时候：2023-09-03 15:18:59
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中图分类号 R256 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）14-0112-03
跟着人们糊口程度的进步和卫生奇迹的生长，对赐顾帮衬护士使命的请求愈来愈高，妇产科赐顾帮衬护士是医学医治中比拟出格的科目，干系着两小我的安危，牵动着几代人的心。妇产科赐顾帮衬护士中埋没着良多危险和不必定身分，一旦呈现题目不只会给患者带来身材上的危险，还会带来心思暗影，乃至产生医疗胶葛。是以，妇产科赐顾帮衬护士职员要不时进步本身手艺程度和办事熟习，做好赐顾帮衬护士使命中的各个关头，实行浅笑办事，人道化办事。为了进步妇产科的赐顾帮衬护士品德和办事程度，对笔者地址病院近几年来使命中存在的宁静隐患停止排查阐发，针对隐患接纳提防办法，成果较着，现报道以下。
1 材料与体例
1.1 普通材料
笔者地址病院共有4个妇产科，赐顾帮衬护士职员52名，女52名，春秋18～45岁，均匀（28.6±1.3）岁；学历：研讨生1名，本迷信历39名，专迷信历8名，中专学历4名；职称：副主任护师3名，主管护师28名，护师、护士21名。
1.2 赐顾帮衬护士使命中的宁静隐患
1.2.1 孕产妇不配合 大都妊妇对医疗常识有所领会，但对医疗进程中存在的危险常常不充足的熟习，在住院待产进程中，身材和心思一旦产生非常，轻易激发情感的动摇，致使危险的产生；每个妊妇存在的危险性和庞杂性差别，请求赐顾帮衬护士使命要一视同仁做好危险提防。大大都人觉得女人生孩子是人生普通阶段，妊妇及支属觉得在病院临蓐是非常宁静的进程，是以局部妊妇在住院待产时代，不遵照病院的规章轨制，一旦产买卖外事务，会组成妊妇的情感冲动，就有能够或许或许致使胎盘早剥的产生，只要剖宫产停止怀胎，若是产后产生并发症，极易致使医疗胶葛的产生。
1.2.2 赐顾帮衬护士手艺方面 局部年青护士专业常识不踏实，操纵手艺不纯熟，临床经历缺少，手艺程度不到位，轻易激发赐顾帮衬护士危险。如对重症妊高症妊妇的病症察看不精确，不到位，致使妊妇产生子痫。如助产士的经历缺少，对子宫缩短不强的妊妇，未按医嘱精确操纵缩宫素，影响产程。对宫缩及产程察看不细心、不精确，非常环境得不到实时措置，致使重生儿梗塞，严峻的会致使脑瘫的产生，给社会和家庭带来不可挽回的危险。在临蓐进程中，义务心不强，会阴掩护不到位有能够或许或许组成会严峻裂伤。
1.2.3 赐顾帮衬护士职员使命渎职 病院天天收住出院妊妇30～80例，但赐顾帮衬护士使命职员无限，出院人次多时，若是值班赐顾帮衬护士职员宁静熟习稀薄，一旦使命轻忽极易产生变乱和胶葛。如妊妇查抄不周全，致使漏诊，有能够或许或许因未知疾病危及到产妇或婴儿的性命安康。值班护士义务心不强，产程察看不妥真不到位，能够或许或许会致使妊妇在无人赐顾帮衬护士的环境下临蓐在床上或茅厕，危及到母婴的性命宁静。产妇子宫按摩不实时，子宫缩短不良，致使产后出血。当产妇呈现产后大出血、羊水栓塞等病症时，医疗装备、急救药物筹办不安妥，耽搁急救机遇，极易致使胶葛的产生。
1.2.4 药品及医疗装备方面 医治顶用药量不精确或药物过时会给妊妇带来没法挽回的危险。如经常使用缩宫素，若是用量不够或药品过时，子宫缩短不良，致使产后出血量加大，出血不止还会危及到产妇性命；催产的进程中滴速过快，宫缩过强，致使子宫分裂。如操纵硫酸镁，要严酷把握它的顺应证，超量操纵轻易激发中毒，致使妊妇膝反射消逝。医疗装备不全，如急救重生儿梗塞用的喉镜，轻易呈现灯不亮的环境而耽搁急救时候；一次性吸痰器，轻易受气温的影响组成塑料管软硬不均而耽搁急；氧气瓶的氧气缺少，监护仪的电池电量缺少也属于装备隐患[1]。
1.2.5 医患相同方面 医治赐顾帮衬护士进程中，局部赐顾帮衬护士职员缺少对患者和家眷的相同手艺及体例，对孕产妇及家眷所提题目恶感，或僵硬、简略回覆，在潜熟习里觉得赐顾帮衬护士是纯真的注射、吃药[2]。
1.3 妇产科赐顾帮衬护士使命中危险防备办法
1.3.1 加强赐顾帮衬护士宁静教导 有打算的按期对妇产科全部赐顾帮衬护士职员停止宁静教导和法令常识培训，进步她们的宁静提防和法令掩护熟习。使命中要严酷履行妇产科赐顾帮衬护士操纵规程，便是进步赐顾帮衬护士品德的有用保障，也是保障赐顾帮衬护士使命宁静有序的首要体例，降落赐顾帮衬护士危险的产生。针对轻易产生过失的关头、岗亭，要强化义务，做到专人担任。护士长天天要不按时的巡查赐顾帮衬护士宁静环境，发明题目实时措置，并就地阐发缘由，防止一样的题目反复呈现。在临床赐顾帮衬护士讲授中，宁静教导要贯串一直。平常平凡要加强对年青护士的全方位培训使命，进步赐顾帮衬护士职员与孕产妇及家眷相同交换的手艺。产生胶葛时，赐顾帮衬护士职员要经由进程法令手腕来掩护本身。
1.3.2 进步赐顾帮衬护士职员的专业手艺程度 妇产科赐顾帮衬护士使命是一项请求义务心强、手艺性高的使命，要有踏实的现实常识和高深的赐顾帮衬护士手艺，谙练的操纵手艺和高品德的办事程度。跟着此刻医疗新手艺的不时睁开，请求妇产科赐顾帮衬护士职员要加强营业进修，常常到场培训和进修，实时的把握古代赐顾帮衬护士常识，进步本身的专业实质、灵敏察看力和对突发事务的应急措置才能。使命中正视“四关头”办理，即关头（值班，交代班，核对，消毒断绝，急救）轨制；关头（新到场使命，进修练习，义务心不强，手艺较差）职员；关头（急危重，手术，接管新手艺医治）患者；关头（节沐日，日班，交代班）时候的办理[3]。
1.3.3 加强医疗装备、药品的办理轨制 必须保障医疗装备无缺，做到按期查验，保障随到随用，对急救药品要严酷办理，防止过时、生效药品用到临床，最好指定专人办理。
1.3.4 加强护患相同 赐顾帮衬护士职员要成立经心全意为患者办事的熟习，对患者和家眷多接纳鼓动勉励性和慰藉性的措辞；步履上要自动赐与患者赞助、关切及关怀；措辞行动要做到讲豪情、讲准绳、讲场所；尊敬患者的隐衷权、知情权和花费赞成权。尽能够或许让患者能够或许或许产生宁静感和信赖，成立协调的护患干系，使患者及家眷不满而激发的胶葛获得最大程度的削减[4]。
1.3.5 出院浅笑办事、住院细心医治、出院经心关切 妊妇出院时，接诊护士代表病院抽象，首要使命是浅笑办事，办事既要热忱又要殷勤，营建一个温馨的氛围，让妊妇感应病院就象家一样；并在不经意中，具体扣问妊妇的经产史、既往史等环境。出院后护士要给妊妇具体先容正视事变，实时停止宣教使命，耐烦回覆妊妇及支属提出的各类疑难，温馨待产。对临蓐的产妇，要实时和家眷一路做好产妇的赐顾帮衬护士，让产妇感触沾染到人道化办事，确保产妇和重生儿的安康。出院时，具体奉告出院后应正视的题目，辅佐家眷办妥各类出院手续，给产妇发放产后正视事变手册[5]。
1.4 察看方针
（1）患者对劲度查询拜访，接纳病院便宜的对劲度问卷1月1次停止查询拜访，95分以上为对劲，（2）赐顾帮衬护士品德评分，包含底子赐顾帮衬护士、赐顾帮衬护士文书、赐顾帮衬护士操纵、赐顾帮衬护士危险、专科赐顾帮衬护士等。
1.5 统计学措置
接纳SPSS 18.0软件对所得数据停止统计阐发，计量材料用均数±规范差（x±s）表现，比拟接纳t查验；计数材料以率（%）表现，比拟接纳字2查验。P
2 成果
实行提防办法后赐顾帮衬护士品德和患者对劲度评分较着高实行前，差别均有统计学意思（P
表1 实行提防办法前、后赐顾帮衬护士品德和患者对劲度比拟
时候 赐顾帮衬护士品德（分） 对劲度（%）
实行前（2012年） 92.36±0.68 93.19（3615/3879）
实行后（2013年） 97.57±1.08 95.95（3957/4124）
t或字2值 -13.56 29.27
P值 0.000 0.000
3 会商
妇产科赐顾帮衬护士是一项庞杂而又出格的的使命，牵动着千家万户，给产妇及支属带来的是欢喜和但愿；宁静隐患的存在就像个按时炸弹，措置不好随时就会带来灾难，这是谁都不愿看到和产生的。降落妇产科不良事务的产生率对对峙家庭和协调社会协调有非常首要的现实意思，诸多身分会激发宁静隐患的产生，患者及家眷对赐顾帮衬护士变乱较难晓得[6]。现实赐顾帮衬护士使命中，赐顾帮衬护士使命职员必须熟知各个关头存在的危险，并谙练把握防备、躲避及措置危险的有用体例。赐顾帮衬护士职员必须从患者的好处动身，自动、耐烦、负义务的使命，正视细节，加强慎独精力，进步察看的灵敏性和临床操纵程度，对降落宁静隐患的产生具有非常首要的意思[7-8]。
本文经由进程总结妇产科赐顾帮衬护士使命中宁静隐患并实行针对性的提防办法，发明实行提防办法后赐顾帮衬护士品德评分和对劲度查询拜访较着高于实行前，差别均有统计学意思（P
参考文献
[1]张喜晶，鲁丽君，李红景，等.以后妇产科赐顾帮衬护士的宁静隐患及措置对策[J].中外医疗，2012，32（4）：164.
[2]孙玉香.妇产科赐顾帮衬护士宁静隐患的缘由阐发及提防办法[J].吉林医学，2012，33（10）：2222-2223.
[3]孙海英.切磋产科赐顾帮衬护士存在的不宁静性及其提防[J].中国医疗前沿，2009，4（21）：111-112.
[4]李旭，杨家林.国际外赐顾帮衬护士新停顿[M].长春：吉林国民出书社，2007：139-140.
[5]孔萍萍.妇产科赐顾帮衬护士使命中的易发题目及对策[J].全科赐顾帮衬护士，2012，10（12）：3424-3425.
[6]李亚洁.危险办理在赐顾帮衬护士办理中的操纵[J].中华赐顾帮衬护士杂志，2004，39（12）：918.
1.材料与体例
1.1 普通材料。按照2014年1月至2016年4月时代，在我院妇产科住院的70例产妇作为研讨工具，春秋规模为20-47岁，均匀春秋为（32.17±4.63）岁；此中本科及以上患者15例，大专及中专患者39例，高中及以下患者16例。赐顾帮衬护士职员均是颠末专业赐顾帮衬护士培训的。
1.2 妇产科罕见宁静隐患及体例办法
（1）药物身分。药物是任何疾病医治和防备的首要身分，若是临床用药份量分歧理，或对药物的忌讳和顺应症领会不够，致使不实时监测患者的用药变更等环境，都有能够或许或许对患者的身心安康组成影响，严峻时能够或许或许会影响患者的生养功效等；从而激发赐顾帮衬护士变乱和医护胶葛。以是临床赐顾帮衬护士职员要加强药物的各方面常识进修，包含忌讳症和用药剂量等，确保患者的身材安康。
（2）消毒断绝。消毒断绝也是妇产科宁静隐患中的一个罕见题目，比方患者的会阴暗语和重生儿沐浴时都要停止有用消毒，防止患者暗语沾染或激发重生儿的穿插沾染[3]。是以，针对这个题目能够或许加强产妇和婴儿病房及物品的紫外线消毒，并且要进步患者和家眷的平常提防熟习和相干常识，对出院后的相干事变停止规范指点，有助于患者的前期规复。
（3）赐顾帮衬护士职员的综合程度较低。在临床赐顾帮衬护士进程中，局部赐顾帮衬护士职员不严酷遵照医嘱和相干轨制，对药物和相干操纵规范领会不够等，使得他们的赐顾帮衬护士熟习和办事手艺程度是妇产科赐顾帮衬护士的首要宁静隐患。针对这一点，要加强赐顾帮衬护士职员的赐顾帮衬护士常识培训进修，能够或许停止按期的教导和查核，确保赐顾帮衬护士职员的综合实质程度达标，进步赐顾帮衬护士品德。
（4）缺少有用的护患相同。产妇的心思状态和情感压力也是出产和赐顾帮衬护士使命中的一个首要身分，对患者的身材规复和赐顾帮衬护士使命的停止具有自动意思[4]。良多赐顾帮衬护士职员在使命进程中不和产妇停止有用的相同，对患者的身材和心思状态把握不够，很轻易激发抵牾，组成产妇和家眷的不满，倒霉于护患干系的协调。以是，赐顾帮衬护士职员能够或许加强产妇的心思教导，排遣他们的负面情感，进程中正视用词和语气的亲热感，并且对产妇和家眷具体讲授相干常识和正视事变，能够或许加强他们的依托性和宁静感，防止一些大事激发产妇和家眷发急，激发抵牾；并且能够或许是以进步产妇和家眷的允从性，有助于医治和赐顾帮衬护士使命的便利停止。
1.3 察看方针。在研讨工具的底子上拟定响应的防备和体例战略，对实行后的患者对劲度和赐顾帮衬护士品德评估，和患者的心思焦炙状态停止察看评分。
1.4 数据措置。研讨数据是接纳SPSSl8.O统计学软件停止阐发措置，计数材料接纳查验停止比拟，检测成果接纳百分比（%）表现；计量材料则是接纳t查验停止比拟，检测成果用均数±规范差（ ±s）表现，若检测显现（p
2.成果
2.1 提防打算战略的实行成果
按照赐顾帮衬护士前后患者的焦炙环境和赐顾帮衬护士品德评分停止对照阐发，成果显现战略实行后患者的心思状态优于赐顾帮衬护士前，赐顾帮衬护士品德也较着进步（p
2.2 实行前后的赐顾帮衬护士对劲度
颠末研讨标明，办法实行后患者的赐顾帮衬护士对劲度为97.14%，高于实行前的80.0%，差别具有较着统计学意思 （=14.5097，p
3.会商
妇产科的赐顾帮衬护士使命强度较大，并且使命时候也不规律，对赐顾帮衬护士使命的请求更严酷，并且赐顾帮衬护士职员持久精力集合和委靡使命，使得赐顾帮衬护士使命的宁静隐患增添。以是要加强妇产科赐顾帮衬护士使命中的不宁静身分排查，拟定绝对较周全和完美的提防战略，对妇产科赐顾帮衬护士品德的进步具有首要意思。连系相干文献[5]和本次妇产科赐顾帮衬护士使命的宁静隐患题目切磋标明，药物身分、护患相同、消毒断绝和患者顺应性和赐顾帮衬护士职员的常识手艺程度等是妇产科赐顾帮衬护士使命中罕见的宁静隐患，也是妇产科赐顾帮衬护士使命变乱和护患胶葛的首要身分[6]。
本次研讨中，按照以上题目拟定了响应的措置和提防战略，研讨成果标明，对赐顾帮衬护士使命品德和医患干系的协调具有促进感化，进步了患者的依托性，使得赐顾帮衬护士等相干使命加倍顺遂的停止，并且进步了赐顾帮衬护士效力，也保障了患者身心安康。本次研讨统计数据标明，提防战略实行后，患者的心思焦炙状态和赐顾帮衬护士品德评分都优于测验测验前，差别较着，具有统计学意思（p
综上所述，加强妇产科赐顾帮衬护士使命中的不宁静身分排查，并按照这些身分拟定针对性的措置和提防战略，能较着进步赐顾帮衬护士品德好赐顾帮衬护士效力，为产妇的身心安康进步保障，提升了赐顾帮衬护士对劲度，也有用降落了医患胶葛和变乱等的产生几率，具有临床操纵代价。
参考文献
[1] 王静华.细节赐顾帮衬护士操纵于妇产科赐顾帮衬护士使命中的成果[J].国际赐顾帮衬护士学杂志，2016，35（5）：680-681..
[2] 庞凤莲.妇产科赐顾帮衬护士使命的赐顾帮衬护士胶葛阐发及提防对策[J].国际赐顾帮衬护士学杂志，2015，（9）：1251-1253.
[3] 郭荣玲.妇产科赐顾帮衬护士使命中的安康教导赐顾帮衬护士情势操纵研讨[J].天下最新医学信息文摘（延续型电子期刊），2014，（28）：497-497..
二、宁静出产使命方针
经由进程落实下级各局部及本单元的各项宁静出产使命请求和使命，进一步加强宁静出产底子使命，健全完美构造机构和相干轨制并严酷履行，有用措置重点难点题目，有用防备和节制各类宁静变乱，确保病院患者和医务职员宁静。尽力做到：1、无火警、爆炸变乱;2、无环境净化变乱;3、无大型装备运转宁静变乱;4、无宁静义务变乱。
三、宁静出产使命重点
(一)强化义务究查，组成一级对一级担任的宁静出产办理款式
进一步明白各级宁静出产义务主体和义务人，强化落实“谁的营业规模使命谁担任宁静、谁支配使命谁担任宁静”的准绳。分别职责权限、明白职责合作，各科室与院部签定宁静出产义务书，传递宁静出产义务压力，落实宁静出产义务制。
(二)加大宁静出产宣扬教导培训使命力度，进步宁静出产办理程度
必须加强宁静教导培训，各科室要把宁静出产宣扬教导培训使命归入使命打算中，加强构造带领，各科担任人是本科室指定的特地担任人，要拟定宣扬教导培训打算或打算，明白宣扬教导培训内容、体例和工具，确保宁静出产宣扬教导培训勾当有序有用睁开。院宁静出产带领小组不按期督导抽查。
相干本能机能局部总务科、装备科、保卫科、财政科、医务科、赐顾帮衬护士部、院感科、药剂科、查验科按照所辖宁静义务规模拟定响应的宁静出产宣扬教导培训打算或打算，并做好所科室宁静办理职员的宁静宣扬教导培训使命。
(三)周全深切睁开隐患排查整治使命
院、科两级从办理轨制脱手，对每个地区、重点局部、举措办法装备、管线等停止拉网式排查、梳理、阐发，查找存在的危险和隐患，停止有用的危险评估，并逐项拟定提防办法。任何宁静隐患都不能轻忽，任何岗亭、统统地区都不能麻木粗心，确保“划定举措到位”，根绝变乱产生。
院宁静出产带领小组每季度停止一次宁静隐患大查抄。各本能机能科室每个月自行支配自查自纠隐患排查并做好宁静隐患排查整改办理复查使命台帐挂号。
1.总务科装备科担任宁静轨制落实环境、出产操纵的监视查抄，做好对汽锅房及其余压力容器和配电室、水、电、气等装备、举措办法的宁静颐养环境;担任氧气瓶堆栈、喷射源等严峻危险源的宁静羁系环境及其余有毒无害、易燃、易爆危险物品的保存、操纵环境;担任本科室各类灾难变乱提防和应急措置预案的拟定和落实环境。
2.财政科担任病院财政宁静办理轨制的落实，做好财政室、管帐室、免费处等的财政宁静办理。保卫科担任全院的消防宁静办理，防火办法的拟定和落实，和消防装备的维修保存使命，依托大众做好“四防”使命，掩护病院使命次序。
3.药剂科担任严酷贯彻《出格药品办理轨制》，催促和查抄毒、麻、限剧、名贵药品和易燃易爆试剂的操纵、办理使命;查验科督导所属职员当真履行各项规章轨制和手艺操纵规程，确保宁静，谨防过失变乱的产生;做好生物宁静和血液宁静的排查办理使命。
4.医务科、赐顾帮衬护士部担任催促查抄全院各项医疗规章轨制的履行落实环境，提防医疗胶葛和医疗变乱的产生;到场病院构造的各项宁静查抄使命，针对查抄出的宁静隐患拟定办法和停止整改，同时到场病院宁静变乱的查询拜访、措置使命。
5.。院感科担任监视查抄病院各科室消毒、断绝、防护使命等各项规章轨制的落实环境，并不时完美;做好职工职业卫生防护使命。
2赐顾帮衬护士宁静隐患的提防办法
（1）强化护士的法令熟习及法制看法，以法令规范贯串赐顾帮衬护士使命，消弭各类不宁静身分，进步护士的自律才能，保障医疗次序普通运转。赐顾帮衬护士办事做到殷勤、松散及耐烦，不只请求护士具有专业的实质，还须强化本身法制熟习。
（2）加强对赐顾帮衬护士职员宁静教导的培训，护士长按时构造赐顾帮衬护士职员对《医疗变乱措置条例》与使命轨制停止当真进修，并停止查核，保障规章轨制获得落实。对交代班、早会时候加以操纵，停止赐顾帮衬护士宁静提醒使命，临床赐顾帮衬护士进程中操纵宁静提醒措辞，带领统统护士停止赐顾帮衬护士使命应急预案的进修，对赐顾帮衬护士使命宁静隐患按期排查阐发，会商提出赐顾帮衬护士缺点，并接纳响应的整改办法，加强危险防备才能。
（3）节制办理好关头关头，充实评估宁静隐患，夸大节制赐顾帮衬护士使命傍边的重点时候、人物与轨制。赐顾帮衬护士职员存在布局差别，年资不跨越3年的护士是儿科的重点节制工具，护士长对不具有过硬现实常识、性情不够不变与办事熟习不高的职员零丁停止措辞，赐与成绩必定，指出缺少的地方。在使命中，倡导宁静与效益便是品德，灌注贯注宁静办理迷信化的看法，加强对保险提防熟习、本身掩护熟习和防患于已然熟习的培育。
（4）在节沐日、连班、双休日等绝对软弱的首要时段，连系使命量与手艺须要，公道支配值班护士，排查不宁静身分，对软弱关头停止填补，支配好下一步使命。进修重点轨制，规范赐顾帮衬护士使命行动，以确保知足患儿须要与宁静赐顾帮衬护士。
（5）加强儿科赐顾帮衬护士职员专科营业与综合实质的培育，儿科所需专业性较强，儿科护士必须要对峙自傲安稳的心态，措置使命沉着沉着，不被外界身分所搅扰，获得患儿及家眷对护士的信赖与配合；儿科护士要把握各项纯熟的急救手艺，对各项进步前辈查抄装备谙练操纵，做到不时改良。对儿科新入护士支配专业手艺过硬的资深护士停止一对一带教，对现实常识与操纵手艺每周查核一次，以到达尽快进步新入护士穿刺手艺的方针。
（6）对人力资本公道分派，为确保赐顾帮衬护士的宁静性，护士长连系各时段儿科赐顾帮衬护士的使命量变更，可测验测验性对排班体例停止鼎新，按照使命量静态支配值班护士人手。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.713 文章编号：1004-7484（2012）-08-2995-02
冬春季候是小儿病发的岑岭期。每一年的2、3、4、5月份各家病院城市呈现住院患儿爆满，居高不下的状态，而我国一些下层综合病院的生长状态与患儿岑岭期所需不相婚配，存在必然的赐顾帮衬护士宁静隐患。笔者就其赐顾帮衬护士宁静隐患身分停止阐发，并提出提防办法。
1 下层综合病院患儿岑岭期赐顾帮衬护士宁静隐患身分
1.1 患儿及家眷方面身分
1.1.1 患儿身分 当今患儿都是独生后代，即娇又宠，在静脉或肌注时，家长疼爱孩子不肯使劲安稳孩子的身材，当孩子乱蹬时极易组成静脉穿刺失利，或是针刺到其余部位乃至组成折针。其次，患儿岑岭期原来50至60张床位最多却加床到120张.第一个静脉给药和最初一个静脉给药要有一个时候差别，良多患儿家长却老是但愿本身家的孩子先用上药，不想最初一个用药，常常呈现抢吊瓶、抢地位、抢护士的景象，并是以呈现争持、言辞过激等不测环境产生。给病区的医疗宁静次序组成要挟。再次，由于孩子的出格地位，起名字根基都是电脑起名，以是在某一地区内，在某一时候段内，孩子的名字都非常近似，重名景象非常严峻。这轻易组成打错针、发错药产生过失变乱，组成不良成果。
1.1.2 患儿家眷方面身分 起首，跟着法令熟习和维权熟习的不时加强，和某些医疗方面在社会上产生的负面影响使患儿家眷对医疗不信赖感增添，致使医患干系严峻。其次，患儿家眷希冀值太高，老是但愿尽早诊断，华陀再世，静脉穿刺提纲契领，不然，统统不满情感都转嫁到护士身上，呈现不遵医行动，脱手打人景象也时有产生，致使报酬地不宁静身分。
1.2 护士方面
1.2.1 法令熟习冷淡，自我掩护熟习不强 护士在使命中轻忽有关宁静奉告。缺少自我掩护熟习和举证义务熟习，轻忽证据的搜集和和办理，凡是表现为做良多而记得少。首要的病情变更、医治、用药后的察看不实时记实或与大夫记实分歧适，这些题目轻易激发医疗胶葛并致使在措置医疗胶葛中不能供给无力证据而处于自动地位。
1.2.2 下层病院儿科疗区常常只要一个，是一个综合的儿外科，在患儿的岑岭期它几近同时收治了儿外科的统统疾病，触及到多方面的医疗赐顾帮衬护士题目，请求从业的赐顾帮衬护士职员常识面要广，手艺程度要高。但由于下层综合病院的儿科常常是低支出科室，不被院里正视，以是儿科护士去职景象非常严峻。使命不了几年都纷纭想法调离儿科。而新调入或聘请过去的赐顾帮衬护士职员在短时候内很难周全把握综合儿科的专科现实和专科手艺。这又将成为赐顾帮衬护士宁静隐患之一[1-2]。
1.2.3 护士超负荷使命 下层综合病院儿科赐顾帮衬护士人力资本匮乏，不能知足患儿岑岭期的临床请求。查询拜访中发明，床护比例遍及低于1：0.4.一家下层综合病院儿科住院床位59张，护士14人，休产假1人，休病假1人，而患儿最多时收治住院患儿121人。虽然院里办理者也会从其余科室分派过去增援职员，可人科专业性极强，增援职员既不能自力实现儿科专科医治也不能自力实现儿科专科赐顾帮衬护士，只能辅佐换换吊瓶，抜一抜针。以是，每一年患儿岑岭期儿科赐顾帮衬护士职员几近不歇息，不能按时用餐，不能按时高低班。永劫候的处于超负荷的使命状态，精力高度严峻，应激才能降落。成为赐顾帮衬护士又一宁静隐患。
1.2.4 缺少有用的相同手艺，安康教导不到位、成果不佳 患儿岑岭期由于赐顾帮衬护士使命量成倍的增添极易轻忽安康教导这一面，在实行赐顾帮衬护士的进程中宣教不到位；由于儿科赐顾帮衬护士步队的不不变和大批的借用职员缺少丰硕的专科营业常识、社会经历，缺少与差别春秋段患儿、差别条理、差别脚色的患儿家眷的相同手艺，很难到达有用精确指点患儿的饮食、、歇息等正视事变。
1.3 环境身分 在患儿的岑岭期，床位严峻到走廊都无处可加床的环境下，底子做不到差别病种分类、分病房安顿，极易组成穿插沾染[3]。
别的一方面，走廊里孩子的哭闹声、家长不时的安抚声、各类玩具收回的滋滋声，这些外界的搅扰会打乱赐顾帮衬护士职员普通的使命法式和思惟。并且烦乱的环境又增添了赐顾帮衬护士职员的焦躁情感，使护士不能对峙宁静的表情，耐烦的诠释、回覆家长的题目，从而激发家长对赐顾帮衬护士使命的不满，护患之间有能够或许或许产生争持，致使胶葛的产生。
2 提防办法
2.1 病院方面
2.1.1 公道设置装备摆设人力资本，儿科床护比例不能少于1：0.4。若是儿科疗区同时兼收重生儿患者赐顾帮衬护士职员还应增添。
2.1.2 正视儿科赐顾帮衬护士职员的培育。病院每一年应当有打算地在儿科代培赐顾帮衬护士职员，以便在患儿岑岭期分派有经历、有专科常识、专科手艺的护士回儿科。
2.1.3 在奖金发放政策方面偏向儿科，赐与儿科赐顾帮衬护士职员更多的人文关切。由于儿科是低支出科室，若是政策不倾斜，会使儿科赐顾帮衬护士职员的支出与支出严峻不成比例，心思不均衡，致使更多的儿科赐顾帮衬护士职员“跳槽”乃至去职。
2.1.4 公道打算儿科疗区恰当增添床位，尽能够或许知足患儿床位请求，做到病房按春秋、按病种体例，加强消毒断绝，防备穿插沾染[3]。
2.2 赐顾帮衬护士部及护士长方面
2.2.1 培训护士提防危险的熟习和才能，拟定可行的宁静教导打算并构造实行。教导内容包含法令律例、病院宁静办理和职业品德等；健全和完美各项赐顾帮衬护士宁静办理轨制，规范使命流程。在患儿的岑岭期要常常下科室催促查抄，排查宁静隐患，拟定出响应的提防办法，做到延续改良[4]。
2.2.2 进步赐顾帮衬护士文件誊写的精确性和实在性 做到护士自检和护士长必检，实时发明题目并点窜，将不宁静身分覆灭在抽芽状态。
2.2.3 借调职员的办理 对在患儿岑岭期分派来的护士，赐顾帮衬护士部及护士长要具体领会借调职员环境并按照她们对儿科专科现实、专科手艺把握环境分派使命，对危重患儿的急救、医治、赐顾帮衬护士及出格的儿科专科赐顾帮衬护士，必须由本科室护士实现，借调职员不得自力值任何一个班次，以确保赐顾帮衬护士宁静。
2.2.4 赐顾帮衬护士职员办理 在患儿的岑岭期赐顾帮衬护士职员超负荷使命身心怠倦，护士长作为下层的办理者要尽能够或许或许地去关切谅解她们，随时领会赐顾帮衬护士职员的思惟静态，一旦发明护士情感降落，表情不畅时要自动和她们交心，实时疏浚相同，赞助她们调剂好情感，同时尽能够或许或许地赞助她们措置现实坚苦并实时调剂使命量以保障她们的身心安康。
2.3 护士方面
2.3.1 护士要严酷履行病院规章轨制与医疗赐顾帮衬护士手艺操纵惯例。当真进修有关医疗的法令律例，明白本身的职责规模和法令义务，这是保障赐顾帮衬护士使命不出过失和自我掩护的条件。
2.3.2 尽力专研营业，苦练手艺。儿科护士要具有公道的常识布局及比拟体系、完全、周全的专科现实常识和较强的现实手艺，做到操纵精确、手艺高深、举措柔柔火速。
2.3.3 患儿岑岭期窜床景象常常产生，对此，护士要严酷核对，实时更正床头交代。如遇重名或近似姓名，向当班护士奉告，并与下个班次严酷交代，以确保用药进程中精确无误。
2.3.4 加强护患相同交换，消弭胶葛隐患。作为儿科的赐顾帮衬护士职员更要讲求相同的手艺与体例，用措辞与非措辞的相同手艺与差别春秋段的患儿交换，知足其心思、心思、社会须要。讲求措辞的艺术性，在使命中自动与患儿及家眷相同。做到措辞文明，浅显易懂。对患儿家眷提出的题目耐烦解答，出格申明正视事变。对患儿家眷的过激行动应换位思虑，平心静气的诠释、慰藉、谅解。培育本身安康的心思，悲观、开畅、不变的情感、宽大宽大旷达的襟怀胸襟。有用的相同可促进护患两边的晓得和撑持，化解抵牾，保障宁静。
综上所述，下层综合病院带领要高度正视儿科扶植，要针对患儿这一出格群体及病院本身条件接纳有用办法，将赐顾帮衬护士宁静贯串一直。成立以报酬本，以患儿为中间，全方位为患儿办事的赐顾帮衬护士理念，将宁静隐患最大程度地覆灭在抽芽状态，确保每一年2-5月份患儿岑岭期的赐顾帮衬护士宁静。
参考文献
[1] 李连芬.赐顾帮衬护士过失产生缘由阐发与提防[J]广西医学，2005，27（4）：595-597.
下层病院赐顾帮衬护士宁静存在的隐患
病人方面的身分：①病人法令熟习和维权熟习加强：跟着法令律例的健全和完美，病人的法令和维权熟习不时加强，和媒体报道背面医疗案例的增添，使医患干系严峻，病人对护士的不信赖感增添，致使护患配合不抱负，增添了不宁静身分。②病人对医疗程度希冀值太高：在社会经济的疾速生长和国民糊口程度不时进步的明天，对本身安康的请求及赐顾帮衬护士办事的须要日益增高，并已趋多样化。下层绝大大都病人由于缺少防备保健和疾病根基常识，希冀病院能够或许或许措置统统安康题目，若是与本身希冀值有差别，患者对大夫的诊治、用药、疗效等方面不对劲，便会产生绝望、惊骇、抱怨等心思景象，一局部不良情感就会转嫁到护士身下去，不信赖医护职员，呈现不遵医行动，谢绝配合医治，致使病人报酬的赐顾帮衬护士不宁静身分。③医疗用度和病人蒙受才能方面：下层病院面临的90％以上是乡村病人，由于经济缘由，医疗用度的付出跨越了病人的蒙受才能，加上护士兼着催费的本能机能，这些极易激病发人对护士的不满情感，乃至组成病人及家眷的曲解，而激发抵牾；另有局部病人病情稍有恶化就急于或自动出院，不遵医嘱按时规范服药和实时复诊，致使病情再次爆发乃至减轻，在此进程会产生负面情感，城市给医患配合带来倒霉身分。
护士方面：①法令熟习稀薄，自我掩护熟习不强：护士在黉舍和临床使命中所受法令常识教导很无限，受传统看法和习气影响，护士使命处于比拟自动的地位。护士只正视措置患者的安康题目，而轻忽潜伏的法令题目。比方在查房或交班时随便裸露患者的躯体，在某些操纵如备皮、导尿时不正视遮挡或供给一个适合的环境，轻忽了人道化赐顾帮衬护士，乃至在不适合的场所议论患者的隐衷，就加害了患者隐衷权和失密权；使命中轻忽有关宁静奉告，如防止颠仆、坠床的提防办法；在现实使命进程中缺少自我掩护熟习和举证义务熟习，轻忽证据的搜集和办理，凡是表现为做的多而记的少，对赐顾帮衬护士文书首要性的熟习缺少，赐顾帮衬护士记实单记实不全、不实时或重点不凸起，首要的病情变更及医治、用药后的察看不记实或与医疗记实分歧适等。这些题目轻易激发医疗胶葛，并致使在措置医疗胶葛中不能供给有益的证据而处于自动地位。②下层病院护士的综合常识程度不高：下层病院临床一线使命的大多是中专毕业的低学历护士，缺少进步执业实质的熟习和延续教导的机遇，专科常识窘蹙，住院患者常常存在疾病庞杂，触及到良多专业的医疗题目，护士很难精确实行赐顾帮衬护士；同时病院实行人事分派轨制鼎新，短时候聘请大批护校刚毕业赐顾帮衬护士职员，虽然有教员带教，由于缺少临床经历及相同交换才能，知足不了患者的身心赐顾帮衬护士须要，个体年青护士进修培训的时候较短，营业根基功不踏实，履行操纵流程不够规范，有能够或许或许致使操纵失误而产生赐顾帮衬护士缺点和过失，这些都将成为赐顾帮衬护士宁静隐患。③赐顾帮衬护士人力资本限定，不能知足临床须要：大都下层病院赐顾帮衬护士人力资本装备床护比不能到达1：0.4，有些病院乃至不到1：0.3，并且护士职责分别不清，身兼多种赐顾帮衬护士使命以外的本能机能，护士只能机器性地实现当班医治赐顾帮衬护士使命，得空顾及患者的心思须要，乃至一些糊口赐顾帮衬护士要靠患者家眷来辅佐实现。出格是患者的赐顾帮衬护士须要增添，使护士超负荷措置沉重的使命；局部护士自动办事熟习差，义务心不强，关头细节品德没法节制，办事不到位，给患者带来不宁静身分。④赐顾帮衬护士办理轨制不完美，体系体例不健全，迷信办理理念绝对滞后：品德办理体系体例是赐顾帮衬护士宁静办理的焦点，办理轨制不够完美，品德监控不力都是组成赐顾帮衬护士不宁静的首要身分；大都下层病院赐顾帮衬护士办理者都是从科室护士长汲引下去，首要是经历型办理，接管迷信办理常识培训无限，对各类轨制的成立健全及延续改良正视不够，对患者存在的宁静隐患预感性差。⑤使命义务心不强，办事理念滞后：持久以来，由于护士的社会地位不高和噜苏使命，致使局部赐顾帮衬护士职员使命不成绩感，墨守陈规，缺少立异熟习和使命热忱，难以保障较强的使命义务心，给患者带来不宁静身分；出格缺少“慎独”精力，比方日班零丁值班不按划定法式洗手、加药不戴口罩、不按品级赐顾帮衬护士巡查病房、不妥真床头交代班等，增添宁静隐患。⑥缺少有用相同手艺，安康教导成果不佳：在实行医疗赐顾帮衬护士进程中，由于赐顾帮衬护士职员缺少丰硕的营业常识、社会经历和与患者相同交换的手艺，在做诠释使命时，不能做到有用精确指点病人饮食、起居、情志等正视事变，安康教导标新立异，流于情势，未到达预期成果，病人对根基疾病常识未把握，不能很好配合医治赐顾帮衬护士。
提防办法
病院方面：公道设置装备摆设人力资本，必须到达床护比为1：0.4，严把进人品德关，改良超负荷使命状态。赐顾帮衬护士办理者要按照每个科室的具体环境，公道操纵赐顾帮衬护士人力资本。
赐顾帮衬护士部方面：①培训护士提防危险的熟习和才能，赐顾帮衬护士部拟定可行的宁静教导打算并构造实行，教导内容包含法令律例、病院宁静办理和职业品德等；健全和完美各项赐顾帮衬护士宁静办理轨制，规范使命流程，加强规范化培训，安稳成立“宁静第一、品德第一”的看法。操纵各类集会、交代班、展会、查房等机遇停止宁静教导，强化宁静熟习。按期排查宁静隐患，对科室使命中产生的过失或病人反映不对劲的方面，要随时构造科室赐顾帮衬护士职员针对具体题目停止会商，阐发组成过失或不对劲的缘由，拟定出响应的提防办法，做到延续改良。②进步迷信办理程度，成立健全赐顾帮衬护士质控构造，强化质控力度。赐顾帮衬护士办理者不时更新看法，自动摸索迷信办理情势，进步办理程度。为确保赐顾帮衬护士职员严酷依法执业，必须成立健全各项赐顾帮衬护士监控机制，实行赐顾帮衬护士部、科室护士长、科室质控小组三级办理义务制，加强底子质控、关头质控和终末质控，明白宁静办理义务，做到各尽其职，防患已然。成立考评机制，请经历丰硕、操纵规范的高年资护士或医师对底子营业常识和手艺停止讲授树模，赐顾帮衬护士部和科室按期构造赐顾帮衬护士职员停止营业常识和手艺查核，多路子进步赐顾帮衬护士职员的专科营业程度。成立查抄机制，赐顾帮衬护士部和科室护士长要常常查抄各类轨制、规范的落实环境，当真督点局部办理、各类赐顾帮衬护士记实是不是规范，品德监控接纳随机抽查和按期、周全查抄和重点查抄相连系的体例，对查抄的环境停止传递，阐发赐顾帮衬护士缺点及其缘由，更正误差，保障宁静。③强化细节做好宁静奉告和全院同一标
中图分类号：R197.3 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）6-299-02
跟着我国经济社会的疾速生长和文明程度的进步，患者对医疗赐顾帮衬护士宁静的法制维权熟习产生了深切变更。对影响赐顾帮衬护士宁静的身分停止会商阐发，提出改良办法，赞助赐顾帮衬护士职员加强赐顾帮衬护士身手，确保患者性命安康宁静和医疗赐顾帮衬护士宁静具有非常首要的意思。
1 影响赐顾帮衬护士宁静的身分
1.1 职员实质
1.1.1 首要指赐顾帮衬护士职员缺少义务心、手艺程度低、经历缺少、辅佐才能不强。大大都护士出发点学历较低，现实程度全体不高，接管临床现实时候较短，缺少综合阐发题目和措置题方针才能。法令熟习冷淡，缺少从法令的角度去熟习和斟酌赐顾帮衬护士题目，不晓得在自律的同时掩护自已的正当权利。在岗进修不够，到岗后对一些专科常识，如专科疾病的临床表现、医治、赐顾帮衬护士、病情察看等临床方面进修不到位；缺少响应的药理常识，如对新药的操纵体例、疗效、不良反映、正视事变等不熟习、不领会；对睁开的新营业、新手艺进修把握不够，缺少进修的告急感和自发性。
1.2 规章轨制
1.2.1 赐顾帮衬护士惯例、规程是赐顾帮衬护士现实持久经历的迷信总结，是确保赐顾帮衬护士品德、赐顾帮衬护士宁静的首要办法，是指点规范赐顾帮衬护士行动的准绳。赐顾帮衬护士职员在使命中，对赐顾帮衬护士惯例领会不够周全，出格是低年资的赐顾帮衬护士职员，在病情察看方面和赐顾帮衬护士操纵中不严酷按照规程履行，存在宁静隐患。
1.2.2 核对轨制不严酷，“三查”、“七对”存在情势化、机器化，发明不了题目，如加药配液和查抄无菌溶液不细心，瓶口松动、瓶体有裂痕、溶液内有异物等；摆药不细心，摆错药，经核对仍未发明；到血库取血时，不妥真与血库职员核对，拿错血；医治单不实时变动，组成履行毛病等。
1.2.3 交代班轨制不严酷，如交代班时不到床头交代，交代使命不清晰或健忘交代，对病情生长、个体差别缺少预感性，未实时接纳提防办法，根绝不测变乱产生。
1.2.4 消毒断绝轨制不严，如沾染性疾病的患者未按有关消毒断绝准绳停止措置；各类消毒液未实时改换，或消毒液浓度分歧适请求等。
1.2.5 宁静提防教导轨制不落实，出院宣教不到位、内容不周全，缺少个体针对性，或不具体先容各类物品、举措办法的操纵，为赐顾帮衬护士宁静埋下了隐患。
1.2.6 病房办理轨制不严，病历保存上有缝隙，病历柜不锁，组成病历局部丧失或患者不经赞成自阅病历等；病区欠宁静，尤此午时、晚间熄灯后，激发患者不满；办事立场不好，或诠释、申明不到位，或相同时措辞措辞不妥，激发患者误解，乃至组成医疗胶葛。
2 改良办法
2.1 正视宁静教导，进步赐顾帮衬护士职员的宁静熟习。赐顾帮衬护士职员对赐顾帮衬护士宁静首要性的熟习是做好赐顾帮衬护士宁静使命的条件，是以要对赐顾帮衬护士职员停止延续性的宁静教导，安稳成立宁静第一的看法，构造赐顾帮衬护士职员当真进修相干的法令律例，按期召开宁静集会，会商传递宁静题目，成立健全科室赐顾帮衬护士宁静办理办法，做到事事有章可循，到处有法可依。
2.2 加强职业义务感和慎独精力教导。赐顾帮衬护士宁静不可是赐顾帮衬护士品德的请求，也是赐顾帮衬护士品德的根基请求。赐顾帮衬护士使命具有自力性、延续性和具体性，大大都赐顾帮衬护士勾当都是在无人监视下实现，要常常对赐顾帮衬护士职员停止职业义务感和慎独精力的教导，在任何环境下都失职尽责，确保赐顾帮衬护士宁静。
关头词：
手术室；赐顾帮衬护士危险；躲避；提防
0弁言
手术室赐顾帮衬护士危险指的是在赐顾帮衬护士进程中由于一些高危险性身分的产生，使得患者在进脱手术室得手术竣事这段时候内产生的一些宁静隐患。跟着国度医改政策的不时深切，下层病院手术室手术量在不时增大，手术新手艺的日月牙异，手术室赐顾帮衬护士的危险愈来愈大，自动阐发赐顾帮衬护士危险身分的存在并自动更正和避开[1]，进步手术室赐顾帮衬护士宁静系数，是每个医护职员的职责。
1危险身分
1.1办理方面。现行体系体例下，新聘护士增添，活动性增大，手术室专科护士规范培训不到位，加上缺少临床经历和手艺；品级病院的扶植，手术室成立轨制较多，但并非统统的轨制都履行到位;人力资本严峻，一些护士延续几台手术，最初精疲力竭。1.2赐顾帮衬护士职员方面。良多护士职员法令熟习稀薄，不晓得医患干系是一种法令干系，缺少与患者和家眷杰出的相同。以经历取代轨制，存在幸运内心，未能实时进修赐顾帮衬护士新手艺、严酷履行规章轨制、操纵惯例，赐顾帮衬护士使命中缺少须要的前瞻性办理熟习，筹办不充实，使命中未实时停止手术赐顾帮衬护士记实，措辞不松散，病人护送不妥等[2]。1.3后勤保障不到位。手术东西、仪器装备未能实时补充与维修等，致使局部仪器装备未能在告急状态下阐扬应有的感化；手术中东西姑且呈现毛病后不能实时排挤，致使手术间断。1.4医患身分。下层病院局部手术大夫缺少严酷的时候看法，打算性差，能够或许或许致使患者在手术室麻醉状态劣等候时候太长，患者常常难以晓得，轻易焦炙、躁动，是以有形中赐与后的医患胶葛埋下导前方。
2赐顾帮衬护士对策
2.1成立手术室赐顾帮衬护士宁静危险排查长效机制，跟着营业的生长不时更新危险点，将危险点分为：①严峻赐顾帮衬护士过失、变乱；②中度赐顾帮衬护士过失、变乱；③轻细赐顾帮衬护士过失、变乱；④无赐顾帮衬护士过失、变乱。提出防备性改良办法，成立赐顾帮衬护士宁静监测预警评估体系，按照赐顾帮衬护士宁静监测预警评估体系分值，安稳周期绘制成赐顾帮衬护士宁静预警信息图，作为预警图示，并便于比拟赐顾帮衬护士宁静静态变更环境。2.2完美危险办理轨制：规范的危险办理轨制是手术室赐顾帮衬护士危险提防的焦点，是以，完美危险办理轨制是躲避危险最关头的一步。病院品德办理局部要敌手术室赐顾帮衬护士中能够或许或许存在的危险点停止阐发和评估，列出危险点和提防办法（手艺规范、轨制），并加大履行力度;严酷无菌操纵环境;公道设置装备摆设人力资本，做好职员轮岗使命[3]，避开因使命委靡组成的职员危险;病院与护士签定持久休息条约，削减护士的活动性。2.3加强营业培训与危险熟习扶植。成立有用的危险培训轨制，加强警示教导，如停止岗前和在岗培训，不时进步手术室赐顾帮衬护士职员的现实手艺、操纵手艺、相同手艺、赐顾帮衬护士品德。同时，在培训的进程中，正视赐顾帮衬护士相干法令常识的宣扬教导，进步法令熟习，教导赐顾帮衬护士职员长于发明潜伏的危险身分，进步不测事务的措置才能。在医疗仪器方面，按期查抄其功效，将仪器操纵指南备用，对有能够或许或许激发不测的任何举措办法、器具都具有戒心。成立“违规便是危险，宁静便是效益”的文明熟习，不时地进步赐顾帮衬护士危险辨认与提防才能，鞭策危险办理熟习慢慢深切民气，尽力把危险提防理念落实到现实使命中。组成了岗亭有职责、操纵有法式、进程有监控、危险有监测、使命有评估、义务有究查的运转机制[4]。2.4加强重点关头和医疗仪器装备的办理。高品德的后勤办事是确保手术宁静的一个首要关头，是以应加强与后勤本能机能局部接洽相同，常常信息反应，获得撑持与合作。同时要成立重点赐顾帮衬护士关头和工具的宁静办法，成立手术室运转仪器和备用仪器平常维修和质控轨制，和仪器装备的按期查验和掩护轨制，强化装备操纵护士的危险熟习，不时进步预感危险、躲避危险、解除危险的才能，营建宁静、宁静的手术环境。2.5优化设置装备摆设赐顾帮衬护士人力资本。人是危险提防的第一身分，病院在设置装备摆设手术室人力资本时应综合斟酌病院的本身环境，现实来说便是应按照病院的手术台操纵率、病床数、急诊手术的数目和病院的科研、讲授使命来停止设置装备摆设。普通环境脱手术台和手术室赐顾帮衬护士职员之间的设置装备摆设比例为1/2.5-3；当病院的科研使命和讲授使命增添时，便能够或许将手术台和手术室赐顾帮衬护士职员之间的设置装备摆设比例调剂为1/3.5。在设置装备摆设职员时，应答人材梯次停止迷信设置装备摆设，也便是应当按照必然的比例，来对各级职称职员停止迷信分派，让人材常识布局体系的构建加倍完全，在医学迷信不时生长的进程中，应实时调剂该体系[5]，进而实现物尽其用、量才录用，让人材的感化得以最大程度的阐扬。除此以外，还须要对差别春秋段的赐顾帮衬护士职员停止公道分派，按照手术室赐顾帮衬护士使命的现实环境和赐顾帮衬护士职员的年资，将其分红差别的条理，经由进程新老搭配的体例，无机连系手术室赐顾帮衬护士使命和人材培育。总之，手术室赐顾帮衬护士危险客观存在，手术室护士由于本身职业的出格性，承当着职业上的庞大危险。要躲避危险，护士本身须要强化以病报酬中间的理念，把高度的义务心、纯熟的手艺才能与热忱殷勤的办事立场连系起来，进步病人的对劲度。以是办理妙手术室的宁静、防止呈现手术室赐顾帮衬护士危险是削减变乱及躲避危险的关头。
参考文献
[1]刘淑花.手术室赐顾帮衬护士不宁静身分及提防体例[J].中国保健养分（下旬刊）,2012,22（10）:3976-3977.
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[3]贾蕾,李燕玲,王燕，等.手术室赐顾帮衬护士不宁静身分及提防办法[J].医疗装备,2015,（18）:194-194,195.
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0375—02
赐顾帮衬护士不良事务是指在赐顾帮衬护士进程中产生的不在打算中的，未估计到的或凡是岂但愿产生的事务。包含患者在住院时代产生的颠仆、走失、误吸或梗塞、烫伤及其余与患者宁静相干的非普通的赐顾帮衬护士不测事务[1-2]。由于神经外科患者因感受、活动等方面的妨碍，产生赐顾帮衬护士不测时候的机率要高于普通患者。为此，笔者回首了2012年3月—2013年5月时代神经外科住院患者产生的赐顾帮衬护士不良事务，并停止缘由阐发，追求提防办法，进步赐顾帮衬护士品德。
1 临床材料
2012年3月—2013年5月在某三级头等病院神经外科患者住院时代共产生赐顾帮衬护士不良事务25起，此中导管滑脱6例，颠仆5例，烫伤3例，压疮3例，坠床2例，烧伤1例，梗塞1例，静脉炎1例，走失1例。此中致使皮下血肿1例，皮肤擦伤2例，I。烫伤3例，浅二度烧伤1例，耳廓冻伤1例，II期压疮1例，I期压疮2例，走失1例患者于走失五天后灭亡，其余患者未产生毁伤。
2 神经外科住院患者常常产生的赐顾帮衬护士不良事务及相干身分
2.1导管滑脱：
2.1.1熟习状态的转变，患者焦躁，不慎将导管废除。
2.1.2 未实时实行掩护性束缚，或家眷不情愿给患者操纵束缚带。
2.1.3 导管的植入组成患者的不适，患者情感抵牾，导管安稳不牢而自行脱出。
2.2 颠仆：
2.2.1 高龄患者归并症多，体质衰弱、智力消退、糊口自理才能降落，轻易颠仆。
2.2.2 患者肢体瘫痪、步态不稳，鞋子穿戴不妥，病房举措办法摆放分歧理，轻易产生颠仆。
2.2.3 长久性脑缺血爆发、癫痫爆发、性低血压等致使患者突发昏迷。
2.2.4 患者过于自傲，自负心太强，思惟上存在不情愿费事护士，觉得本身轻易做到的病人[3]易产生颠仆，或不遵医嘱私行起床、如厕、沐浴等。
2.3烫伤、冻伤：
2.3.1 患者存在感受妨碍，血液轮回不良，痛觉、温度觉消退。
2.3.2 护士巡查不详尽，宁静奉告不到位，未严酷按照操纵规程停止赐顾帮衬护士操纵。
2.3.3 患者或家眷不顺从护士吩咐私行操纵热水袋且操纵不妥。
2.4压疮：
2.4.1 患者养分缺少、感受消退、活动妨碍、皮肤湿润、永劫候被含液或巨细便浸泡。
2.4.2 赐顾帮衬护士或陪护职员赐顾帮衬不周，翻身时或操纵便器时操纵不妥，毁伤皮肤。
2.4.3 护士交代班不严酷，未实时察看、评估患者的皮肤，措置不妥，致使压疮的产生
2.5坠床：
2.5.1 熟习恍惚、躁动不安、偏身肢体瘫痪的患者是坠床产生的首要身分[3]。
2.5.2 护士对病情熟习缺少，未实时操纵床档，安康教导不到位i，病人自我掩护熟习差。
2.5.3 病房举措办法陈腐，走廊加床条件差，患者或家眷不配合，私行取下床档或松解束缚带。
2.5.4 新出院患者对目生环境不顺应，而产生坠床。
3 严酷停止危险评估，排查赐顾帮衬护士隐患
3.1患者身分评估：从病种、春秋、熟习、养分状态、不适主诉、既往病史、阳性体征及相干查抄等方面停止周全体系的出院评估；按照患者环境展望产买卖外事务的危险加强住院评估。
3.2赐顾帮衬护士职员实质评估：从专业常识、手艺才能、使命立场、构造规律性、心思应激、相同措置题方针才能等方面临赐顾帮衬护士职员停止实质评估，做到强弱搭配、老幼搭配，降落赐顾帮衬护士危险。
3.3办理身分评估：从轨制的健全性、培训的规范性、排班的公道性、护士履行才能、药品办理等方面停止评估，保障赐顾帮衬护士宁静。
3.4环境身分评估：从病房举措办法是不是公道，床档、扶手、氧气装配、输液轨道、天花板、灯罩安稳是不是宁静等方面停止评估，解除宁静隐患。
4 迷信办理，人道化办事，提防赐顾帮衬护士不良事务的产生
4.1完美规章轨制，做到有“法”可依：完美各项规章轨制、疾病赐顾帮衬护士惯例和操纵规程，完美绩效查核轨制和严酷羁系，构造护士进修相干法令律例和科室规章轨制，加强法令熟习，赞成操纵规程，实行义务护士扁平化办理，加强科室羁系，实时评估赐顾帮衬护士品德，拟定赐顾帮衬护士办法，跟踪整改成果，进步护士自动性。
4.2加强护士培训，鼓动勉励延续教导：加强护士培训，拟定完美的培训打算和查核轨制，对新上岗护士、转科护士和练习护生停止规范培训，接纳“一对一”的带教体例，确保患者宁静。充实操纵晨会交班、营业进修等时候进修专业常识和赐顾帮衬护士操纵。鼓动勉励护士到场延续教导，摸索新手艺、新营业，营建杰出进修氛围，进步科室全体实质。
4.3人道化弹性排班，顺应岗亭须要：护士长按照科室职员实质和病人数，危沉痾人数及护士客观志愿，公道宁静当日值班职员的数目和职员实质搭配，做到互补、合作、互学、互进。
4.4做好身份辨认，公道接纳掩护办法：护士在停止各项操纵措置时，严酷履行三查七对轨制，规范操纵腕带，精确辨认患者身份，确保患者宁静。
4.5评估高危人群，加强预感性评估：按照对患者停止熟习精力，养分，是不是存在视觉、感受、活动妨碍等方面的评估，实时为患者吊挂“防坠床”、“防梗塞”、“勤翻身”等警示标识，做到严酷交代班，出格对聪慧和精力非常患者要24小时周密关照，防止患者他杀或走失。当班职员应做到对统统患者心中稀有，主次清晰，按时巡查，同时加强与患者和家眷的相同，实时发明非常，实时报告措置。
4.6加强病房办理，保障赐顾帮衬护士宁静：公道安顿病房举措办法和摆放走廊加床，做到患者行走无妨碍，按期查抄扶手、病床、呼唤器、吸氧装配、负压吸收装配、急救东西等物品机能，对峙空中洁净、枯燥，患者被服、鞋子适合，病房无刀、剪、绳索、打火机等危险品。
总之，赐顾帮衬护士宁静是统统赐顾帮衬护士使命的重中之重，是评估赐顾帮衬护士品德黑白的条件，只要确保患者宁静，才能顺遂实行诊疗和赐顾帮衬护士办法。神经外科住院患者由于感受、活动等方面的妨碍，存在良多宁静隐患，只要做好防备才能防患于已然，实时评估、自动措置、自动办事、迷信办理是防备赐顾帮衬护士不良事务产生的有用体例。
参考文献：
由于重生儿病房里患儿均为初生儿至诞生28 d之内的患儿，在得病后其代偿才能较差，病情庞杂变更快，须要经由进程赐顾帮衬护士职员紧密亲密的察看才能发明纤细的病情变更；加上最近几年来由于各类身分的影响，而致使后天畸形、早产、沾染、梗塞、产伤等环境较为多见，促使人们对重生儿赐顾帮衬护士手艺提出了更高的请求，从而使赐顾帮衬护士危险绝对增添。针对重生儿办事工具的出格性，对存在隐患身分的当真阐发，并拟定有针对性的提防办法，加强赐顾帮衬护士宁静隐患的干涉干与才能与预感才能，成立长效提防办理机制，延续整改，防患于已然，根绝医疗变乱和医疗胶葛产生。比拟2013年1月～12月分上、下半年的赐顾帮衬护士不良事务产生率停止比拟，及临床的赐顾帮衬护士上存在的隐患停止切磋，现将阐发成果总结以下。
1重生儿科宁静隐患缘由阐发
1.1护士慎独精力缺少，由于重生儿病房的使命极其出格，对赐顾帮衬护士职员的请求较高，可是今朝赐顾帮衬护士职员趋向年青化，这些年青的赐顾帮衬护士职员存在着经历缺少、手艺程度低、对使命流程不熟习等环境，并且大批的使命致使其过分委靡、情感化，并且有个体的赐顾帮衬护士职员义务心不强、缺少慎独精力、过于自傲等，乃至有个体赐顾帮衬护士职员在使命中肆意简化操纵规程，致使赐顾帮衬护士记实不精确或不实时，这些缘由都可增添赐顾帮衬护士危险。出格病情巡查不实时、输注安慰性药液进程中药液排泄、针头脱出等环境未能实时发明或提早措置，能够或许或许会给患儿组成皮肤坏死或灭亡。
1.2本科室的人力资本没法知足患者须要，病区设置床位20张，装备护士12人，每一年均匀收治患儿450例摆布，危重患者数占40%，对无陪护而病情变更大的患儿，使命量大，赐顾帮衬护士难度高，使命重，稍有轻忽，轻易耽搁急救机遇，危及患儿的性命。从而致使良多护士使命严峻超负荷，持久在这类使命强度下使命，正视力不集合。使命品德降落。
1.3医护职员的办事立场方面，出格低年资护士，比拟年青，能够或许或许会有个体护士实质不高，经历缺少，情感动摇大，宁静熟习稀薄，缺少和患者停止有用相同才能，有宁静隐患危险。
1.4赐顾帮衬护士职员专科常识缺少，赐顾帮衬护士手艺把握不够，加上使命经历缺少，缺少医护连合合作熟习，应变才能较弱等，也就大大的增添赐顾帮衬护士者的使命危险，乃至在赐顾帮衬护士使命中，一些手艺题方针措置不能按照规程操纵，致使存在宁静危险，影响到了对患儿赐顾帮衬护士的宁静[1]。
1.5仪器装备身分如未按仪器操纵规范法式操纵的、篮光箱的湿度和温度不规范、各类仪器装备不按期查验、不会措置姑且毛病等等均都可有宁静隐患的产生，给患儿带来危险。
1.6病院沾染方面，重生儿病房是病院沾染的重点监控区，每个月停止各项标本采样检测，实时反应成果，防止产生重生儿院感事务，对峙各项操纵和洗手大师过关，有医务职员沾染者，调离重生儿室。
2赐顾帮衬护士宁静办法
2.1加强赐顾帮衬护士职员慎独精力和职业品德教导，无陪护的重生儿病房护士必须具有杰出的职业品德和慎独精力，成立"以报酬本、以患者为中间"的办事看法，加强赐顾帮衬护士职员的义务感，用谨慎、慎独精力束缚本身的行动。
2.2公道操纵人力资本的设置装备摆设，保障患者宁静，按卫生部三甲病院的请求公道设置装备摆设重生儿科护士，护士长对本科护士年资、营业程度、使命才能、综合实质要充实领会，公道分派。公道排班，履行三班制交代班，每班严酷履行交代班轨制，包含病情，医治，静脉输液环境，皮肤状态，当真落实患儿"十晓得"并义务到人[2]。
2.3咱们请求重生儿病房的赐顾帮衬护士职员岂但要有底子常识、底子现实、底子操纵，并且必须对专科常识、专科现实、专科操纵到达精晓，以使重生儿科赐顾帮衬护士品德不时进步。故而咱们必须要加大对赐顾帮衬护士职员的培训力度，有打算地对其专业常识手艺停止培训并查核，别的还需对赐顾帮衬护士职员的营业才能停止培训，经由进程多路子、多情势进修有关常识和操纵手艺，以使赐顾帮衬护士职员专业手艺程度得以进步。并停止赐顾帮衬护士胶葛的个案阐发会，实时传递别的病院有关宁静的信息等[3]。
2.4每个班都有专人对统统的物品、仪器和急救物品停止严酷核对交代。按照物品的操纵频次公道的设想物品摆放地位，如将辐射台保暖床、心电监护仪、输液泵、氧气装配组成一个床单元，便利操纵。如将不经常使用的呼吸机放在靠外面安稳的地位，对每台仪器停止编号。急救物品在用后城市有专人实时补充，常日急救仪器请求定点支配，定人保存，按期消毒，按期查抄维修，定量供给，一直对峙备用状态。急救东西不可私行外借，对外借的物品要有挂号，明白去处。分担的护士每周对各自所办理的物品、仪器停止总核对、颐养并记实，发明题目实时措置。义务到人，加强医疗装备的办理，每台装备举措办法均成立档案材料，并拟定相干轨制。
2.5加强重生儿病房沾染办理 节制活动职员，手是传布疾病的关头，洗手是堵截沾染路子的首要办法，在为患儿医治时，严酷履行规范洗手轨制，对探视陪护职员、医务职员手卫生停止现场进程观查，请求探视陪护职员在每次探视前，停止当真完全有用地洗手，可有用地堵截医源叉沾染。加强细菌微生物的检测是节制病院沾染的首要办法。请求科室每个月按期对氛围、物体外表、医护职员的手、消毒液、无菌物品停止采样检测，分歧格者顿时重新消毒，确保婴儿的性命安康。
2.6加强护士长一日五查，护士长要把宁静使命放在办理的首要地位下去抓，当真落实"五查"轨制，对违背轨制、呈现使命缺点的人和事，严酷攻讦教导，按奖罚条例惩罚，加大对各关头监控和查抄，使赐顾帮衬护士宁静品德办理在良性轮回中生长、进步。
3成果
经由进程重生儿科2013年和2014年赐顾帮衬护士不良事务产生率比拟，χ2=34.489，P
4论断
经由进程总结2013年上半年科室赐顾帮衬护士宁静方面存在的隐患题目，停止延续有用的整改，成果下半年科室成员自发遵照规章轨制和操纵规程，勤巡查，细察看的杰出习气是宁静赐顾帮衬护士的保障。赐顾帮衬护士办理者能捉住赐顾帮衬护士品德的重点，清晰哪些是不宁静的关头，从这些关头抓好各项轨制的落实，加强赐顾帮衬护士宁静熟习，防备为主，降落赐顾帮衬护士宁静危险，保障了患儿宁静。咱们当真阐发，接纳各类办法实时排查、辨认潜伏的和客观存在的各类宁静隐患，实时接纳响应答策，使赐顾帮衬护士宁静危险提防于已然，削减了医疗胶葛，根绝了赐顾帮衬护士变乱的产生，保障了患儿的宁静。
参考文献：
[1]董爱珠.赐顾帮衬护士职员对宁静办理熟习的查询拜访阐发[J].中华赐顾帮衬护士杂志，2010，45（3）：194-196.
1 缘由阐发
经由进程对2011年至2012年赐顾帮衬护士带教品德的评定，发明赐顾帮衬护士带教品德的好坏取决于赐顾帮衬护士办理者对赐顾帮衬护士带教全进程的正视，表此刻以下三个方面：
1.1 赐顾帮衬护士带教品德在赐顾帮衬护士宁静办理中的首要性 各级赐顾帮衬护士办理者在赐顾帮衬护士宁静进程羁系中，要充实熟习到赐顾帮衬护士带教品德的首要性，带教教员好的使命习气起到了树模的典范气力，保障了赐顾帮衬护士宁静；防备在先、提防于已然的熟习，使患者受害；慎独看法的培育，从泉源上解除了护生不良习气存在的隐患。
1.2 带教教员的看法熟习及行动 先生的程度是带教教员的熟习和行动映照。是以，带教教员请求严酷、行动规范、实质抽象好、慎独熟习强等优异品德会影响一代又一代护生和低年资护士；反之，伴跟着护生和低年资护士的生长，赐顾帮衬护士宁静隐患将会陪同带教后很长一段时候，除非碰到被发明和整改的机遇。
1.3 低年资护士的营业实质及危险提防才能 护生、新上岗职员、3～5年内护士即低年资护士（使命≤5年以下）因其使命时候段，经历绝对缺少，产生赐顾帮衬护士缺点达54%，属高危人群[1]。低年资护士在自力面临使命中严峻状态时，常常怯懦不知所措显得忙乱严峻。阐发缘由为年青护士正处于常识和才能的磨合期，存在跟尾缝隙，所学底子现实不能很好操纵、连系于临床而至。
2 体例
我院赐顾帮衬护士部在深思以往宁静办理时，发明经历性办理有敷衍景象、轻忽存在题方针改良、缺少立异性、自动性和预感性。预感性思惟的操纵、生长，使赐顾帮衬护士使命变自动为自动，先动脑后脱手，同时也加倍光鲜地表现了赐顾帮衬护士使命的自力性、迷信性，表现了赐顾帮衬护士使命的代价[2]。在赐顾帮衬护士办理中操纵预感性思惟不只能对赐顾帮衬护士使命停止综合察看、阐发、评估与展望，并且从多角度、多方面对待题目，提出提防办法，保障赐顾帮衬护士宁静。
2.1 培育、培训带教教员的预感性思惟 起首约请专家讲授预感性思惟的相干常识，接纳脑筋风暴的情势对全院赐顾帮衬护士职员停止培训，其次经由进程对护士长停止培训，由护士长再培训护士的体例停止。
接纳预感性思惟谨慎现有赐顾帮衬护士使命流程，针对流程中存在的题目停止整改，将现实使命与现实相连系，查验赐顾帮衬护士职员的预感性思惟操纵才能，出格是培育带教教员的预感性思惟才能作为查抄查核重点。
2.1.1 多种体例查核带教品德 经由进程听讲座、举行赐顾帮衬护士营业查房、5W1 h体例的操纵等体例查核赐顾帮衬护士带教品德（考护生）。请求带教教员把握5W1 h的体例，在选定的赐顾帮衬护士操纵名目、法式及流程上，从工具（what）、地址（where）、时候（when）、职员（who）、方针（why）、体例（how）等六个方面提出题目停止思虑。甚么使命？甚么地址？甚么时候？义务人？为甚么如许做？在设定打算时接纳预感性思惟停止阐发和打算，进步带教品德和效力。
2.1.2 针对某一题目睁开深切会商 在临床传帮带中，带教教员的经历出格显得名贵。带教教员将本身的使命经历教授给年青护士，并交给她们若何将学到的常识利用到现实中去。如：在排查赐顾帮衬护士宁静隐患时，请求大师到场办理，利用5W1 h的体例对赐顾帮衬护士宁静办理某一题目睁开深切会商，斗胆分解流程及小我存在的题目，颁发差别定见和倡议，提出整改提防办法。
2.1.3 提拔带教教员 在全院规模内提拔带教教员，提拔的规范是：①大专以上学历、>5年护龄经历、护师以上职称、慎独熟习强、护德及专业实质好的科室赐顾帮衬护士主干作为提拔工具。②经现实、手艺测验及格者，严酷按照提拔请求，宁缺勿滥，提拔出优异的赐顾帮衬护士带教教员，颁发带教教员及格证予以带教资历，具有带教资历的教员才有资历带教，每一年对带教资历停止重新查核认定，若是呈现分歧格者，打消其带教资历。在查抄带教品德时，作为评定现实使命的一项方针。
2.1.4 鼓动勉励办法 为了鼓动勉励带教教员的自动性，在科室绩效查核中表现带教系数和分值，与奖金挂钩，表现优劳优酬。充实阐扬其自动性，退职称提升和评先评优中倾斜予以权重，事后干涉干与赐顾帮衬护士宁静。
2.2 带教教员行动的典范气力 阐扬带教教员传帮带的典范气力，成立正面典范并正视其抽象设想和宣扬。褒扬、鼓动勉励带教教员好的行动及使命习气，使正性合作成为科室支流，大师争当带教教员，大师朝带教教员标的目的尽力筹办。
2.3 正视慎独熟习、危险提防熟习的培育 实行院科两级宁静防备办法。赐顾帮衬护士部构造季度品德讲评阐发会，针对赐顾帮衬护士不良事务停止缘由阐发，同享提防经历，落实整改办法，在约请护士长、赐顾帮衬护士带教教员到场的同时，出格夸大请求3～5年内护士到场现场互动。科室除构造会商本科室当月产生的不良事务外，还转达进修赐顾帮衬护士部构造的不良事务会商，将老护士的经历分享给科室年青护士，赞助他们加强危险提防熟习，进步危险提防才能。
进修赐顾帮衬护士宁静办理条例，鉴戒其余科室产生的不良事务和赐顾帮衬护士危险，针对隐患，大师配合拟定宁静提防办法，做到大师到场宁静办理。
赐顾帮衬护士部搜集使命中产生的赐顾帮衬护士不良事务编订成册，对新上岗护士逐条具体讲授产生的首要缘由和本源，并针对缘由将整改办法和防备办法教给她们，在碰到近似题目时，她们有才能防止。
在科室阐扬带教教员的主干感化，羁系年青护士各类赐顾帮衬护士操纵，督查她们的慎独熟习，针对低年资护士不良行动立即予以更正，期限整改到位，不按时停止再次考证督查成果，从脑筋中上强化慎独熟习，培育杰出的使命习气。
带教教员接纳矫捷多样的讲授体例，拟定具体的培育和查核打算，包含培育方针、时候支配、培育办法、培育成果的检测体例和在划按时候内不能实现进修使命时的措置体例[3]等外容。
3 成果
在颠末一年的尽力后，带教品德有很大进步，赐顾帮衬护士不良事务由客岁的52例削减到36例，较客岁同期降落30%。
4 会商
预感性思惟是熟习的一种出格表现体例，它前瞻性地诠释了将来客体的实质及生长进程，是主表现实不容轻忽的一个题目。所谓思惟的预感性便是决议计划者按照事物的生长特色、标的目的、趋向所停止的展望、推理的一种思惟才能，是思惟能动性的表现。公道操纵预感性思惟，起到了指导思惟、矫捷性的把握、能够或许或许性的防备、随机性的应变措置的感化。
预感性思惟在赐顾帮衬护士带教中的干涉干与操纵，不只在赐顾帮衬护士宁静办理中起到了防备在先，提防于已然的感化，并且经由进程对现有赐顾帮衬护士流程的谨慎，鼎新了流程，消弭了潜伏的赐顾帮衬护士宁静隐患。赐顾帮衬护士办理者经由进程多种体例，阐扬带教教员的典范感化，进步护生及低年资护士操纵预感性思惟的才能。
预感性思惟不只将赐顾帮衬护士使命由自动变自动，并且有益于低年资护士本身营业实质和预感才能的加强，进修新手艺新营业的自动性获得进步。
办理思惟体例主导办理行动，影响办理成果。赐顾帮衬护士部引入新的办理理念，在赐顾帮衬护士办理中进修带领艺术与办理体例，接纳预感性思惟体例干涉干与赐顾帮衬护士办理，既能对赐顾帮衬护士将来使命生长趋向停止打算，也能对此刻赐顾帮衬护士办理情势、办理手腕停止调剂，使赐顾帮衬护士办理迷信化。赐顾帮衬护士办理者也由以往的经历型办理转为迷信型办理，有用地进步了赐顾帮衬护士办理使命效力[4]。
参 考 文 献
[1] 沈贻萍，裴艳，陈雯华，等低年资护士赐顾帮衬护士过失分解与对策.上海赐顾帮衬护士杂志，2008，28（1）：12.
