时辰：2024-02-03 16:56:56
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中图分类号：F763 文献标识码： A
前言
医疗信息化最焦点的方针是为了降落医疗本钱、削减医疗过失、和进步医疗办事的可及性和医疗品质并知足社会防备保健的须要。在全数字化医疗的假想中，不只病人能够或许或许或许或许或许或许起码的流程完成救治，大夫也能够或许或许或许或许或许或许大大进步诊断的精确率，同时，医疗信息档案记实着一切此后和汗青的安康信息，能够或许或许或许或许或许或许大大便利大夫诊断和病人自查、同时为大众卫生与长途医治供给数据撑持并供给呼应有用疾速办事，还可为医学统计供给资本分派遏制有用参考。
一、体系观点性熟悉病院信息化扶植
医疗信息化即医疗办事的数字化、搜集化、信息化，是指经由过程计较机迷信和古代搜集通信手艺及数据库手艺，为各病院之间和病院所属各部分之间供给病人信息和办理信息的搜集、存储、处置、提取和数据互换，并知足一切受权用户的功效须要。根据国际同一的医疗体系信息化程度别离，医疗信息化的扶植分为三个条理：病院信息办理体系、临床信息办理体系和大众卫生信息化。
今朝我国大部分病院信息化扶植还处于病院信息办理体系扶植阶段，即以划价/免费体系、财务体系为中间的病院信息办理体系。颠末多年的扶植，二、三级病院已根基进步了病院信息办理体系。别的，我国临床信息办理体系进步率较低，大众卫生信息还处于实验阶段。
1、增强对信息化扶植的熟悉
起首，应增强卫生体系高低使命职员对医疗卫生信息化扶植的熟悉，更新使命职员的看法，充实熟悉到只要抓好医疗卫生的信息化扶植，能力为经济扶植和社会成长供给更好地办事。当局在医疗卫生信息化的进步上应实时赐与跟进，成立自上而下的进步观点，加速医疗卫生信息化熟悉的构成，将医疗信息化扶植傍边极为首要的使命来抓，争夺争夺赐与政策、资金、手艺上的撑持，充实调和搜集扶植步调，增进医疗卫生信息化的安康成长。作为医疗卫生信息化扶植使命的主体，使命职员该当充实顺应古代计较机软件及搜集的成长，本身要有信息分辩和处置的本质，须要专业而延续的进修和培训，确保在医疗卫生信息化的操纵中阐扬实效。
2、实行构造布局
医疗信息化扶植是省当局“六大体系”扶植中根基医疗体系的重点使命，也是深切医药卫生体系体例鼎新、增进医疗奇迹安康成长的首要保障。医疗使命底子在下层，医疗信息数据也大大都来历于下层，为当真贯彻落实深切医改“保根基、强下层、建机制”的准绳，确保宿迁市下层医疗机构信息化名目扶植顺遂鞭策，按期、保质保量完成扶植使命，成立了由分管局长任组长、各营业处室首要担负人为成员的下层医疗机构信息化名目扶植带领小组。带领小组首要职责是研讨肯定名目扶植的严峻决议打算和指点定见；核准名目扶植打算的实行；调和市卫生局相干处室共同做好扶植使命；指点县区的名目扶植使命。带领小组下设办公室，首要职责是担负名目实行的平常办理使命；睁开名目须要阐发，拟定名目实行打算；构造名目实行、培训、验收、材料归档等使命；催促查抄带领小组支配的使命事变完成环境；搜集、汇总、上报名目扶植使命停顿环境。各县区呼应成立下层医疗机构信息化名目扶植带领小组，并下设办公室，明白专人担负名目鞭策使命。
3、成立和完美医疗保障信息体系
加速基金办理、用度结算与节制、医疗行动办理与监视、参保单元和小我办理办事等具备复合功效的医疗保障信息体系扶植。增强城镇职工根基医疗保险、城镇住民根基医疗保险、新型村落协作医疗和医疗救济信息体系扶植,完成与医疗机构信息体系的对接,主动奉行“一卡通”等体例,便利参保(合)职员救治,增添医疗办事的通明度。
4、数据中间办理
数据中间办理是下层医疗卫生机构扶植很是首要的部分，是供给地域营业协同和同享办事的保障。扶植方针将是完成数据收罗、数据规范化、数据规范合适性校验、诊疗数据与安康档案数据的婚配、未婚配数据处置、数据构造与存贮办理、数据实时更新、数据品质报告、很是数据的反映、用户注册办理、营业协同请求、协同呼应和失利办理、分类（营业种别、机构、时辰等）统计协同使命量、数据同享请求、同享请求、同享胜利和失利办理、分类（营业种别、机构、时辰等）统计同享数据量、营业子体系协同信息收罗和推送。
5、优化救治环境，进步了使命效力
病院信息体系的操纵，大幅度进步了病院的使命效力，节俭了患者的看病时辰，进一步为患者供给了更多的医疗赐顾帮衬和互换，大大削减了患者的列队等待时辰及列队次数，从底子上转变了“三长一短”的景象，并且还进步了病院免费使命的效力。别的，大夫经由过程本身的用户名和口令能够或许或许或许或许或许或许调阅病人病历材料，使病人实时获得公道的诊治。门诊、住院大厅设有触摸查问体系，病人随时能够或许或许或许或许或许或许查问各种名方针价钱，免费时实行计较机自控办理，经由过程电脑体系实时划价免费，做到了对患者医疗免费的公然通明。
6、规范体系体例，同一规范
规范是信息同享的条件，它干系到档案使命可否良性、延续地成长。不规范的档案办理体系是难以与别的办理信息体系相跟尾并同享信息。是以，要做好医疗机构档案的信息化办理使命，起首必须规范文档办理体系体例；电子文件的办理由档案部分管负，电子文件构成部分要供给辅佐和撑持。今朝我院档案如文书档案、人事档案、财务档案、装备档案、科技档案等后期办理属于差别的办理部分，档案室对文件的后期节制常常难以睁开。我院传统的档案领受体例是逐年领受，良多条约、和谈在构成文件的局部分手保管经常常轻易忘记丧失。而在办公主动化的文档办理体系，电子文件向档案部分移交以逻辑归档情势，在搜集上实时遏制，有用地保障了电子文件的实时归档。其次要拟定营业流程规范。成立健全电子档案办理轨制，明白文件处置、归档办理流程和著录请求，同一电子文件款式，确保电子文件的有用性和完全性。三是同一手艺操纵规范。在遏制体系设想时，应操纵兼容性强、操纵机能好的软件体系，并对相干手艺参数、手艺规范遏制规范。
7、无胶片化办理
以胶片作为影象的载体前言来存储大批影象材料，最少存在以下缺点：(1)跟着时辰增添，各病院所存胶片日趋增添，其保管、办理、查找都要花去大批人力与物力。据统计，即便是办理完美的病院，经屡次查找、借出、会诊等，其丧失率也会在10%摆布；(2)保管日久的胶片会慢慢蜕变，使影象品质降落；(3)每张胶片的单价固然不高，但每年龙南病院用于X射线胶片的用度有200多万元，洗片机的采办掩护，胶片药水等东西耗损很是庞杂；(4)胶片操纵中须要病院良多空间来存储未用的和拍好的胶片，来洗片和定影，并须要大批人力物力来遏制存片、洗片和避免胶片蜕变的按期掩护。
8、公道用药体系——宁静靠得住是大夫的好帮忙
该体系以控件情势嵌入病院信息办理体系中，在电子处方这个关头上，对存在超量用药、忌讳症、配伍忌讳等能够或许或许或许或许或许或许对患者构成药害的多种环境处方，成立起一套用药宁静监测体系，实时正告、提醒、显现，避免药害变乱发生。发明疑难当即报警提醒医务职员重视，并能够或许或许或许或许或许或许遏制宁静日记记实，以供往后总结阐发。
竣事语
地域医疗信息化扶植使其公道操纵医疗资本，进步医疗品质，降落医疗用度。同时打算并扶植病院数据的集合存储，不只能为医疗信息资本的互联互通堆集履历，还能保障病院的数据宁静，以进一步增强信息化扶植，完成资本同享，进步办事程度。
参考文献
[作者简介]万晓文，四川大学临床医学院博士研讨生，四川成都610041，江西中医学院经济与办理学院讲师，江东北昌330004；石应康，四川大学临床医学院、华西病院传授、博士生导师，四川成都610041
[中图分类号]G354.42 [文献标识码]A [文章编号]1004－4434(2012)01－0097－06
近几十年来，地域医疗信息化在国际外遏制了大批的现实和摸索，我国自2003年卫生部颁发《天下卫生信息化成长打算纲领(2003－2010)》以来，以信息手艺动员医疗鼎新的地域医疗名目起头在天下各地试点，获得了一些功效，但也面对资金、手艺、信息规范、扶植及运营情势等良多坚苦和题目。是以，若何构建和鞭策地域医疗信息化扶植?以何种情势来构建和奉行地域医疗信息化?成为此后亟待思虑和处置的题目，出格是对经济底子和信息化操纵程度都较低的西部地域而言。由此，本文在深切阐发国际外地域医疗信息化扶植成败得失履历底子上，提出了西部地域地域医疗信息化扶植现实底子，在现实底子指点下连系西部特色，提出了基于同享医疗信息平台的西部地域地域医疗信息化扶植全数打算。
一、地域医疗信息化观点
到今朝为止，地域医疗信息化还不环球公认的界说来界定它的范围。相对而言，中国病院协会信息办理专业委员会与埃森哲的描写较为完全地抒发和论述了地域卫生(医疗)信息化的特色，被大大都学者所接收和承认。它们以为：地域医疗信息化是指在必然地域范围内，在规范化扶植功效和互通同享底子上，为医疗办事供给者、卫生办理机构、患者、医疗付出方和医药产物供给商等机构供给以数字化情势存储、通报卫生行业数据的营业和手艺平台，以撑持医疗办事、大众卫生和卫生行政办理的使命过程。
二、国际外地域医疗信息化扶植近况
(一)外洋地域医疗信息化扶植近况
2004年美国提出国度安康信息搜集(National Health Information Network，NHIN)此后，作为根基构成单元的地域安康信息构造(regional health in-formation organizations，RHIOs)获得了疾速的成长，到2008年全美已成立了约150多个州、地域或处所的RHIos，此中有20多个RHIO初具范围并在某种程度上完成了临床数据同享。
此后美国RHIOs的运营情势首要有：会员会费／订购付款、信息买卖费、发卖收益(出卖商品、信息或办事给用户的收益)、临床营业征询／指点从属收益和告白收益等五种。对这些情势的有用性另有待查验，HIT Transition Group在2006年和2007年对RHIO运营环境调研显现：大大都(80％～90％)RHIO仍依托于当局基金赞助。
欧洲和亚洲部分国度和我国的香港、台湾等地域，最近几年也对地域卫生信息化遏制了大批无益的摸索。与美国所差别的是，欧洲和亚洲大部分国度和地域的地域医疗信息化一路头就由国度主导遏制，不管是资金投入，仍是体系平台手艺开辟和设想等均由国度同一实行，如：英国拟投入55亿英镑，成长一个基于信息互换和规范化的天下卫生信息搜集架构体系，为每一个国民成立毕生电子安康记实。尽人皆知，地域医疗信息化是一个须要延续大批投入、手艺庞杂、持久按部就班不时扶植的综合性体系工程，若何供给庞杂的延续资金投入是其将面对的首要题目。
(二)国际地域医疗信息化扶植近况
2003年卫生部颁发了《天下卫生信息化成长打算纲领(2003-2010)》，明白提出了地域医疗信息化的使命方针。2006年，经国度卫生部、科技部构造论证国度“十一五”科技撑持打算“古代办奇迹特色手艺撑持体系与操纵树模工程”的严峻名目“地域协同医疗办事树模工程”课题正式立项。研讨方针：以医疗办事机构为主体，以医疗资本和信息同享为方针，集成特色手艺及医疗办事关头手艺，成立地域协同医疗大众办事平台，使无穷的医疗卫生资本操纵最大化。
今朝，我国地域医疗信息化已开端构成了：横向整合情势、纵向整合情势、由单一行政部分倡议扶植的垂直信息办理体系等几种情势。经由过程这些情势的摸索，获得了一些功效，但也面对诸多题目。从扶植和运营体例来看，外洋发财国度下层医疗机构信息化程度遍及较高，且卫生规范体系相对完全。鞭策以电子安康档案为焦点的地域医疗信息化扶植，侧重处置临床医疗信息的同享题目，具备较好的信息化底子。而我国医疗机构，出格是下层医疗机构，不管信息化操纵程度、操纵职员本质和信息化理念均处于较低的程度，照搬发财国度地域医疗信息化扶植情势，是不现实的。出格是对经济底子、信息化操纵程度远掉队于天下的西部地域而言，更难以鉴戒。
三、现实底子
(一)免费现实
从吉列剃须刀以便宜或免费的体例出卖刀架首创免费贸易情势以来，至今已存在了近110年，但体系论述“免费现实”的则是美国“长尾现实”之父克里斯・安德森。克里斯・安德森在提出“长尾现实”今后，经由过程对互联网的延续察看和思虑，于2009年底提出了“免费”这个新观点，并出书了《免费：贸易的将来》一书，在书中体系地论述了免费现实。在《长尾现实》一书中克里斯・安德森给出了“免费经济学”的界说，他以为：“因为互联网手艺的成长，办事或商品的供给商能够或许或许或许或许或许或许触及大批乃至是海量的用户，供给商品的本钱被摊得很薄，每增添一个客户或给每一个用户新增一项办事的边沿本钱正敏捷趋近于零。”《长尾现实》存眷到了搜集时代降生了一种新的市场型态，这类新的市场型态基于互联网上的假造货架(或店肆)，原来没法上架展现的商品在互联网上得以展现，并被分手在环球的客户看到并采办，产物和须要有了保管和知足的空间，主顾特色化须要在长尾市场中获得了知足。
若是说基于互联网经济的成长，《长尾现实》从市场须要的角度揭露了供给和增添商品品种的新的路子和渠道。那末《免费：贸易的将来》则提出了一种全新的贸易情势(或经济情势)――免费情势。美国危险投资家蒂姆・德雷珀曾说过：若是你想更快地奉行一样东西，就不要拿它来免费。所谓免费，安德森给它的界说是：这类新型的“免费”并不是一种左口袋出、右口袋进的手法，而是一种把货色和办事的本钱抬高到零的新型的出色能力。这类情势是成立在以互联网、电脑字节、数字发卖近乎为零的“边境本钱”底子上的经济学，而不是物理原子底子上的经济学。安德森以为，一
旦某样东西成了以电脑字节为底子的软件，它的本钱和价钱将会慢慢趋向零化。而这类趋向正在催生一个新经济，在这类新经济中根基的订价便是“零”。
传统经济学的两大稀缺函数出产与分派的边沿本钱在互联搜集经济中正飞速下滑，在互联网的明天，免费情势已成为现实。起首，基于三方市场情势的免费款式已构成，免费并不象征着白白送掉，或原始的穿插补贴，而是经由过程资本整合缔造的新代价足以对消免费发生的本钱。其次，数字时代，根据摩尔定律信息经济的首要身分如存储、计较和带宽单元本钱将趋近于零，其复制的追加本钱即边沿本钱几近接于零。
办理学巨匠彼得・德鲁克曾说过：“明天企业间的协作已不是产物间的协作，而是贸易情势之间的协作。”免费情势始于搜集财产，但其影响已深切到浩繁行业，免费贸易情势将为古代贸易社会缔造了极新的将来。
地域医疗信息化是基于信息和搜集手艺新的医疗办事形状，从手艺角度来讲，地域医疗信息化合适免费现实的根基特质，以数字化的情势存储和传布医疗信息，医疗机构、患者、卫生办理部分、医保机构经由过程搜集缴纳用度获得信息；从办使命势来讲，医疗机构、患者基于这类同享信息获得互惠好处，如医疗机构医疗过失的削减、医疗品质的晋升和效力的进步，患者医疗用度的降落，享用延续的高品质的医疗赐顾帮衬等。是以，免费现实为以低本钱乃至免费的体例获得地域医疗信息平台供给的操纵软件办事、数据存储与办理办事、体系运转掩护和进级办事等供给了现实底子，为西部地域地域医疗信息化运营情势设想供给了现实指点和标的方针。
(二)云计较现实
1、云计较的观点及内涵
云计较的观点最早由Google提出，在2006年，Google启动了“Googel01”打算，指点大先生遏制“云”体系的编辑开辟。尔后，IBM、微软、雅虎和亚马逊等纷纭开辟和操纵云计较平台。
此后，对云计较还不一个公认和同一的界说。Google以为：云计较便是用户将数据全数存在网上长途数据中间。须要时经由过程互联网毗连至数据中间获得便可，须要对数据遏制计较处置一样能够或许或许或许或许或许或许经由过程互联网毗连到数据中间遏制计较。Raikumar Buyya等人以为云计较供给的是一种与交互式和假造计较构成的散布式体系不异的并行办事。Oracle在其手艺白皮书中给出的界说：云计较是由假造的散布式操纵设想和网格计较成长演变而来的㈣。GTSI在其报告中以为：云计较是一种立异性的计较东西，耳濡目染地转变着信息手艺办事的传输和办理体例。综上所述，今朝较分歧的观点：云计较操纵互联网壮大的互联性，将各种同享资本、软件和信息像大众办事一样按需供给给各种终端装备。
2、云计较的特色
(1)超强的计较能力，“无穷”的存储容量。“云”具备相称的范围，凡是每一个集群包罗几十万、乃至上百万台计较机构成的办事器，为用户供给“无穷”的数据存储和超强的计较(处置)办事，用户能够或许或许或许或许或许或许经由过程搜集，随时随地从云计较平台计较机群中挪用办事器资本，从而进步资本的全数操纵效力。
(2)假造、便利化的办事。云计较对用户真个装备请求很低，用户能够或许或许或许或许或许或许在任甚么时辰候、地址操纵阅读器从假造远端数据库提取数据(或文档)遏制编辑和存储以操纵，用户无需领会这个资本位于哪台办事器上，只要晓得它有甚么样的计较能力和它甚么时辰能赞助你就能够或许或许或许或许或许或许了。用户也不须要关怀操纵的软件是不是兼容、是不是须要进级或杀毒、掩护，这些都由集群办事器供给商遏制专业的掩护和办理。
(3)高靠得住性。“云”办事端有最专业的团队来掩护和办理数据中间，“云”操纵冗余、数据多正本容错、计较节点同构可互换等多种体例来保障办事的高靠得住性。别的，严酷的权限办理计谋，只要你指定的人材能够或许或许或许或许或许或许同享数据，不必担忧数据的丧失或破坏。
(4)通用性。云计较平台面对一切的用户供给存储和计较办事。不针对特定的操纵，同一个平台撑持差别的操纵须要；也不针对特定的用户，对用户不特定的请求，对用户真个装备请求低，只要有根基的输入输入装备便可。
(5)高可扩大性和矫捷性。云的范围能够或许或许或许或许或许或许静态伸缩，经由过程静态的扩大假造化的条理来知足操纵和用户范围增添的须要；能够或许或许或许或许或许或许兼容差别硬件厂商的产物，兼容低设置装备摆设机械和外设，并获得高机能计较。
(6)按需办事。“云”具备一个壮大的资本集群，能够或许或许或许或许或许或许为用户供给各种办事，用户能够或许或许或许或许或许或许根据本身的须要采办相干的办事，按需付费。
(7)极为便宜。对用户而言，不必斟酌采办存储资本办事器和计较机等硬件装备，不必斟酌数据中间的扶植和掩护，无需办理职员和能源耗损支出，用户只要付出相干采办带宽和操纵办事房钱用度；对云计较供给商来讲，云的主动化集合式办理减低数据中间办理本钱，平台面向不特定的浩繁用户供给存储和计较办事，使资本操纵率大幅晋升，能够或许或许或许或许或许或许以极低的价钱向用户供给优良价廉的专业化、范围化的信息办事。
3、云计较操纵情势
(1)软件即办事(Software as a Service，SaaS)。云计较经由过程WEB阅读器向用户供给某种软件操纵权，用户无需事前采办办事器装备或是软件受权吲，而是向供给商租用基于Web的软件。从厂商来讲，由出卖软件转变为供给办事，经由过程收取操纵费获得收益。对终端用户，可节流一次性采办用度。节流平常掩护和操纵办理用度，避免随时更新的费事，有用降落软件操纵本钱，按需付费。
(2)底子行动办法即办事(Infrastructure as a Ser-vice，IaaS)。用户经由过程Internet能够或许或许或许或许或许或许从“云”处获得处置、存储、搜集和其余底子性的计较资本，用户能够或许或许或许或许或许或许操纵这个底子行动办法平台支配或运转本身的操纵办事。
(3)效／合用计较(Utility Computing)。这类云计较赞助企业成立假造的数据中间，把内存、I／O、存储和计较容量等经由过程搜集集成为一个假造的资本池来为全数搜集供给办事。从而进步存储资本的操纵效力。
(4)云计较范畴的Web办事。WEB办事供给商经由过程供给API闪开辟职员能够或许或许或许或许或许或许开辟出基于互联网的更多操纵。而不是由搜集办事供给商本身来供给一切的单机操纵软件。
(5)平台即办事(Platform as a Service，PaaS)。平台即办事是软件即办事(SaaS)的变种阎，以软件研发的平台作为一种办事，用SaaS的情势来运营，即供给商开辟、供给一个底子大众软件办事平台，用户在这个底子平台架构上成立本身的操纵软件来运转，而后经由过程搜集间接从供给商的办事器上通报给其余用户操纵。今朝，这类平台办事操纵还存在必然的手艺门坎，基于平台的二次开辟也遭到平台厂商的设想划定与容量限定。
(6)办理办事供给商(MSP)。最陈腐的云计较情势之一，它凡是面向的是IT办理职员而不是终端用户，为IT行业供给办事。罕见于邮件病毒扫
描、法式监控等。
(7)办事贸易平台。是SaaS和MSP的夹杂操纵，它为用户和供给商间供给了一种交互平台。在贸易贸易范畴操纵比拟遍及。
云计较不只是一种超等计较情势，更是一个新兴的贸易情势，云办事的范围化、专业化转变了信息资本的散布款式，显现了信息财产由硬件转向软件、软件转向办事、分手办事转向集合办事的成长趋向，基于互联网的云计较以高性价比、高靠得住性和矫捷性已成为将来IT的成长标的方针。这为西部地域医疗信息化扶植情势供给了手艺现实底子和东西。
四、西部地域地域医疗信息化扶植全数打算设想
综合前述咱们能够或许或许或许或许或许或许看出，若是根据传统依托当局投入、接纳异构体系接口的体例遏制地域医疗信息化扶植存在较大的缺点，不管是从当局，仍是从医疗机构和软件供给商而言都存在良多题目，可延续成长面对严峻的磨练。基于此，在现实底子的指点下，连系西部特色，咱们提出了西部地域医疗信息化扶植全数打算。
(一)打算根基思绪
1、整合当局、卫生机构、软件供给商和其余社会资本，由第三方医疗信息办事(运营)商整合、研发一个能知足各级医疗卫生机构营业须要、卫生行政部分羁系须要、大众卫生办事须要、医疗保险机构营业须要的同一的地域医疗信息平台。
2、以同享软硬件资本和手艺撑持办事的体例，由办事(运营)商投资在地域内集合扶植、同一支配同享地域医疗信息平台和数据存储中间。集合存储和掩护地域内一切医疗卫生机构的医疗数据。
3、地域内各级医疗卫生机构不需扶植本机构营业体系，以交办事费的体例，操纵同享地域医疗信息平台供给的一切软件和硬件办事、数据存储办事，体系运转掩护由办事(运营)商担负；
4、以同享地域医疗信息平台，面向各级医疗卫生机构、当局构造、医保机构、住民和患者、大众卫生和别的机构供给同一款式和制式的软、硬件办事，完成地域医疗信息同享和资本同享，增进分条理城乡一体医疗卫生办事体系的构成。
(二)打算特色
1、成立了新的情势，由第三方医疗信息办事(运营)商投资研发、扶植和办理，处置了地域医疗信息化扶植中资金、手艺和人材坚苦，同享医疗信息平台发生的范围效应能够或许或许或许或许或许或许降落扶植和办理本钱，使掩护和进级更便利、更专业。
2、到场医疗机构不需扶植本机构营业操纵信息体系和数据存储数据库，接纳云计较情势由地域医疗信息平台同一供给，从而节流了大笔的扶植用度，和降落了投资危险，低本钱、低危险、高效力地完成了医疗机构信息化扶植。
3、医疗机构由采办软件变为缴纳办事费的体例，获得地域医疗信息平台供给的操纵软件办事、数据存储与办理办事、体系运转掩护和体系进级办事。软件是办事，医疗机构是采办同享医疗信息平台供给的办事，而不是采办软件产物，投资低。大师都用得起。
4、由市场鞭策而非当局鞭策的体例睁开地域医疗信息化扶植，以医疗机构缴纳的办事费作为同享地域医疗信息平台扶植、运营和掩护用度。平台运营资金具备靠得住的来历。
5、同一的营业操纵体系，同一的数据布局，能完成完全的数据互换、整合，数据不变性高；同一的操纵界面和存储情势，使操纵更便利，便于医疗机构间睁开协同医疗办事。
6、同享地域医疗信息平台包罗医疗机构营业体系、医疗机构间信息交互与协同办事操纵体系、医疗机构一政务信息交互体系、医疗机构一大众卫生信息交互体系、医疗机构一医疗保险信息交互体系、住民电子安康档案体系、公家信息办事体系等。完成了一个平台撑持临床医疗办事、卫生行政、部分办理、大众卫生办事等多项操纵。
(三)打算的可行性
1、医疗机构信息化底子
凡是而言，地域医疗信息化是成立在到场医疗机构具备较高信息化底子之上的。而我国西部地域医疗机构信息化操纵程度遍及较低，大大都还逗留在医疗信息化扶植的第一个阶段，即知足以财务免费为中间的病院办理信息体系阶段。真实的临床营业信息体系操纵还比拟少，而要完成临床信息体系扶植需花费巨额资金、且过程冗长，这是大大都医疗机构难以蒙受的。别的，西部地域大大都医疗机构缺少信息化高等专业手艺职员，决议打算者对医疗信息化手艺成长趋向和挑选缺少深切懂得和相干专业常识，扶植危险大。
由第三方医疗信息办事(运营)商投资成立同一的地域医疗信息平台来完成地域医疗信息化扶植，能够或许或许或许或许或许或许有用躲避单个医疗机构信息化扶植的投资危险，低本钱、低危险、高效力地完成医疗机构信息化扶植和地域医疗信息化扶植。
2、IT、搜集手艺
跟着古代信息和搜集手艺的成长，集合扶植，同一支配在手艺上已成为现实，如：云手艺为集合扶植地域性数据中间供给了手艺撑持；基于SOA的体系操纵软件手艺架构具备杰出的合用性和矫捷性：操纵Portal手艺能够或许或许或许或许或许或许为用户供给一个便利、可定制化、宁静和以使命流为中间的可挪动的操纵环境；HL7、ICD-10、DICOM、IHE、XML、WEB-SERVICES等医疗行业信息规范的操纵使体系具备杰出的开放性和可集成性；操纵Internet加VPN手艺为较低用度下获得宁静数据传输供给了搜集撑持，等等。
3、扶植投入与运维本钱上风
在阐发、梳理医疗机构现有营业流程的底子上，由第三方医疗信息办事(运营)商集合扶植、同一支配一套地域医疗信息平台，一切到场医疗机构操纵信息平台供给的同一的软、硬件办事和集合的数据存储办事，多机构共用一个体系平台软硬件资本和手艺撑持办事，同一扶植、同一办理、同一操纵、同一掩护和进级等，将极大地降落扶植和运维本钱。
4、贸易运营情势清楚
信息化搜集手艺和数字化手艺慢慢深切各个范畴，固然，病院也不破例。信息化操纵在地域医疗中，阐扬着愈来愈首要的感化。增进了医疗办事效力和医疗办事品质的晋升，确保了医疗的宁静性，慢慢成为医疗奇迹中不可或缺的一部分。本文从地域医疗信息化的归纳综合动手，进而阐发地域医疗信息化扶植过程中存在的题目，最初论述处置题方针体例，但愿能够或许或许或许或许或许或许为地域医疗信息化扶植供给一些鉴戒履历，增进地域医疗信息化的成长。
1地域医疗信息化
1.1观点 地域医疗信息化是一项比拟庞杂且体系的工程，是集信息搜集、古代物流、电子商务和付出等为一体的新型医疗办使命势，冲破了传统医疗情势的限定，并连系地域医疗卫生资本，成立的地域医疗卫生信息体系。能够或许或许或许或许或许或许对地域内的各种医疗卫生体系信息和卫生信息遏制集合的存储和办理，并能够或许或许或许或许或许或许到达同享的方针。
信息化扶植过程中触及到多个范畴、多个部分、多方面的常识和手艺，须要投入大批的资金，需颠末辨认、打算、实行及试运转多个阶段。
1.2信息化扶植的内容 地域医疗信息化扶植包罗办理机构、协同办事供给情势、贸易情势、住民诊疗的信息同享、平台的扶植等外容。
2存在的题目
2.1熟悉缺少，资金缺少 现阶段，病院的部分带领对医疗信息化扶植的熟悉存在必然的单方面性，他们比拟正视的是将资金投入到很快就生效益的医疗装备上，而不情愿将资金投入到不能间接发生效益的信息体系扶植上去，不正视对高品质软件的采办，只正视采办大批的硬件，使得病院的投入存在不公道的景象；不健全的医疗机构弥补机制及资金缺少等都是限定我国地域医疗信息化成长的首要身分。据不完全统计，一个三级头等的病院要想扶植全数信息化体系，大要须要投资几万万资金，但这些资金又不能够或许或许或许或许或许或许仅仅依托当局拨款，首要依托病院本身的支出遏制处置，但现实上，大部分的三甲病院都没法胜任这项使命，这也构成了信息化扶植存在很大的障碍，因为资金的题目，致使名目不能普通睁开，乃至已起头扶植的名目也是以而遏制扶植。
2.2信息手艺与医学连系具备坚苦性 因为医疗本身具备必然的庞杂性，增添了信息手艺和医学相连系的难度，对医疗信息化扶植难度估量不够，致使良多信息体系扶植失利。医疗的庞杂性非普通行业能够或许或许或许或许或许或许体味到的，加上营业流程的烦琐，专业度高，使得信息化扶植更具坚苦，能够或许或许或许或许或许或许说全天下不哪一家能够或许或许或许或许或许或许称得上实在完成信息化的病院。
2.3多方办理调和难 在我国，对医疗卫生部分实行条块化办理，跨部分遏制调和，难度增大，地域信息化触及到多个体系部分，每一个体系都具备本身团体的好处，以是，办理调和存在很大的坚苦；各个部分间对书办理和信息体系的办理体例上存在必然的差别，存在良多异构的、来自多个开辟商的数据库、信息体系等，成为地域医疗信息化成长的障碍。
2.4办理人材和手艺人材缺少 地域医疗信息化扶植是一个庞杂而体系的过程，具备矫捷性和扩大性，对信息化扶植过程中操纵的良多平台和手艺都来自外洋，是以须要大批的办理和手艺大师材，但现实上，我国的IT供给商不具备医疗的履历，对医疗行业的特色不把握，缺少具备高手艺的人材，对把握必然临床常识、又具备进步前辈办理体例的办理人材也有待引进，复合型人材的缺少，必将会给信息化扶植构成极大的障碍。
2.5信息规范体系有待健全 我国固然增强了对医疗卫生信息扶植的规画，可是并不成立和完美地域医疗信息化扶植的规范，对国度层面的手艺架构设想严峻缺少；地域医疗的信息同享是扶植医疗信息化的焦点，可是因为缺少信息化扶植规范，构成信息化规范化程度不高，对架构设想的接口体例差别一的规范划定，加上软件开辟企业较多，对现行的国度性规范履行力不够，使得接口多且杂，数据范例庞杂，构成集成难度大。
2.6底子软弱 在我国，医疗机构信息化成长了几十年，也获得了必然的功效，良多县级病院都成立了办理体系，可是只是逗留在财务办理上面，临床信息体系真正完成计较机化大夫医嘱录入体系和电子病历的三甲病院并未几，都只是集合在比拟简略的层面，下层医疗信息化的扶植时完成地域医疗信息化的首要条件，可是现阶段下层医疗信息化的底子软弱是障碍我国地域医疗信息化的首要身分之一；医疗建档率不高，也是影响地域医疗信息化成长的身分。
2.7平台扶植题目 对地域医疗信息化扶植而言，信息体系平台的扶植相称首要，因为凭仗信息体系平台能力完成数据的互换，它首要包罗操纵办事体系和数据库存储体系。平台的扶植须要大批的投资，要投入大批的人力、物力及财力，这有形中增添了扶植的难度。
3处置体例
3.1阐扬当局的感化 地域医疗信息化扶植须要大批的投资，资金题目成为各个病院面对的共同题目，成为障碍信息化成长的最首要的身分，是以，当局要正视地域医疗信息化扶植，加大对信息化扶植的赞助力度，当局要成立一个持久的、不变的资金投入渠道，并遏制本钱效益的公道阐发；但信息化的扶植单单依托当局的气力不远远不够的，还须要不时拓宽筹资的渠道，是以，当局要阐扬首要的感化，鉴戒外洋的进步前辈履历，出台相干的政策，鼓动勉励并充实变更社会资本主动到场投资，要阐扬病院团体、医疗、贸易保险机构、软件办事商及银行等的感化，比方：中国电信在州里卫生院信息化扶植中做出了必然的进献；同时划定要从病院年支出中占用几多比例用于信息化扶植，根据收益份额的几多遏制公道的投资，也能够或许或许或许或许或许或许测验考试本钱摊派的体例，以减缓信息化扶植资金的严峻题目。
3.2统筹打算，调和部分 地域医疗信息化扶植是一个庞杂的工程，其过程庞杂而艰难，是以，全数打算具备首要的意思。安身地域医疗全局，要对病院的近况遏制综合的评估，对底子情势和调和架构要遏制全数打算，分阶段遏制；调和各个部分，请求部分之间步调分歧，将全数打算使命贯串在全数扶植过程中，整合卫生资本，真正做到处置现实的题目，确保体系的矫捷性和可扩大性；当局要高度正视地域医疗信息化扶植，拜托专业征询机构对体系扶植遏制可行性阐发，并综合权衡地域经济程度、手艺能力，手艺和经济都是限制地域医疗扶植的关头身分，遏制迷信的论证是须要的，能够或许或许或许或许或许或许避免盲方针扶植。
3.3成立信息化扶植规范体系 为了保障各个操纵体系在数据互换和集成的过程中，遵守同一的信息化扶植规范，就要阐扬当局的感化，成立相干的信息规范和规范，今朝我国已成立了一部分，像《电子病历根基规范》等，但这些规范、规范的扶植离地域医疗信息化扶植另有一段很长的路要走，是以，当局要加速这方面的规范的拟定，进而为地域信息化扶植供给首要的保障。
3.4增强人材的引进使命 地域医疗信息化扶植离不开人材的撑持，是以，必须成立手艺过硬的专业化步队和具备进步前辈办理理念的办理人材。起首，要引进优异的卫生信息专业的先生和优异的人材，而后对他们增强培训，培育信息化人材，进步信息化的常识，促使他们把握信息手艺的操纵手艺，进步办理者的办理程度。
3.5摸索一个靠得住的医疗信息化运营情势 对地域医疗信息化扶植和运营情势，国际外都睁开了研讨，固然构成了几个具备必然代表性的贸易情势，但另有待检测；当局应主动研讨地域医疗信息化扶植的靠得住情势，并为睁开此项研讨的病院供给物质和政策上的撑持，拟定相干的政策，鼓动勉励各个地域主动摸索合适本身的信息化扶植和运营情势，以增进医疗奇迹的成长。
3.6完美相干的法令律例 医疗信息化的睁开必然须要法令律例的撑持，是以，国度的立法部分要阐扬本能机能的感化，成立和完美医疗保险付出轨制和医疗政策，使得医疗信息化扶植有法可依；同时还要成立规范、指点信息体系扶植的相干法令，为患者的隐衷宁静及体系的搜集宁静供给保障。
3.7增强信息化平台的扶植 地域医疗信息化平台的建，根据行政地域的别离来成立多个地域的医疗机构，每一个地域医疗机构的上面都具备良多个院级平台，各个医疗互换平台之间是同等的，院级要将天天的患者电子病历上传到地域平台上，成立与地域平台互通的同一接口规范，保障数据传输的宁静性。
地域医疗信息化平台的扶植，对完成住民电子病历为主体的信息收罗、存储更新具备首要的意思，同时，还能够或许或许或许或许或许或许经由过程信息化平台向其余医疗机构推送电子数据病历，为各种地域医疗睁开医疗卫生办事供给须要的撑持，有益于完成地域医疗单元之间病例数据的互换，对住民电子档案的办理也具备首要的意思。
3.8成立迷信的评估体系 评估是地域医疗信息化不可或缺的一部分，是以，成立医疗评估体系势在必行，要按期实行评估，经由过程迷信的评估来表现地域医疗信息化扶植的社会效益、医疗的品质和效力，阐发名方针本钱，为相干政策的拟定供给须要的根据；现阶段，我国还没成立成熟的评估方针，是以，要加大对评估体例的研讨，成立迷信的评估方针体系，遏制实时的评估，进而有益于增进地域信息化扶植的成长。
4论断
地域医疗信息化扶植对医疗奇迹的持久成长具备首要的意思，也是将来医疗行业成长的必然标的方针。本文对地域医疗信息化扶植中存在的题目遏制了阐发，进而提出处置题方针对策，从而能够或许或许或许或许或许或许看出，只要在国度、政策、病院及社会资本等综协感化下，能力增进地域医疗信息化的扶植。
参考文献：
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中图分类号：TP393 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2017）01（b）-0045-02
10多年来，国度电网一向尽力于电能品质的进步和主配网的革新进级。为了进步投资有用性，优化电网拓扑，差别范例和地域的电网负荷研讨就成为此中的关头题目。根据《浙江省财产会聚区成长全数打算》，在“十二五”和“十三五”时代，浙江省将集合气力鞭策会聚区的扶植和成长，而在衢州市“十三五”打算中，衢州化工新材料财产集群成长的趋向将进一步增强。是以，有须要对其负荷特色和成长变更趋向遏制研讨，对地域网遏制优化研讨，为地域经济扶植和成长供给保障。
1 典范化工出产企业负荷特色阐发
1.1 恍惚C均值聚类算法用于企业负荷分类
将衢州市本级20家范围以上化工企业2014年的负荷数据作为研讨东西，数据款式为逐日24点采样，作归一化处置后，获得20条曲线。经由过程恍惚C均值聚类算法，当将负荷曲线分为两类时，类外部的负荷曲线附属度较高，而类间的附属度较低。恍惚C均值聚类功效如图1所示。
由图1可知，两类企业负荷曲线全数均较为安稳。第一类曲线在的负荷从凌晨8点起头回升，至11时摆布到达早岑岭，随后在15点摆布负荷率略有降落，但仍处于较高程度，直至晚19时摆布，随后呈降落趋向，但全数负荷曲线变更幅度不大；第二类曲线从凌晨8点摆布起头俄然降落，在9点摆布起头迟缓回升，岑岭在下战书13点摆布，而后略有降落，从早晨19点摆布又起头降落。
经由过程阐发这两类化工企业，发明是因为企业的出产周期差别致使的差别。第一类企业包罗浙江中硝康鹏化学无穷公司和浙江蓝苏氟化无穷公司，他们的出产工艺决议了他们常常不中断出产，出产周期较长，常常只要停机查验时负荷才会变更较大。第二类企业包罗浙江中天氟硅材料无穷公司和浙江中宁硅业无穷公司等企业，企业依然是流水线出产，但出产过程别离为差别工序，包罗石头加工、酸洗、切方等，具备较着的短周期特色。
经由过程用恍惚聚类体例，原来差别企业的用户在负荷特色上会有较大的类似性，也便是能够或许或许或许或许或许或许会属于一个类，使得差别企业的用户之间原来潜伏的一些特色和接洽能够或许或许或许或许或许或许被发掘。
1.2 化工企业负荷特色阐发
根据恍惚C均值聚类的功效，将衢州化工企业根据出产工艺别离长周期和短周期为两类。以蓝苏氟化无穷公司和中宁硅业无穷公司为研讨东西，对他们的负荷特色遏制对照阐发。
浙江蓝苏氟化无穷公司现有2万吨/年无水氢氟酸出产线和国际规格的5 000吨/年电子级氢氟酸出产线，是一家典范的长周期化工出产企业。浙江中宁硅业无穷公司是一家大型单晶硅出产企业，出产过程具备短周期的特色。上述两家化工企业范围较大，企业定单不变，出产过程具备典范性，适协作为研讨东西。
（1）此后衢州化工企业的最大负荷操纵小时普通在5 700小时摆布，而财产的最大负荷操纵小经常常在6 000小时摆布；年负荷率根基不变在65%摆布；这标明衢州化工企业的产能并不完全开释。
（2）中宁硅业用电2015年与2014年比拟，固然最大负荷差别不大，但总用电量呈现下滑，2015年最大负荷操纵小时在5 000以下，年负荷率也有所降落。之以是呈现这类环境，是因为单晶硅行业受国际经济环境和国度去产能政策的影响较大，在“十三五”时代，应当不会增添该范例企业。
（3）因为化工企业出产工艺的缘由，主动化程度高，常常是延续出产。名目投产后，除非停机查验，不然整条出产线都必须延续运转，是以，即便将来产值降落，最大负荷也不会有较着变更。
（4）不管哪一种范例的化工企业，其季不均衡系数较高，标明化工企业受季候变更的影响较小。
1.3 新投产化工企业负荷特色阐发
在“十三五”时代，衢州将以巨化为龙头引进并成立一批化工新材料出产企业，这些企业范围遍及较大，领会新投产化工企业的负荷特色和用电纪律，对公道瞻望“十三五”时代负荷变更具备鉴戒感化。
以衢州华友钴新材料无穷公司作为东西，对其负荷特色遏制了研讨。该公司是中国最大的钴化学品出产商，是一家钴新材料产物深加工的高新手艺企业。
2 论断
经由过程恍惚C均值聚类算法，能够或许或许或许或许或许或许经由过程挑选分类数，将负荷特色靠近的企业支配在同一种别中，有助于发明这些企业间的特色和接洽。
对衢州一些范围上化工企业遏制阐发，根据出产的周期性，别离为长周期和短周期两类。此中长周期以化工质料出产企业为代表，而短周期以单晶硅出产企业作为研讨东西。经由过程比拟其负荷特色，获得以下论断。
（1）就负荷曲线而言，衢州化工企业的负荷曲线较安稳，最大负荷操纵小时在5 700摆布，负荷率在0.6～0.8之间，仍有进一步进步的空间。
（2）就最大负荷操纵小时而言，单晶硅行业因受国际经济环境和国度去产能政策的影响较大，故最大负荷操纵小时有所降落；其余化工质料出产企业则较为不变。
（3）就年负荷率而言，已有化工企业年负荷率根基不变；新建化工企业从投产到正式运转，调试周期较长，以是投产昔时的负荷率较低，投产昔时的负荷率在0.3～0.6之间。
（4）单晶硅受国度政策影响，在“十三五”时代，新建同类企业的能够或许或许或许或许或许或许性不大。
（5）化工企业受季候影响较小。
3 结语
针对财产会聚地域电力负荷特色研讨题目，该文提出了经由过程恍惚C均值聚类算法对企业负荷曲线遏制阐发，主动将负荷特色靠近的企业支配在同一种别中遏制阐发的体例。阐发的功效标明，该算法的阐发功效能够或许或许或许或许或许或许根基合适最近几年现实的成长环境，具备可奉行性。
参考文献
[1] 杜建明.大数据手艺在负荷瞻望和负荷特色阐发中的操纵[D].西北大学，2015.
跟着迷信手艺的疾速成长和国民糊口程度的进步，各种科技含量高的医疗装备被引进到各个病院，相干高科技医疗装备的设置装备摆设和数目一样成为病院程度和范围的首要标记。医疗装备品种和数方针不时增添来带来了一个新的题目，那便是医疗装备的办理。在此刻信息时代的背景下，医疗装备的信息化办理将是一个不可逆转的趋向。
1.医疗装备办理的近况
现此刻良多病院的医疗装备办理仍是操纵传统的库存办理情势，以野生记账体例来记实仪器的采办、入库、出库、报废等相干环境。如许办理不只使命量大、效力低，并且倒霉于相干数据的统计处置，具备很大的范围性。
1.1 医疗装备采办办理题目凸起
一些病院采办医疗装备时不做相干的查问拜访研讨，盲方针跟进其余病院采办一些大型装备，乃至有些病院不相干医务和手艺职员。一旦装备采办后患者人数无穷，这将构成资本的严峻华侈。别的，有的病院单单以为外洋的便是好的，功效引进的倒是外洋的裁减装备，这类事例已不少见，值得咱们正视。
1.2 医疗装备后期缺少有用办理
有些病院固然在医疗装备采办前严酷把关、详尽阐发，但在采办投入操纵后，若何最大程度的操纵这些装备阐扬最大的效益等等方面还存在良多题目。出格是在医疗装备的掩护和维修方面，良多病院都存在着诸多的题目，缺少专业的医疗东西职员，良多只是颠末一些简略的培训就上岗使命，手艺程度无穷，严峻依托于厂家的掩护和维修，这大大增添了病院的运营本钱，很大程度上影响了病院的效益。
2.医疗装备的信息化办理
2.1 医疗装备信息化办理的须要性
跟着病院医疗程度的不时增强，浩繁高科技含量的医疗装备的遍及操纵，医疗装备的办理成为一个很是首要的题目。医疗装备的信息化办理能够或许或许或许或许或许或许有用的进步病院医疗装备的操纵效益，降落医疗装备的掩护用度和操纵耗损，最大限制的保障医疗装备的充实操纵和有用掩护。
2.2 医疗装备的操纵信息化
对医疗装备的采办、操纵、掩护、补缀接纳信息化的体例遏制信息录入和办理。这些录入信息岂但能够或许或许或许或许或许或许反映给出产厂家，并且能够或许或许或许或许或许或许实时监测装备的操纵环境和遏制后期排查，为装备后期的有用经济运转供给迷信的数据撑持。这都将进步装备操纵的经济性、靠得住性，进步装备的操纵效力。
2.3 医疗装备办理、维修的专业化、搜集化
对医疗装备办理实行专业化、搜集化是顺应时代请求的必然挑选。现今病院范围不时扩大，国际外大型进步前辈医疗装备不时引进，对医疗装备的靠得住性、宁静性请求愈来愈高，维修颐养体系不时健全，为保障装备靠得住、有用、宁静的运转，传统的办理体例已不能知足时代的成长须要。以是，必须成立一套专业化、搜集化的装备办理和维修颐养体系体例。
良多病院都成立了医疗装备维修部分，但缺少相干专业的手艺职员，这和一些病院的投入缺少有必然的干系，以是这一题目应引发正视，加大相干投入，遏制专业化、搜集化扶植，这将大大进步医疗装备的操纵效力。
3.医疗装备的信息化办理趋向
跟动手艺的不时成长和社会信息化程度的不时进步，医疗装备的信息化办理将向主动化、数字化、智能化标的方针成长。以医疗装备的维修为例，要对峙按期对医疗装备的宁静环境、装备操纵环境遏制查抄和阐成长望，对相干环境遏制细心的信息化录入使命，便于前面的阐发和办理，增强维修保障使命上的有用性、针对性。在这个底子上，主动改良信息化使命手腕，尽力构建迷信、高效的信息办理体系。完成信息办理的实时化、搜集化、多媒体化、智能化将是将来成长的趋向，这将大大进步信息办理和相干操纵能力。别的，构建信息办理体系完成了信息同享，大大进步了使命效力，保障了信息通报的实时性和宁静性。瞻望将来，医疗装备的信息化办理必将不时深切，疾速成长。
4.小结
跟着迷信手艺的疾速成长和我国医疗程度的不时进步，各种科技含量高的医疗装备被引进到各个病院，医疗装备办理日趋被人们正视起来。医疗装备办理和其余装备办理有一些差别，必须要高规范的遏制相干办理使命。在现今的信息化条件下，对医疗装备遏制信息化办理已成为一个不可逆转的趋向。病院自行成立医疗装备的信息化办理体系，将大大进步医疗装备的操纵率和效力，最大限制的削减华侈和节俭相干办理本钱，大大进步病院的经济效益和社会效益。
参考文献
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久长以来，中国条块朋分的医疗办事体系，构成地域医疗信息扶植步履维艰。因为义务主体不清，地域医疗信息化平台一向缺少微弱的扶植能源。
不过，在近期医联体扶植的高潮下，以资本整合为方针的医联体，对地域内医疗信息同享提出了新请求，从而为地域医疗信息化的扶植供给了新能源。
是以，除传统的行政手腕鞭策外，跟着医联体的扶植和医保付出鼎新的深切，中国的地域医疗信息化扶植或将迎来一轮新。
探访能源源泉
自2009年新医改启动以来，作为“四梁八柱”之一的医疗信息化，便被各方寄与鞭策医改的厚望。不过，在院内信息化扶植热火朝天之际，院外的地域医疗信息化扶植，却仍未见冲破式成长。对此中缘由，某媒体曾对天下31家病院的信息中间主任遏制查问拜访。功效标明，其首要缘由在于病院缺少能源。
因为中国医疗办事机构分属差别机构和办理条块，要做到彼此间的信息同享，难度很是大。
而在江苏省镇江市第一国民病院院长朱夫看来，作为医疗用度的付出方，医保是鞭策医疗机构信息化扶植的焦点能源之一。“1992年两江试点后，医保对病院信息化提出了良多请求。病院外部起头启动大范围信息化扶植，从最初的财务管帐、绩效查核起步，到病区办理、物质办理，最初慢慢深切到病院办理。”
镇江市卫生局局长林枫以为，医保不只能够或许或许或许或许或许或许鞭策院内信息化扶植，对鞭策地域信息化也阐扬侧首要感化。“镇江在做地域卫生信息化时，其能源来自鼎新须要。”林枫告知《中国病院院长》记者，镇江的医疗卫生奇迹鼎新倡议于医保鼎新，而后慢慢推向医疗用度与医疗办事品质的节制。
“当用度节制到必然程度，咱们发明，地域办事体系的公道机能够或许或许或许或许或许或许会影响医疗用度的节制功效。比方，若何让部分患者转移到社区病愈？为此，咱们在2010年起头做地域安康办事连系体、社区病愈连系病房等行动。”林枫先容，这些行动的焦点，是但愿经由过程病院与社区间的联动，完成办理市民安康的方针。“信息化是睁开这项使命的底子性条件。若不信息化，步履维艰。”
现实上，不只在镇江，在天下范围内而言，医保部分都是鞭策医疗机构间信息同享的首要能源之一。
美国凯撒医疗团体为近30%的美国人供给保险与医疗办事。借助信息化体系，患者能够或许或许或许或许或许或许在线预定救治、付费，并获得安康教导信息等办事；大夫则可实时查问病历及医治体例指南等。凯撒医疗团体以安康办理为中间，完成医保与医疗的良性协作。
而在北京大学第三病院信息科主任沈韬看来，中国医疗信息化与外洋途径根基分歧，但成长程度却有较着差别。其首要缘由在于，中国当局在鞭策地域医疗信息同享上，缺少充足能源。
国度卫生和打算生养委员会病院办理研讨所研讨员舒婷表现，大部分美国医疗机构不自力的病理、查验和影象部分，大多须要向第三方机构采办办事。在此背景下，医疗机构间的医疗信息同享须要很是火急。而美国当局在鞭策国度卫生信息网扶植上，也是不遗余力。
比拟之下，“中国的医疗机构大而全。不只大病院，就连小病院也都有查验科。当局和病院在信息同享上的须要究竟有多大？”舒婷如斯反诘。
视野从外洋转到国际，在福建省厦门市，却从别的一个正面证明，当局在地域医疗信息平台扶植上，足以获得杰出功效。
在当局的强力鞭策下，厦门卫生部分不只成立了笼盖一切下层医疗卫生机构的信息平台，还借助实行“医疗重组打算”，撤除掉障碍医疗机构同享的病院围墙，完成了医疗机构间的信息同享。
停止今朝，厦门市的小我安康档案办理人群笼盖面，占全市常住生齿的85%以上，全市90%的医疗机构都连通了安康信息体系。厦门也由此成为天下首个在同一都会范围内，成立笼盖全数市民的住民安康信息体系的都会。
不过，虽然厦门以行政主导的扶植情势成果较着，但在部分专家看来，各地当局财务程度不一，不能完全依托当局出资扶植。且撤除行政主导，提倡协作协作的医联体，亦将成为鞭策地域医疗信息扶植的能源之一。
对此，马鞍山市市立医疗团体总院长何少锋深有体味。他表现，在2008年马鞍山市市立医疗团体成立前，各家医疗机构林立的营业体系，不只构成了反复查抄，还加重患者承当。而在医疗团体同一各查验名目及免费规范编码后，各病院完成了查验功效体系内同享，不只便利了患者救治，还降落了查验本钱，进步了查验品质。
“只要处置了为甚么同享信息、谁能在同享中获益的题目，能力让信息同享真正阐扬感化。”何少锋表现，不管在国际仍是外洋，团体化都是病院的成长标的方针，也只要病院团体才有完成信息互联互通的内涵能源。
逐项深切睁开
“中国对地域医疗搜集的但愿和请求太高，这是一个很大题目。”在接收媒体采访时，北京协和病院信息中间原主任李包罗，曾间接了当地指出中国地域医疗信息化的题目。他以为，地域医疗搜集操纵要逐一体系扶植，而非在地域医疗信息体系上一下成立起这么多操纵。“若是咱们企求太高，能够或许或许或许或许或许或许反而疏忽此刻应当和只能做到的使命。”
“中国此刻的地域医疗信息化扶植还逗留在买装备、建档案、建数据中间等层面。但为什么要建？想到达何种方针？完成何种功效？却不任何观点。”北京西城区卫生局信息中间主任朱树宏表现，大师只晓得信息化能有所赞助，但惟有明白扶植方针，能力构成打算，并终究在办理功效上获得表现。
为使地域卫生信息化扶植名方针效力尽快最大化，福建省厦门市卫生局副局长孙卫，在研讨国际外地域卫生信息化扶植及办理停顿的底子上，连系厦门市民安康信息体系运转六年多的现实履历，提出对地域卫生信息化扶植名方针功效遏制分级评审的倡议。
根据地域医疗信息平台的首要功效，孙卫将今朝中国的地域信息化平台从低至高顺次辨别为从0到Ⅵ的7个品级。在他看来，简略的数据互联互通，仅仅处于Ⅰ级、Ⅱ级程度。即便厦门、上海等地的信息化先走一步，也只是在某些方面到达了Ⅲ级、Ⅳ级的程度。
孙卫表现，提出对地域卫生信息平台功效分级研讨的初志在于，各地在此后的扶植中，可在名目设想阶段就肯定体系功效定位，别离对打算设想、施工、中计医疗卫生单元及卫生行政办理部分都提出明白请求，以期名目功效设想最少在Ⅳ级以上，使各种地域卫生信息化名目避免设想缺点，尽快进入高等操纵阶段。
在此方面，镇江的做法值得鉴戒。据林枫先容，镇江在扶植全市安康信息体系之初，便设定了逐项睁开、按步实行的准绳。起首卫生部分同一打算，扶植了一个以住民安康档案为焦点的数据库，并将数据库经由过程局域网，与社区内一切医疗卫生机构联网。
随后，镇江根据下层医疗机构、大型医疗机构、公卫体系的挨次，逐一遏制信息整合接入。在此底子上，再做营业体系的操纵模块，比方卫生办理模块、社区查核模块、12320登记平台等。“在安康信息体系扶植鞭策过程中，咱们拟定了全数打算、资金支配和资金奖补打算。一边扶植，一边逐项增添营业体系。”林枫表现。
以须要为导向
在万达信息股分无穷公司卫生办事奇迹部副总司理冯东雷看来，国际地域卫生信息化成长后期履历了两个阶段。第一阶段是部分地域在新一轮医改启动前的自觉摸索。科技部、原卫生部等相干部委也抛出了一些与信息化相干的课题和经费，恰好与处所自觉摸索同步。
那时，国际不少地域几近同时起头了地域卫生信息化摸索，可是只要上海、厦门等大都地域笑到了最初。一些行业专家以为，这与上述地域同步遏制的医疗资本整合有关。
2005年前后，上海整合了30余家市属三级病院，成立申康病院成长中间（下称“申康”），摸索管办分隔。为了进一步整合申康体系内的医疗资本，上海启动了完成临床信息同享的“医联工程”，成立庞杂的中间数据库和信息化搜集。申康的数据中间和搜集，终究成为全数上海的地域卫生信息化的坚固底子。
林枫对此很是赞美：“上海随后的卫生信息化不搭建新的数据平台，而是挑选在申康底子上遏制扩容。申康的信息体系慢慢吸纳更多的医疗机构，并增添各种办理模块，不时更新，终究成长出全数地域卫生信息化体系。”
厦门市在卫生信息化鞭策的过程中，也同步遏制了地域医疗资本的整合。2007年，厦门市委市当局奉行三级病院直管社区，厦门岛内15个社区卫生办事中间由3家三级病院接收；市属病院和区属病院同步归并，并入大病院，现实上构成了3个医疗团体。孙卫表现，“为了同一办理，医疗团体客观上须要同一体系。医疗资本的优化重组设置装备摆设，无力增进了地域医疗信息化使命。”
2009年，新医改启动，地域卫生信息化进入第二个阶段。为处置“看病难”与“看病贵”的两重交逼，信息化被寄与极大希冀。决议打算者和行业专家都但愿，以地域卫生信息化，优化地域内医疗资本整合和营业流程重构，晋升办事效力和品质，降落办事本钱。
地域卫生信息化被晋升到“四梁八柱”的高度，“3521工程”随之启动；原卫生部牵头拟定了住民电子安康档案、电子病历、地域平台扶植规范；中间财务向中西部地域转移付出了100亿元资金，鞭策信息化扶植。
在冯东雷看来，地域卫生信息化从纸面上和政策上，都变成处所当局必须履行的一项政策。
因为政策指点和资金投入，地域卫生信息化的摸索几近周全着花。不过，冯东雷也以为，上海、厦门等一些地域最早摸索信息化，确切是有须要能源的；可是此刻从国度层面鞭策，良多地域反而面对着须要和能源缺少的题目，呈现了不少题目。
他不客套地指出：“一部分地域能够或许或许或许或许或许或许在寻求政绩与亮点。地域医疗与其余的信息化一样，须要必然的堆集。只要按部就班，能力鞭策到更深切的层面。是以，与前一阶段比拟，此刻亮点反而不轻易出来。”
而那些真正安身于本地医改现实须要的地域卫生信息化名目，反而更有能源。
何少锋和他的信息化团队，并不急于衬着团体数据平台集成的多种办理软件和海量医疗信息。在管办分隔的总方针下，他们更情愿夸大信息化在查验资本整合、药品供给链办理、地域学科资本整合、团体运营办理中的感化。
在谈到镇江市地域卫生信息化的须要与能源时，林枫引入了一个链式反映来讲明：医保控费走到必然程度，须要引入安康办理，完成社区与病院的联动；为了更好完成医疗办事体系的高低联动，安康办事连系体摸索应运而生；构建地域安康办理体系，必须有安康信息化的撑持。
为办理而办事
停止今朝，地域卫生信息化依然被视为“费钱的使命”，首要依托当局的高投入。
瞻望将来，冯东雷以为，当局投入能够或许或许或许或许或许或许并不具备可延续性，信息化扶植本身可否缔造代价，更值得等候。在他看来，信息化的代价仍是要回归到为医疗资本的地域协同办事中去。
孙卫曾参与中部某省处所当局构造的一次信息化投标评审，国际有10家企业都提交了本身的设想打算。与厦门起步阶段比拟，每一个打算都很专业，仿佛都能完成地域内的数据互联互通；可是，若是斟酌到数据操纵发掘，每一个打算都难完成真正意思上的互联互通。
“地域卫生信息化相对不是简略的信息工程学题目，而是信息手艺与卫生办理、医疗手艺、临床办理的深条理融会。”孙卫不无忧虑地指出。
作为厦门情势的首要决议打算者之一，孙卫表现，卫生行政办理部分的职责不只是拟定打算和筹集资金，更首要的使命是担负调和构造，乃至重构卫生办理情势和营业流程，晋升地域卫生办理效力。“即便是看似简略的预定登记，做好也并不简略。因为地域内全数医务职员都要跟着预定登记体系运转，是以须要救治流程再造的共同。”
朱树宏一样以为：“卫生行政部分不能只存眷地域数据同享的范围，而应当真正地将数据和办理连系在一路，将数据变成办理的惯例须要，为办理办事。这才是信息化的真正能源。”
在地域医疗卫生信息化扶植方面，厦门市的摸索较早。今朝厦门已在地域内成立了信息中间，完成医疗卫生信息的互联互通。不过，这现实上也只是信息工程施工的阶段性功效，并不即是完全的地域信息化平台，没法发生应有的社会经济效益。
完全的地域卫生信息平台，本色上请求全数地域医疗卫生办理及营业体系，在办理理念、构造布局、行动情势等方面遏制立异。基于此，厦门提出了地域卫生信息平台功效分级的七级规范。
此中，0级是不任何情势的跨机构搜集，或毗连属于同一机构但位于差别地域的医疗卫生公用搜集；Ⅰ级是有简略毗连同一地域的差别机构，或属于同一机构但位于差别地域的分支机构的医疗公用搜集；Ⅱ级是完成工程规范的同一，即遵守信息工程、平台扶植和数据互换等根基规范，可用于患者信息同享和简略统计阐发，有笼盖地域内的首要医疗卫生机构公用搜集，完成信息手艺与实行工程的连系；Ⅲ级是完成营业编码的同一，可用于患者信息同享和统计阐发，同时有能力供给开真个征询办事，开端完成医疗卫生保健营业与信息体系扶植无机连系。
Ⅳ级是完成营业术语的同一，用于患者信息同享和较详尽的统计阐发，同时有能力供给征询办事，和特色化安康信息办事，完成营业和办理与信息体系扶植无机连系。Ⅴ级是周全完成地域内规范、编码、术语同一，周全完成患者信息同享，和统计阐发的地域医疗卫生平台，同时有能力供给征询办事和特色化安康信息办事，完成营业和办理与信息体系扶植无机连系，并在此底子上，能够或许或许或许或许或许或许遏制迷信而客观的地域疗效、对劲度、用度等综合评估及排序。
扶植背景
根据《新津县地域医疗卫生信息化扶植打算》，新津县要在整合操纵现有搜集信息资本和不时完美体系办事功效的底子上，开辟扶植集城乡卫生办理、医疗办理、卫生应急批示、社区卫生办事、住民电子安康档案、长途会诊、搜集教导、医保互通、电子政务等多功效为一体的高效、疾速、通顺、宁静的卫生信息搜集体系。完成全县范围内卫生信息的互联互通和资本同享。慢慢建成笼盖全县城乡医疗卫生机构并与市卫生局、县内相干部分互联互通、顺应卫生鼎新与成长请求的县域卫生信息体系，并睁开以县为单元的地域卫生信息化扶植试点和研讨使命，建成地域卫生信息化树模县。
立异的地方
该名目扶植的立异的地方体此刻“地域”观点上，经由过程对各医疗卫生机构的信息体系遏制周全整合，完成地域内各医疗卫生机构信息的同享和互换，帮助查抄功效的同享，从而为市民节俭了诊疗用度，减缓了市民“看病贵，看病难”的景象。
以完成“信息互通和资本同享”为主旨，实行地域卫生信息化：安康“一卡通”的实行，是以城乡住民“医保卡”为载体，将住民在任何一家医疗机构的救治、体检等信息和小我电子安康档案接洽干系。完成医疗和大众卫生办事流程的重组与优化，逾越差别的机构和体系、在差别的信息供给者和操纵者之间完成信息互换和同享，完成医疗卫生资本纵向和横向的整合，充实操纵资本完成各医疗卫生机构之间的协作。
以“人”为中间实行地域医疗卫生信息化：地域医疗卫生信息化扶植的首要主旨是将以“免费”为中间转变为以“患者”为中间。住民经由过程刷卡记实每次接收医疗卫生办事的信息，不时增添、更新和完美小我电子安康档案内容。
中图分类号：TP306 文献标识码：A DoI: 10.3969/j.issn.1003-6970.2012.05.022
Optimizations of Medical Information System
SHeN Li
(Information centerthe 3rd People’s Hospital chongqing,chongqing 400065,china)
【Abstract】this paper described the current status of medical information system. according to the problems occurred in medical information system, some optimization of current medical information system schemas which focused on network devices and database storage equipments optimization was suggested in this paper. These schemas could improve system performance and enhanced security and scalability.
【Key words】Information System; Optimization; Suggestions; Scalability
0 引 言
病院信息化是将搜集、存储、数据中间、电子商务等手艺操纵到医疗企业的市场调研、手艺革新、营业流程节制、资金运作办理、医疗东西供给等过程，从而完成病院办理古代化。医疗企业遏制信息化扶植的首要方针是为了降落本钱、进步病院使命效力和晋升病院的综合协作力。其信息化扶植首要包罗三个方面：即搜集、数据和操纵体系的信息化扶植[1]。而操纵体系（如ERP、CRM等）全都构建在搜集平台之上，是以底子搜集平台扶植是病院信息化扶植的首要使命。搜集平台应当能同时知足企业操纵体系对完成话音、视频、电子商务等多种营业的须要。
1 医疗信息化近况阐发
今朝，大都病院的信息化扶植时辰较早，接纳的搜集装备大多为低端无办理互换机，跟着操纵体系的增添，搜集范围不时的扩大，原本的搜集装备没法知足与日剧增的搜集吞吐量，首要裸显露以下几点题目：
1）功效性差，首要体此刻没法有用的断绝搜集风暴，当搜集呈现毛病时不能疾速的找到发生毛病的节点；
2）搜集主支线路部分多为百兆，在数据传输岑岭期易成为传输瓶颈；冗余手艺陈腐乃至关头节点能够或许或许或许或许或许或许存在单点毛病；
3）数据之间接洽不大，缺少有用的整合；
4）接纳的信息手艺掉队致使办公效力低下；
5）缺少较靠得住的宁静办理手腕，经常发生信息化变乱，如计较机病毒进犯、软件缝隙、首要数据的保密等。
为处置上述题目以应答日趋剧烈的市场化协作，进步企业本身协作力，须要在现有的病院信息化底子平台架构的底子上遏制优化及革新。
2 全数设想打算
为疾速革新现有底子架构且保障投入的革新本钱较低，设想接纳全数同一打算，局部分期实行的情势[2]，连系病院今朝的运作办理情势，充实斟酌各操纵体系的须要，操纵成熟的搜集手艺，同时统筹信息体系的进步前辈性、可扩大性、高靠得住性和高宁静性的准绳来扶植。
2.1 底子平台扶植内容
病院底子平台扶植包罗以下几大体系：
2.1.1 搜集体系
优化革新现有搜集体系架构，优化焦点数据中间搜集，完成数据中间搜集与现网无缝融会；改建病院园区搜集互换体系，支配全笼盖的无线搜集体系。
2.1.2 数据中间机房体系
数据中间机房体系包罗两方面，一方面为操纵体系和呼应的数据存储装备，包罗操纵架构平台、数据存储、备份体系。别的一方面为机房配套行动办法[3]，如机房综合布线体系、消防体系、空调、防尘体系、KVM、UPS等。
2.1.3 搜集宁静体系
优化革新现有搜集宁静体系，数据中间搜集、数据宁静体系，流量办理体系，入侵检测、审计体系、准入节制体系。
2.1.4 存储/备份/容灾体系
支配完美的存储底子平台，完成数据光滑迁徙到新数据中间，病院两地完成同城操纵级容灾。
2.2 底子平台设想准绳
为使体系既能知足此后机能须要又具备较好的可扩大性，底子平台设想必须既能顺应此后操纵体系的须要又可知足将来信息化成长的须要，须根据以下准绳遏制设想：
2.2.1 进步前辈性
接纳成熟的手艺，在统筹本钱的环境下尽能够或许或许或许或许或许或许的接纳最进步前辈的手艺，使全数体系在相称一段时代内涵同业业之间对峙手艺的进步前辈性，使语音、视频等对搜集带宽请求比拟高的多媒体数据能够或许或许或许或许或许或许传输顺畅，
2.2.2 宁静靠得住性
高靠得住性，即保障各项营业操纵体系不因硬件毛病没法睁开营业，详细实行体例有：在关头营业点接纳冗余、热备等体例尽能够或许避免体系的单点毛病，拟定较强的软件操纵规范，和成立变乱监控搜集手艺体例等。
2.2.3 矫捷性和可扩大性
医疗信息化底子平台是一个不时成长的体系，是以必须具备杰出的矫捷性和可扩大性以顺应操纵体系的成长，当病院营业量增大时，能比拟轻易的扩大平台承载容量和进步各节点的机能。具备撑持多种物理接口、通信媒体范例的扩大能力。
2.2.4 开放性
底子平台应具备与多种通信和谈彼此通信的特色，确保充实阐扬底子行动办法的感化。遵守开放式规范，对峙接纳同一规范的准绳（如国度规范，ISO规范等）。
2.2.5 经济性
底子平台应使资金的投入产出比到达最小值以获得较高的性价比。经由过程以较少的职员投入撑持体系运转，操纵较低的本钱，在不影响体系全数宁静性的条件下尽能够或许或许或许或许或许或许保留已有体系，充实操纵原本的资金投入。
2.2.6 可办感性
当营业体系的不时扩大时，底子平台办理使命会愈来愈重。是以在设想时须成立比拟周全的处置打算，比方接纳进步前辈的办理软件，实时监控平台的运转环境并疾速肯定搜集毛病、静态均衡搜集负载等。经由过程接纳进步前辈的办理计谋和东西进步搜集靠得住性[4]，为营业运转供给强无力的保障。
3 底子平台优化打算
3.1 打算思绪
针对今朝病院的近况，病院现有底子平台从手艺层面上可分为两大底子平台：搜集底子平台和数据中间底子平台。第一步：重点优化现有搜集底子平台，第二步：重点优化数据中间存储。
3.2 搜集底子平台优化打算
搜集底子平台打算设想图如图1，连系第三国民病院现有的信息化操纵体系的须要，周全优化、革新现有的底子平台。使该平台成为进步前辈、高靠得住、高效的底子撑持平台。同时具备杰出的扩大性、兼容性、能顺应病院将来5年的信息化成长，最大程度的掩护投资。
如图2所示，优化后的搜集体系架构接纳地域模块化架构，各地域模块根据其承当的功效别离设想，模块间彼此自力并经由过程焦点互换装备遏制数据的传输与互换。当增添或优化营业体系时[5]，只要增添或点窜相干地域，避免了点窜全数架构，最大限制的掩护病院的投资。连系病院此后现实运转环境，咱们设想了一个焦点互换地域和五个功效地域（数据中间地域、楼层会聚地域、网管地域、外联出口地域、宁静断绝地域）,如图3所示。
焦点互换区担负各功效地域间的数据互换，其首要性很是较着，是以改地域应具备高靠得住、高机能、高冗余等特色，倡议该地域接纳两台万兆互换机互换机接纳热备体例与各功效地域互联[6]。各功效地域互联的主干链路全数接纳千兆ETH线路（6类双绞线），操纵地域模块架构设想，使各个地域的焦点装备来分管现有焦点互换机的负载，耽误焦点互换机的操纵年限，在操纵体系成长到须要万兆数据互换时，间接改换为万兆焦点互换机。并且在焦点地域支配IC4500担负全院宁静准入节制体系，与各互换机和防火墙联动。
数据中间地域是数据存储焦点地域，为各操纵体系供给用户信息、医疗信息等底子数据。该地域应接纳两台千兆互换机热备体例，为各办事器供给高速不变的互换平台。地域出口接纳两台冗余防火墙节制拜候权限，为数据中间地域供给宁静防护。每台防火墙两条下行千兆光链路别离与焦点互换地域的两台焦点互换机互联，构成主干千兆冗余链路。
楼层会聚地域担病院各大楼各楼层的接入互换机遇聚功效。连系今朝病院的布线环境和楼层信息点散布环境，倡议行政楼、老年科大楼、外科楼、综合楼4栋楼的会聚功效由焦点互换机担负，各楼各楼层的接入层互换机间接会聚到焦点互换机上。门诊楼接纳1台EX3200-48T互换机担负会聚互换机各楼层的接入层互换机先会聚到EX3200-48T上，再经由过程会聚互换机EX3200-48T与焦点互换机毗连。焦点的Juniper EX4200千兆全线速集换机，支配为集群情势，完成各楼层互换机到EX4200会聚互换机冗余链路且 2G上线支线。操纵集群重叠手艺屏障了2层STP的题目，完全处置2层冗余链路成环的题目，一切支线操纵channel手艺，不只完成了链路冗余[7]，还完成了冗余链路扩大支线链路带宽。港天门诊楼的会聚互换机EX3200接纳2层trunk channel链路与焦点互换机互联，链路带宽为20G ETH 链路。根据原有各大楼间的光纤链路资本，倡议接纳单芯千兆光收发器为各大楼到中间机房的焦点互换机供给链路。
网管地域担负病院信息化运维体系的首要地域，接纳1台防火墙及单台千兆互换机构成，与焦点互换机互联。网管地域是支配信息化运维体系办事器及装备的自力地域。
外联出口地域担负与病院相干联的一切其余企业、机构搜集的互联互通，同时确保病院内网搜集的宁静。（如：与医保的互联互通）外联出口地域接纳1台Juniper SSG350防火墙担负与外联单元的专线互联，同时接纳冗余链路别离毗连到焦点互换地域的两台焦点互换机上，完成外联单元与病院内网各功效地域的互联互通；该防火墙还担负各外联单元的彼此断绝及拜候宁静节制功效。
宁静断绝地域是一个大众地域。是为未经由过程宁静认证和宁静查抄的用户供给的可拜候的信息地域。宁静断绝地域是支配、防病毒办事器、补丁散布办事器、低宁静度的大众信息资本等。
3.3 数据存储中间优化
数据中间是全数医疗信息体系信息存储堆栈，保管着一切医务职员和病人的相干材料，其首要性尤其凸起。跟着数据中间手艺的日趋成长，传统的数据中间架构将慢慢加入舞台。从数据中间的高扩大性、高效性、节能性、资本公道操纵率等多方面身分斟酌，同时连系负载均衡体系、存储同享体系、办事器假造化体系、备份体系等，应完成数据、操纵分手。如图4所示：
图4 数据中间架构
数据中间将数据库办事器和数据库文件分手寄存，数据库文件寄存到比拟不变的存储装备上，并作呼应备份，数据库办事器则接纳双机或等手艺以保障数据库7*24小时运转，为操纵级容灾打下坚固的底子。别的，经由过程Vmware假造化体系将一切硬件装备遏制整合，再根据详细须要分派呼应的资本给相干操纵，公道的操纵了计较资本，节俭了本钱，同时也增强了体系的可扩大性。
4 结 语
本文阐发了现有医疗信息体系存在的缺少。针对此后医疗信息体系搜集装备陈腐、可扩大性差、数据存储不集合等缺少，提出了优化此后医疗信息体系应重点优化两个部分，即优化此后信息体系的搜集装备和数据存储中间。并根据该指点思惟拟定了改良医疗信息体系的打算。
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中国卫生信息学会安康档案与地域卫生信息化专业委员会主任委员甘华平在致辞时起首代表专委会感激各地带领、专家们的到来，他说：“我谨代表专委会对列位代表的列席表现强烈热闹的接待，也借此机遇对为此次大会顺遂召开做出尽力的东道主云南省的列位同道、带领，列位同业、企业表现衷心的感激。”甘华平在讲话中表现，本次大会的主题是“聪明医疗地域同享”，“我想，这既是此后地域卫生信息化扶植的一个互换重点，也是将来的成长标的方针。数字变决定信念，决定信念变常识，常识变聪明，聪明是最高的条理，是以聪明医疗应当是卫生信息化成长的标的方针，咱们的向往。”
甘华平还表现，地域同享是指市县地域医疗卫生和相干信息体系互联互通，信息同享，营业协同。地域同享是地域卫生信息化的扶植方针，是完成聪明医疗的条件。不互联互通，不信息同享就谈不上卫生计生行业的社会医疗。“是以，咱们要为这一方针而尽力。”
中图分类号：TP311 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2012）34-8103-02
以病人医疗信息为焦点构建数字化病院，在病院“曩昔：以疾病为中间。此刻：以病人为中间。将来：以安康为中间”的成长历程中，成为病院改良营业流程、公道设置装备摆设资本、降落办理本钱、晋升办事品质的神经中枢，带给病院“全方位品质办理、平面化本钱节制、数字化医疗办事”的全新休会与收成。是以，病院也应当以此为能源，在信息高速成长的明天，拟定好本身的对策，跟上天下成长的潮水，不时立异。
1 病院信息化的全数方针
病院办理信息化扶植必须最大限制地完成病院内助财物办理和医疗手艺的计较机化和搜集化过程， 从而完成平常医务使命、办理使命、品质监控、数据收罗等方面的信息化， 为病院遏制医疗鼎新、信息办理、迷信决议打算供给根基撑持。 病院信息化扶植的底子方针在于使病院办理程度上条理， 运营本钱更昂贵， 医护使命高效力， 病人便利更对劲。
在信息化扶植的过程中，咱们必须要遏制“全数打算”，每一个病院必须要打算将来几年的持久方针，如许能力真正完成信息化扶植的效益。体系在遏制部分实行的时辰要有一个全数的看法，要能够或许或许或许或许或许或许从命全数的须要。同时，遏制了全数打算此后，能力避免各部分呈现数据不分歧的环境。别的，遏制全数打算还能够或许或许或许或许或许或许降落全数信息化扶植的投资，避免资本华侈。
可是，“全数打算”并不是象征着必然要全数实行，而应当遏制“分步实行”。 分步实行，能够或许或许或许或许或许或许随时发明设想的题目并将所构成的丧失降到最小，同时还能够或许或许或许或许或许或许避免病院早期紊乱，以避免影响到病院的普通运转。时代，咱们应当要重视软件的合用性和可行性，要合适咱们病院本身的特色。靠得住性与不变性、可办感性、可扩大性、易掩护、可操纵齐备，体系数据掩护便利，备份及数据规复疾速简略。
2 地域数字医疗信息化成热点
地域数字医疗信息化病院是指在传统数字化病院底子上，多家差别范例的医疗机构经由过程宽带搜集和规范和谈相毗连，而构成的具备高度地域整合、资本整合特色的数字医疗社会办事体系。
地域卫生信息化是今朝卫生信息化扶植的重点范畴之一。构建地域卫生信息平台将有助于完成地域内医疗卫生信息的高度同享与互换，有益于规范医疗卫生行业的信息化扶植，增进电子病历和小我安康档案的社会化，构成一个同一的安康办事信息平台、卫生信息平台和卫生微观办理撑持平台。应当根据“同一平台、同一规范、互连互通、资本同享”的扶植方针，构建一个综合的、多条理的、多方位的地域卫生信息化搜集体系。该搜集体系包罗与各相干营业单元的横向搜集扶植和与省卫生平台的纵向搜集扶植。
具备同一节制的宁静机制，保障医疗卫生信息体系搜集平台与相干营业部分营业搜集各自的宁静请求；医疗卫生焦点营业部分与相干营业部分的毗连经由过程同一的互换节点，避免分手毗连，构成宁静上的隐患、资本的华侈和办理的方便。增进地域医疗信息化向更好的标的方针成长。此后地域医疗资本散布不均衡，社区医疗机构医疗程度掉队，且难以获得下级病院的撑持。扶植地域数字医疗信息化病院旨在充实发掘大病院的上风资本，有用增援社区医疗和村落医疗，增强社区病院和村落医疗机构的气力，使更多的大众能享用到医疗办事，减缓 “看病难、看病贵、看不好病”的社会题目。
建成包罗下级病院和多家社区病院及村落医疗机构在内的一套协作医疗地域数字医疗信息化病院体系，完成地域内的资本高度同享。睁开社区和村落底子医疗保健、搜集转诊、住民安康档案、长途医疗、搜集安康教导与征询等一体化的协作医疗办事。从手艺层和办理层，成立严峻突发性大众卫生事务的应急体系和机制，保障此类事务的实时上报、统计、节制和处置。
使社区病院和村落医疗机构也能融入社会信息化体系，以获得下级病院全方位的撑持。经由过程睁开数据异地互换、长途会诊和讲授等名目，转变此后其医疗硬件行动办法、使命情势掉队和医学人材欠缺的近况。
3 病院信息化的处置打算和对策
古代化病院的首要标记便是数字化，表此刻具备搜集通信手艺的平台；充实操纵计较机手艺，接纳最优化的使命流程，对病院及其所属各部分的人流、物流、财流遏制综合办理；对在医疗勾当各阶段中发生的数据遏制收罗、存储、处置、提取、传输、汇总、加工、监控，完成包罗病院临床和办理在内的全数信息的数字化；同时还要遏制与当局构造、社会相干行业的信息通报。完成数字化病院方针，在病院迈向“以病人为中间”的古代化办事型、运营型历程中供给处置新流程、新方针的操纵。业内遍及以为"三无"即“无纸、无片和无线搜集”是完成数字化病院扶植的标记。确切，病院要能完成“三无”，应当说其信息化扶植已到达相称的高度。但应当说，“三无”只是数字化病院浅条理的方针，它不能涵盖数字化病院的全数内容，还具备以下特色：
1） 病院信息数字化、规范化，信息高度同享：以患者为中间、流程优化、 医疗品质节制、无线终真个充实操纵.
2） 焦点代价：优化了营业流程，改良了医患干系、进步了医护职员使命效力，降落了医疗过失，进步了医疗品质、降落了医疗本钱，加重病人承当.
4 此后病院信息化的一些体例
1） 病院需拟定一个短时间和一个中持久的信息化成长打算。
2） 增强职工信息化常识手艺培训。
3） 转变病院的办理情势： 以数字化办理、信息化办理为焦点，构成进步前辈的病院办理现实和病院办理情势，成立病院外部完美的病院信息处置体系。
4） 实在增强计较机搜集及数据宁静掩护体例、装备宁静体系、防火墙体系、防病毒体系、数据备份和规复体系的扶植。同时严酷节制各种操纵职员的拜候权限，完美落实各项宁静办理轨制。
5） 病院拟定出根基的信息化规范和规范。
5 竣事语
以上是笔者在处置病院信息化使命中获得的履历，同时也获得了同业们的承认与撑持。该文首要对病院信息化的过程和成长遏制了论述，也研讨和阐发了今朝国际州里病院信息化的近况，但愿能举一反三，开导人们将病院的信息化使命做得更好。
参考文献：
