药物抵消化道的毁伤，病人能够或许或许或许呈现严峻的反映。 最初表现为食欲不振，继而恶心、吐逆或有腹泻，出格是氟尿嘧啶类药物还可引发频仍腹泻，乃至血性腹泻。是以，对化疗病人的饮食赐顾帮衬护士应正视以下几点：
1.领会病人的饮食习气，供应病人喜好的食品及高卵白、高维生素、低脂肪的食品，并鼓动勉励病人多进食、多吃生果。
2.对反映较重者可将化疗药物支配在睡前服，以防止影响进食。
3.化疗前半小时至1小时和化疗后4~6小时，可打针或服用镇吐剂，会有助于加重恶心、吐逆。藿香邪气液、半夏秫米粥、生姜汁等，也有很好的止呕感化。
4.做好口腔赐顾帮衬护士，出格是对有口腔炎或有溃疡的病人，要正视对峙口腔干净，削减细菌滋生与传染。
5.化疗时代宜选用软炊事和半流质，少食多餐，增添天天的总摄取量。化疗药物常常会引发白细胞削减，是以，天天应多吃富含卵白质、铁、维生素的食品，如植物肝脏、猪血（补血止血）、瘦肉、黑芝麻、大枣、桂圆、阿胶、新颖蔬菜和生果等；对食欲不振、消化不良、腹泻的病人，可辅以有健脾养胃的食品，如薏米仁、白扁豆、山药、莲米、芡实、红小豆、大枣等；对表现为阴虚津亏、口干咽燥的病人，宜多吃些百合、银耳、藕、乳品、沙参、梨、胡萝卜、番茄等有养阴、润燥、生津感化的食品；对反映严峻、持久养分摄取妨碍的患者，可斟酌用胃肠外养分输出法，以改良病人的养分不良状态。
6.在化疗时代，必然要正视戒烟、戒酒，不喝冷水，不吃辣椒，不吃熏烤、煎炸出格是轻易被黄曲霉素净化的食品（如发霉食品与腌制食品等），防止对胃的剌激和影响药物的接收。
静脉留置针又称套管针，是近几年在我国成长起来的一项新的赐顾帮衬护士手艺操纵，吉林省白城医学高档专迷信校从属病院肿瘤内科于2009年5月至今，为185例肿瘤静脉化疗患者操纵了静脉留置针有用地降落了药物外渗及部分静脉炎等并发症的产生率，到达了预期的成果，现将体味总结以下。
1 材料与体例
1.1 普通材料 本组185例均为肿瘤化疗病人，此中乳腺癌92例，肺癌48例，食管癌10例，胃癌12例，直肠癌23例，春秋42～73岁，均匀春秋55岁，有初度化疗的病人，也有屡次接管化疗的病人，封锁式留置针置留时候为2～6天，均匀4天。
1.2 穿刺前筹办
1.2.1 赐顾帮衬护士职员筹办 护士衣帽整齐，用洗手液洗濯双手及戴口罩，普通接纳七步法洗手，精确的洗手体例有用的防备外源性净化，削减传染的机遇。
1.2.2 留置针的挑选 按照病人的病情、春秋、静脉情况、输液量的几多等挑选差别型号的静脉留置针，本科选用的是美国BD公司出产的16GA、18GA封锁式留置针。
1.2.3 其余用药无菌通明胶贴、棉签、碘伏、胶布、一次性输液器，备好输液的药液毗连输液器并排气，查抄并翻开留置针而后再将输液管针头直拔出留置针管的肝素帽内，再次排尽气体备用。
1.3 置管体例
1.3.1 静脉挑选 静脉的挑选间接影响穿刺的胜利率，并且与液体外渗、静脉炎的产生有较大的干系，该当挑选避开枢纽且易于牢固，绝对粗、直、弹性较好、无静脉瓣，血流丰硕的血管，比方：头静脉，贵显静脉，肘正中静脉或颈外静脉等等。尽能够或许或许或许一次性穿刺胜利，防止在原处频频穿刺，反之会增添静脉炎的产生率。该当防止挑选患侧肢体及下肢静脉，因为血液回流迟缓，轻易呈现静脉炎、静脉壁溃疡坏死（对糖尿病病人的血管挑选应出格正视）[1]。
1.3.2 穿刺置管 病人取仰卧位，按照所挑选静脉，在穿刺部位上方扎止血带，惯例消毒穿刺部位皮肤，规模10 cm×10 cm，待操纵者松动留置针外衣管和针芯，同时右手拇指与食指夹住留置针翼牢固针芯，与皮肤立体呈15°～30°角，再沿血管前行1～2 mm，此时针芯遏制前行，以防止刺破血管，而后一手牢固针芯手柄，另外一手拇指和食指捏住针翼，将外衣管沿血管走行迟缓向前推动，边推外衣管边退针芯，直到外衣管送入血管，加入针芯，确认回血畅达后，穿刺部位用无菌通明胶布敷贴牢固，用胶布牢固肝素帽及耽误管，而后申明穿刺时候。
1.3.3 封管体例 化疗竣事后，用5 ml打针器抽吸浓缩250倍的肝素盐水2～3 ml，消毒肝素帽后，将打针器针头刺入肝素帽3～5 mm，接纳退针进程中延续迟缓注入的正压封管体例，对凝血机制妨碍的病人，可接纳正压讨论或用心思盐水2～10 ml，8h/d封管。
1.3.4 留置时候按照美国BD公司产物申明书的倡议留置时候为3～5 d，最好不跨越1周[2]，本组185例肿瘤病人中最长留置为6 d，最短2 d，均匀3天。
2 察看与赐顾帮衬护士
2.1 做好病人的心思赐顾帮衬护士 ①置管前护士应先奉告病患者及家眷静脉留置针操纵的目标及意思，让其领会有关静脉留置针罕见的并发症及防备体例等赐顾帮衬护士常识，尽能够或许或许或许消弭病人的严峻和惊骇心思，获得病人的共同，进步穿刺的胜利率。② 肿瘤患者精力压力大，豪情懦弱，起首应获得患者家眷的自动共同，不变家眷的豪情，与家眷共同鼓动勉励患者，增添患者降服疾病的决定信念。③化疗时代应让患者防止置管肢体大幅度勾当，出格是在化疗药物输注时，应削减穿刺肢体的泛泛勾当，如用饭，巨细便等以防药液外渗[3]。
2.2 察看部分变更静脉留置针置管时代，要正视察看穿刺部位有没有渗液，肿胀及部分炎症反映等，若是发明非常转变，该当当即拔管并接纳响应体例，可用50%硫酸镁部分湿敷或用中药金黄散内服[4]。也可沿穿刺血管走行涂以喜疗妥药膏，增进血液轮回加重部分炎症介质反映，规复血管弹性，加重病人的疾苦。
2.3 置管时代的赐顾帮衬护士 静脉留置针置管时代，应加强性命体征监测，加强巡查，察看部分反映，防止外渗做好周全赐顾帮衬护士，部分皮肤用碘伏消毒1次/d，并笼盖无菌敷料对峙部分干净枯燥。延续输液者，改换输液器1次/d，并对峙留置针的通顺，如有阻力，先用肝素盐水冲管，畅达前方可操纵，忌讳挤捏管腔，以防止构成静脉血栓，输注对血管慰藉性较强的化疗药物，如长春瑞宾等，应在输注前后用心思盐水冲管，可有用削减静脉炎的产生。
3 体味
静脉留置针具备柔韧性好的特色，可随血管走向曲折不易刺破血管，留置针在血管内有必然的长度，不易脱出，便于肢体勾当，又可按照化疗药物须要调理滴速的快慢，以上的特色使化疗药物因为不易排泄血管，从而降落了静脉炎症反映，部分构造溃疡的产生率，是以留置针在化疗中的操纵为肿瘤患者的化疗供应了杰出的赞助，确保化疗打算的顺遂实行，同时也削减了护士穿刺操纵的次数，进步了护士的任务效力[5]。
参 考 文 献
[1] 张春艳.静脉留置针在老年病人静脉输液中的感化.适用赐顾帮衬护士杂志，1997，6（13）：289.
[2] 吴青蔓.静脉留置针的临床操纵及赐顾帮衬护士.广中医科大学学报，2002，10（21）：59.
【关头词】化疗;恶心吐逆;赐顾帮衬护士
Chemotherapy the patient is disgusted and vomits of the nursing realize
Zhou Kelan
【Abstract】Disgusted vomit is a chemotherapy medicine to cause of the most familiar of earlier period toxicity reaction, multifariously vomit to cause dehydrate, metabolism mess, malnutrition etc. reaction, may make sufferer brush-off valid of chemotherapy.Currently, although clinical have new of vomit a medicine, still have a more than half chemotherapy patient will appear dissimilarity's degree disgusted vomit.How therefore ease a patient a chemotherapy with the result that of stomach and intestines way reaction, to improvement tumor cancer patient life quality, exaltation the curative effect have aggressive of meaning.Now m alignant tumor the sufferer be disgusted and vomit after the chemotherapy of the nursing realize summary as follows:
【Key words】Chemotherapy;Disgusted vomit;Nursing
1.临床材料
我科自2009年1月～2009年12月共收治恶性肿瘤患者428例,均经病理构造学或细胞学确诊,此中Ⅲ期为289例,Ⅳ期为139例。男292例,女136例。春秋18～85岁,均匀春秋54岁,均匀住院时候(19±1.5)d.此中胃癌161例,直肠癌68例,乳腺癌86例,宫颈癌50例,肺癌63例。
2.化疗引发恶心、吐逆的品种
2.1 急性恶心、吐逆:指产生于化疗24小时内的恶心、吐逆。大大都化疗药物而至的恶心、吐逆于静脉给药厥后1-2小时起头。此期反映最为严峻。
2.2 迟发性恶心、吐逆:指产生在给药后24或更永劫候的恶心、吐逆,固然严峻性较急性反映加重,但能够或许或许或许永劫候迟延,影响养分和满身病症。
2.3 预期性恶心、吐逆:罕见于以往化疗时代吐逆节制不好的患者,属于前提反射。比方在某些与化疗有关的情况下,如病院的情况、药物的色彩等都能够或许或许或许促发吐逆爆发。
3.病发机制
化疗而至恶心、吐逆的机制庞杂,凡是遭到春秋、性别、喝酒史和既往医治履历等良多身分的影响,简略来讲,有以下几种路子:①化疗药物间接慰藉胃肠道引发的恶心、吐逆。②血液中的化疗药物慰藉肠道壁嗜铬细胞开释5-羟色胺(5-HT),5-HT感化于小肠的5-HT3受体,被激活后经由进程迷出神经传到第四脑室最初区的化学感触传染引发区(CTZ),接着激活位于延脑的吐逆中枢。③5-HT也可间接激活CTZ的5-HT3受体,高兴吐逆中枢。④心思反映非常,如焦炙、惊骇和既往有吐逆履历者,能够或许或许或许致使或加重恶心、吐逆。
4.赐顾帮衬护士体味
4.1 评价引发恶心、吐逆的相干身分:评价引发吐逆的相干身分:①化疗药物品种、剂量打算差别,构成的吐逆产生率、水平差别:①产生率80-90:顺铂、氮芥、甲基苄肼、阿糖胞苷、放线菌素D、环磷酰胺。②产生率30-60:阿霉素、柔红霉素、米托蒽醌、5-FU。药物剂量越大吐逆越严峻,今朝多接纳连系化疗,大都打算由3～4种药物构成,较单一药物化疗致吐率低。②抗吐逆药的利用:抗吐逆药是不是公道有用与患者的恶心吐逆有间接干系。③既往化疗与否:屡次化疗者普通身材状态较差,耐受力衰,吐逆重。④存在个别差别:春秋较大、体质弱、女性患者易产生恶心、吐逆。⑤与精力身分有关:患者传闻或瞥见其余患者吐逆,产生惊骇、严峻、焦炙心思,轻易产生恶心、吐逆反映。
4.2 心思撑持:周全领会病人医治前情况和引发恶心、吐逆的诱因和之前减缓恶心、吐逆的最有用体例。医治前应向病人先容化疗药物的目标,能够或许或许或许引发的毒副感化及正视事变,防治体例,使患者有充实的思惟筹办,但不用过分夸大看待恶心吐逆体例处置,以防止报酬构成病人严峻心思。如患者呈现吐逆、恶心等,奉告患者属于化疗普通的副感化,嘱患者深呼吸抓紧。对再次化疗的病人,如初次化疗时恶心、吐逆严峻,再次化疗就有一种惊骇、严峻心思,防止过分惊骇、严峻,不然会使血中化学致吐物5-羟色胺增高,加重恶心吐逆,鼓动勉励患者及其家眷辅佐和共同医护职员,加强患者的自决定信念,顺遂实现医治。
4.3 药物赐顾帮衬护士:熟习化疗药物机能,公道操纵止吐药,精确履行医嘱。赐顾帮衬护士职员必须把握各类化疗药物的性子、剂量、给药的特色及正视事变等;在公道操纵止吐药方面,我科接纳连系操纵止吐药加强止吐成果。止吐药在化疗前30min给药1次,距离4h再给药1次,以使其最大限制地拮抗化疗药物的毒副感化。静脉化疗适合于餐后3～4h用药,此时胃丰裕度小,胃内压力低,产生恶心、吐逆绝对较轻。就寝时因为迷出神经的调理感化,唾液及胃酸排泄削减,吞咽勾当削弱,胃肠爬动减慢,是以,对吐逆频仍者接纳昼寝时给药可加重反映。熟习止吐药的感化及副感化,正视察看作好记实,实时处置。
4.4 饮食赐顾帮衬护士:化疗时代挑选平淡、新颖、富于养分,易于消化的食品如:牛奶、鸡蛋、肉汤等,对吐逆比拟较着的患者不用强求患者多进食,可赐与流质或半流质如:稀饭、清汤、粥等,少许多餐。并按照患者进食和吐逆的情况赐与得当补充水份如:果汁、糖水、盐水等。在化疗前后1～2h防止饮食可在医治前3～4h尽能够或许或许或许多吃,而后少食多餐(天天5～6次),少食含有5-羟色胺丰硕的食品(香蕉、核桃、柿子、茄子),进食时如恶心吐逆适口含生姜片或喝一点姜汤。若养分严峻平衡,并不能经口进食者,可酌情赐与肠内或肠外营
养撑持医治。
4.5 情况赐顾帮衬护士:为病人营建宁静、整齐、温馨轻松的医治情况。创面及造口尽能够或许或许或许遮挡并对峙干净;对一些喜好音乐的病人,化疗时播放本身喜好的音乐,可加重化疗中的恶心吐逆;同时要削减各类不良的慰藉如:污物、药物、气息等,出格是与化疗药浓缩后的色彩不异的食品,应尽能够或许或许或许防止,以防产生不良的前提反射。患者呈现恶心、吐逆病症时要赐与慰藉,辅佐病人坐起,吐逆时为其悄悄拍背,吐逆后辅佐其漱口,实时清算吐逆物、改换净化衣物被单,并正视保暖。
跟着对肿瘤研讨的停顿,化疗对医治恶性肿瘤的感化越来越被人们正视,化疗所引发的恶心吐逆是搅扰化疗病人的一个难点。咱们经由进程当真的赐顾帮衬护士评价,精确的心思疏浚不异,缔造杰出的情况,精确操纵止吐药物,挑选适合的医治时候,得当的饮食指点,紧密亲密察看药物的副反映,收到了很好的成果,进步了病人对化疗的耐受性,降落了化疗时代恶心吐逆的产生率,保障了化疗的延续性和医治成果。
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