时辰：2023-07-14 09:44:19
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人力本钱是经由历程投资所获得的能带来将来知足或支出的人的常识与手艺的存量（舒尔茨，1990），它是企业出格是高新手艺创业缔造价钱，前进绩效，获得与对峙协作上风的焦点与关头本钱。因为人力本钱具备能动性的特点及本钱的属性，为了充实阐扬其载体的自动性与缔造性，须要对人力本钱的投入赐与公道的价钱报答。而到今朝为止，薪酬仍然是实现这一方针的首要体例与手腕，它是人力本钱投入所获得的支出，决议着人力本钱投入的价钱报答。因为包罗常识与手艺等在内的人力本钱存量上的差别，构成了员工对企业价钱缔造的差别进献，从而表现为所获薪酬应有所差别。可是，人力本钱的价钱具备不用定性的特点，这构成了现实中对其价钱认定的坚苦，也难以据此为底子必定其响应的薪酬。是以，若何拟定与人力本钱价钱相婚配的薪酬轨制与计谋，实现企业对员工人力本钱投入的价钱报答与有用鼓动勉励，就具备较高的现实与现实价钱。
一、 薪酬
薪酬是员工因实现使命而获得的内涵和内涵的嘉奖，包罗内涵薪酬与内涵薪酬。内涵薪酬是指员工获得的心思报酬或知足感；内涵薪酬是指员工获得的货泉嘉奖和非货泉嘉奖（马尔托奇妙，2002）。薪酬触及物资收益和精力收益两个方面，详细包罗根基报酬、绩效报酬、短时辰和耐久的鼓动勉励性报酬等货泉支出，福利和办事等非货泉物资收益，和宁静感、成绩感、使命对劲度、培训和晋升生长机遇、杰出的构造情况等精力收益。根基报酬首要表现使命岗亭价钱底子上对人力本钱的保障功效，但凡由人力本钱的价钱、才能与资格所决议，绝对不变。而与个体使命事迹及企事迹效挂钩的绩效报酬及鼓动勉励性报酬则起着对人力本钱的鼓动勉励感化，通俗由个体、集体及构造的绩效所决议，变更绝对较大。而福利及内涵薪酬首要起前进员工使命对劲度的感化。
企业可按照薪酬各构成身分的功效与特点的差别，连系对人力本钱的价钱特点的阐发，必定各薪酬身分之间的构成比例与组合，实现人力本钱的价钱报答，激起员工的特定步履，从而到达吸收与鼓动勉励员工的感化。但凡，企业经由历程薪酬程度决议打算、根基报酬体系、薪酬布局与组合等薪酬轨制简直立实现这一方针。
太低的薪酬程度会构成员工的过度离失，带来一定的重置本钱，影响企业出产经营的不变性，出格是焦点员工，其散失会对企业构成更大的丧失。太高的薪酬程度又会增添企业的财务承担，影响企业的市场合作力。薪酬程度决议打算请求企业参照协作敌手的薪酬程度，决议本企业薪酬程度的全数定位，其方针是在保障本企业薪酬全数程度具备外部协作力的底子上，吸收与留住及格的员工，在对员工的有用鼓动勉励与企业的财务承担之间寻求到一个绝对公道的均衡点。
根基报酬为人力本钱的价钱报答供给了根基保障，根基报酬体系决议了根基报酬是按照员工的岗亭还是以员工的手艺或资格来必定的。按照员工的资格来必定根基报酬具备较稠密的保障色采，可最大限定地不变员工，鼓动勉励他们放心本职使命，增强他们对企业的认同感与凝集力，但这也会降落一局部员工的使命自动性，难以阐扬薪酬的杠杆感化。按照员工的手艺来必定根基报酬，凸起的是使命才能是根基报酬的底子，顺应性较强，弹性较大，但但凡须要有对员工使命才能与手艺的客观而迷信的评估与查核轨制。按照员工的岗亭来必定根基报酬，有益于员工责、权、利的无机连系，鼓动勉励员工前进营业才能与操持程度，实现同工同酬，增强员工的公允感，但同时也会构成企业员工报酬晋升渠道单一，影响与按捺企业外部职员的设置装备摆设与职务的安排。是以，企业要按照差别的前提与情况请求，迷信地拟定根基报酬体系。
一、办事与供电办事
1．供电办事
供电办事是供电企业为了使客户所购电能知足其出产和糊口的须要，以劳务的情势向客户供给的有价钱的响应的营业勾当。供电企业不只需向客户供给及格的电能，还要经由历程各种体例向客户供给响应的优良办事，使电力客户对电能产物感应操纵便利，供给靠得住，办现实时、殷勤。
2.供电办事的感化
供电企业多年来对峙抓行风扶植，经由历程展开各种优良办事勾当，行业风格、企业笼统均有较着恶化。供电企业已熟习到为客户供给优良办事不只能改良企业笼统，实现公民电力为公民的主旨，并且还能在市场经济前提下到达开辟电力市场、增进电力发卖，前进企业经济效益的方针。
(1)供电办事是成立供电企业诺言和着名度的首要路子。企业笼统是社会公家对企业全数的印象和评估。曩昔的供电企业，集政企于一身，把持经营，不正视企业的供电办事使命，供电企业诺言不获得社会遍及的承认。供电企业只需市场营销这一关头是在市场上或企业外部遏制的，社会公家经常是从一个企业的市场营销使命，更首要的是从企业供给的办事使命来承认这个企业的经营操持程度、评估企业笼统的，以是在供电企业出产经营历程中，须要经由历程优良办事来成立电力企业诺言及着名度。
(2)供电办事是供电企业开辟用电市场的无力手腕。固然供电企业还具备把持性，但供电企业在市场上一样面临着同业业的协作和差别行业的协作。国际外的企业在投资建厂时，出格是在地域挑选时，出格把供电办事的黑白，作为评估投资情况的一条首要按照。搞好供电办事，能吸收更多的客户来投资用电；搞好供电办事，能吸收客户用电来替换其余能源，慢慢实现以电代煤、以电代油、以电代气来增添用电量，把潜伏的用电市场变为现实的用电市场。
(3)供电办事品质是前进供电企业效益的首要身分。在市场经济前提下，优良办事便是效益。供电企业前进效益，首要反映在两个方面：一是为客户供给电能和办事时，收取的电费和局部可收费的名目，如装置、尝试、查验费等；别的一方面为客户搞好装备查验，削减停电丧失，增进地域经济生长，增进客户增添用电须要，增添售电量。
二、供电差别化办事
1．差别化办事
(1)办事条理的差别化。要慢慢成立优良客户的营销办事体系，按照客户须要和客户本钱散布情况别离选定一定数方针客户作为重点跟踪办事的方针客户，抓好方针客户，晋升办事条理，实行分级操持，成立优良客户营销办事体系。要构造各级办事职员到场、矩阵式操持的客户办事小组，配合到场重点客户的营销办事使命，并成立客户决议信念和办事档案轨制，周全晋升办事条理。
(2)营业流程的差别化。要成立为优良客户办事的疾速反映通道，对必定的优良客户在客户须要受理、客户诺言评估、营业报告和决议打算方面，要削减使命关头，优先赐与安排，并实行限时办事等，极力前进决议打算和经营的效力。
(3)本钱设置装备摆设的差别化。在重点客户的本钱设置装备摆设方面，要实行零丁的估算操持，按照客户的进献，对优良客户实行资金、规模和用度的重点倾斜。要按照客户的情况，恰当加大本钱优化设置装备摆设的力度，保障重点客户的须要。
(4)办事价钱的差别化。对优良客户要实行综合订价计谋，按照“互利互惠，优良优价，利于生长”的准绳，赐与优良客户在办事订价方面一定的弹性。要按按部就班准绳，重点正视两方面的身分：一方面，阐发产物组合的价钱弹性，在办事优良客户的同时，还要存眷其余客户的不变，要综合斟酌价钱的差别化给供电企业效益带来的影响；别的一方面，正视产物价钱差别化所带来的市场化反映。
(5)办事产物的差别化。对优良客户，要在保障根基传统办事品质的底子上，重点供给特点化、全方位的办事。要自动领会和跟进客户的须要，增强产物立异，为其供给特点化的办事产物组合，增强客户对办事的对劲度。为企业供给决议打算征询；增强电子化办事手腕的扶植；为客户供给特点化的高附加值办事。
(6)办事职员和手艺的差别化。对优良客户要慢慢晋升办事条理，装备品级相称的客户司理遏制办事。同时，要慢慢增强客户司理职员的培训，下大工夫前进客户司理的市场观点、营业本色和营销手艺，并在培育客户司理的同时，培育出一些产物司理，辅佐客户司理做好办事使命，不时前进办事程度。
2．供电办事差别化的意思
(1)有益于前进客户对劲度。跟着电网的不时生长和完美和电力手艺的不时生长，电力供给才能不时增添，电能品质也日趋前进，出格是颠末近几年电力市场的鼎新，供电企业从以往的出产型慢慢向出产经营型过渡，办事也愈来愈遭到正视。可是，与其间时，客户对办事的请求也产生了变更，客户不只限于知足数目须要和品质须要，还提出了价钱须要和办事须要。
从今朝来看，供电企业在办事程度上与客户的须要还存在一定的间隔，须要在办事长进一步细化和完美。差别化办事更具备针对性，能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许知足差别客户的差别须要，从而前进客户的对劲度，增添对劲客户。
(2)有益于晋升供电企业的协作力。跟着电力体系体例鼎新的深切生长，社会主义市场经济的生长不时完美，我国插手WTO及天下经济的一体化，供电企业外部情况产生了深切的变更。电能的同质性、有形性和不可贮存性的特点，决议了供电企业必须在办事凹凸工夫，获得办事协作的上风，而奉行差别化办事便是对办事的深条理开辟，有助于企业前进办事程度，增强协作才能。
(3)有益于供电企业留住大客户。大客户，出格是出产经营状态好、诺言好、电费付出才能强、用电量大的用户将是将来各电力发卖商掠取的重点。该类用户售电本钱低、利润高、电费风险小，属于优良高价钱客户，必将是厥后进入者的首选方针市场。供电企业应经由历程差别化办事，对优良大客户供给辨别于通俗客户的、更高规格的优良办事，只需如斯才能保留住这局部客户。
关头词：商品价钱；“差别性”；人力本钱
中图分类号：F240 文献标识码：A 文章编号：1000-176X（2011）11-0079-07
一、价钱的“差别性”现实
价钱的“差别性”现实［1］，包罗期差性、域差性和业差性等三个观点。
起首，对价钱的“期差性”，是对价钱观点的一种纵向熟习。咱们都能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许发觉到差别年份（比方本年和客岁）1单元的商品价钱量经常是不不异的，价钱量的这一性子，笔者将之称为“期差性”。其寄义是说， 若是本年的歇息出产率比客岁前进了1倍，那末本年1单元的商品价钱量就相称于客岁商品价钱量的两个单元；若是本年的歇息出产率比客岁降落了1倍，那末本年1单元的商品价钱量就只相称于客岁的1/2个单元。这与马克思所说的商品价钱是由它的再出产所需的社会须要歇息时辰决议的思惟是分歧的。马克思说:“每种商品(是以也包罗组本钱钱的那些商品) 的价钱,都不是由这类商品本身包罗的社会须要歇息时辰决议的,而是由它的再出产所需的社会须要歇息时辰决议,这类再出产能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许在和原有出产前提差别的、更坚苦或更有益的前提下遏制”［2］。
从全社会来看也是一样，即使本年所投入的歇息时辰总量与客岁不异，若是社会歇息出产率前进了1倍，那末本年的商品价钱总量若是按照客岁的价钱来计较也该当增添1倍。固然，按照本年的价钱来计较，在量上则与客岁比拟并不变更。须要夸大的很首要的一点是：若是本年所投入的歇息时辰总量与客岁不异，本年的商品价钱总量按照本年的价钱规范来计较，客岁的商品价钱总量按照客岁的价钱规范来表现，那末，本年和客岁的商品价钱总量在数值上是不异的。并且，若是社会歇息出产率前进了1倍，假设本年所投入的歇息时辰总量是客岁的1/2，那末本年的商品价钱总量也按照客岁的价钱来计较该当与客岁不异。而按照本年的价钱来计较，在量上则是客岁的1/2。以上阐发，在本年所投入的歇息时辰总量与客岁不异的前提下，咱们能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许用以下公式来表现：
这里所说的商品价钱的“期差性”事理，不只夸大了差别年份（比方本年和客岁）的单元商品价钱量是差别的，并且指出了其“差”在于接纳了统一计量规范，即因以某一年的单元商品价钱量为计量规范而产生。并对峙了一个根基点：若是各年所投入的歇息时辰总量不变，按照各年单元商品价钱量为计量规范的话，商品价钱总量不变。别的，明白提出了商品价钱的“期差”是能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许测度的，由歇息出产率的变更率决议。
为了申明商品价钱的“域差性”观点，咱们先回首一下马克思的以下论述：“国度差别,歇息的中等强度也就差别;有的国度高些,有的国度低些。是以列国的均匀数构成一个门路，它的计量单元是天下歇息的均匀单元。是以，强度较大的公民歇息比强度较小的公民歇息,会在统临时辰内出产更多的价钱”，“出产效力较高的公民歇息在天下市场上也被算作强度较大的歇息”［3］。
可见，列国的单元商品价钱量或社会须要歇息时辰所显现的是一种“门路”状态，其统一的计量单元是天下歇息的均匀单元。
“域差性”观点指国际间的价钱规范所存在的差别标题题目，进一步说也能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许包罗差别地域间或企业间的价钱差别。为此，咱们令第i国的社会须要歇息时辰（列国单元社会价钱）为di，国际社会须要歇息时辰（国际单元价钱）为d。则si=ddi为第i国的国际价钱实现率。si>1申明该国的社会须要歇息时辰（该国单元社会价钱）di较小，即歇息出产率较高；反之，si
对价钱的“业差性”观点，咱们起首会想到马克思曾谈到过纺纱工和珠宝细工的例子，他指出因为珠宝细工的歇息和纺纱工人比拟是庞杂歇息，珠宝细工的歇息在一样多的时辰里，会归天为更多的价钱（和残剩价钱）。对商品价钱的“业差性”是如许斟酌的：差别行业之间，歇息庞杂程度差别，歇息出产率也差别，如许在价钱缔造上必定是有辨别的。不过，咱们用单元商品的价钱量或社会须要歇息时辰的观点，也必定是不体例比拟的，因为产物差别，计量单元也差别，试问1公斤钢铁和1件上衣的社会须要歇息时辰，怎样比拟？
社会须要歇息时辰的单元并不是纯真的时辰单元，而是：h/d，此中，h是时辰单元，比方小时等；d是操纵价钱计量单元，比方，公尺、吨等。咱们的体例是在差别行业间，各取“均匀歇息”1小时来遏制比拟。
能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许挑选某一种歇息令其庞杂度为λ，就像挑选黄金为货泉一样，固然这须要一定的准绳。咱们挑选社会均匀歇息庞杂度，其来由是源于马克思的以下论述：“在每一个价钱构成历程中，高档歇息都要不时地复原为社会均匀歇息，比方，把一日高档歇息复原为X日简略歇息”［3］。上面咱们把社会均匀歇息庞杂度λ的计较公式导出来。令αi是出产第i种商品的歇息庞杂度，bi=αiλ则表现第i种商品的歇息庞杂度系数，Li表现出产第i种商品所投入的全数歇息量，αiλLi则为第i种商品所构成的社会歇息量，因为∑biLi=∑αiλLi=∑Li是一个必须知足的前提，由此可知，必须取λ=∑αiLi∑Li。如许咱们便能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许诠释行业间商品价钱的差别性的标题题目了。
假设出产第i种商品的歇息庞杂度αi=3，出产第j种商品的歇息庞杂度αj=6，出产第k种商品的歇息庞杂度αk=0.5，那末，第i种商品的歇息1小时，相称于第j种商品的歇息的0.5小时，第k种商品歇息的6小时。若是，社会均匀歇息庞杂度λ=4，第i种商品的歇息1小时能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许复原为社会均匀歇息3/4小时，第j种商品的歇息1小时能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许复原为社会均匀歇息3/2小时，第k种商品歇息能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许复原为社会均匀歇息1/8小时。社会均匀歇息时辰便是笼统歇息时辰。会商到这里，此刻必须回覆一个标题题目，便是若何懂得因为价钱的“差别性”所引发的绝对价钱量的源泉标题题目，这一点能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许用歇息庞杂度的现实予以诠释。起首，价钱的“期差性”作为价钱量时辰维上的纵向变更，比方社会歇息出产率前进了1倍，本年的商品价钱总量若是按照客岁的价钱来计较也该当增添1倍，象征着歇息庞杂度也前进了1倍。横向上的商品价钱“域差性”的观点，作为价钱的“差别性”在空间维上的变更，其背景是列国歇息庞杂度的差别。而财产间的商品价钱的“业差性”，反映着差别行业之间的歇息庞杂度差别。
二、对人力本钱观点的本色熟习
起首辨别一下人力本钱与人力本钱的观点。简略歇息力只相称于现实意思上人力本钱为零的人力本钱。
只在现实意思上存在人力本钱为零的人力本钱,现实上任何人力本钱所含有的人力本钱都该当是大于零的。不过，须要夸大的是，对歇息力的寄义，正如马克思所说：“咱们把歇息力或歇息才能，懂得为人的身材即活的人体中存在的、每当人出产某种操纵价钱时就操纵的膂力和智力的总和”。“人本身纯真作为歇息力的存在来看，也是天然东西，是物，不过是活的成心识的物，而歇息本身则是这类力的物资表现”［3］。
马克思说：“要改变通俗的人的天性，使它获得一定歇息局部的手艺和手艺，成为发财的和特地的歇息力，就要有一定的教导或练习，而这就得破费或多或少的商品等价物。歇息力的教导费跟着歇息力性子的庞杂程度而差别。是以，这类教导费――对通俗歇息力来讲是微贫乏道的――包罗在出产歇息力所破费的价钱总和中”［3］。
这里所说的“通俗歇息力”，该当是社会均匀歇息力，因为在那时其教导费是微贫乏道的，以是便“包罗在出产歇息力所破费的价钱总和中”。固然，在今世，即使是简略歇息力，其教导费也不能被以为是微贫乏道的。对庞杂歇息力来讲，马克思看到“歇息力的教导费跟着歇息力性子的庞杂程度而差别”，现实上已熟习到歇息力的庞杂程度与教导费成反比。只是，马克思并不把跟着歇息力的庞杂程度而增添的教导费看作投资。
咱们把这类跟着歇息力的庞杂程度而增添的教导费称之为人力本钱投资。咱们将夸大以下观点: 人力本钱是人力本钱的载体。人力本钱是人力本钱的根基属性之一, 属于人力本钱的品质标题题目,一切的人力本钱都具备人力本钱,从量上看只存在几多的辨别,不存在人力本钱为零的人力本钱。对人力本钱与人力本钱的观点混淆,还表此刻对人投资的内容上。非教导(包罗手艺练习)性的对人投资,比方卫生保健等，该当属于人力本钱扶植,不能以为是人力本钱投资。
另有一种说法：所谓人力本钱，便是指人作为本钱而存在，具备本钱的功效。与此绝对应的别的一观点是货泉本钱，即出资人的本钱。在古代企业经营中，货泉本钱是自动性的本钱，而人力本钱是自动性的本钱，货泉本钱不人力本钱鞭策是运转不起来的［4］。这里所说的人力本钱，该当便是马克思所说的可变本钱，不过将之与古代经济学中的人力本钱观点硬行划一了罢了。可是，可变本钱象征着预支本钱顶用于歇息力本钱的本钱，即使把退职培训等包罗出去,也不能划一于人力本钱投资。只是，这里提到人力本钱是自动性本钱，货泉本钱不人力本钱鞭策是运转不起来的，触及到了人力本钱的首要特点之一。
不过这一观点来公费歇尔。费歇尔起首指出人力本钱是“自动资产”，而物本钱钱是“自动资产”。作为一种投资，人力本钱该当具备本钱性子，与物本钱钱一样请求等量本钱获得等量利润，即获得均匀利润，这是人力本钱的通俗性。而人力本钱的出格性则在于：歇息力与本钱重合在一路，这属于一种二重性。
所谓人力本钱，指歇息力本钱,即一定春秋段（但凡为18―60岁）具备一定智力和膂力的生齿，是生齿的一局部。人力本钱包罗数目和品质两个方针。人力本钱的品质表此刻智力和膂力上，包罗常识、手艺、履历、安康等。此中具备经济价钱的常识、手艺的存量便是人力本钱。后天固然同人力本钱构成有很大干系，可是却不是人力本钱标题题目，属于人力本钱品质标题题目，构成倡导优生准绳的前提之一。贝克尔辨别了通俗培训和出格培训,和通俗手艺和出格手艺。这是对企业内而言。若是咱们把规模扩大到全社会, 能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许提出通俗教导和出格教导,和通俗才能和出格才能的观点。通俗教导与通俗才能的构成相干,出格教导与出格才能的构成相干。如许,能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许斟酌, 通俗教导与通俗才能属于人力本钱投资标题题目; 出格教导与出格才能属于人力本钱投资标题题目。固然,若是咱们把通俗才能归于人力本钱,把出格才能归于人力本钱,跟着社会的不时生长,两者之间的边界是会变更的。
人力本钱是人力本钱的独一载体。人力本钱不能离开人力本钱而零丁存在。人力本钱的较着标记是它属于人的一局部,表现出一种二重性:一方面,它是人类的,表此刻人的身上;别的一方面,它又是本钱,因为它是将来知足或将来支出的源泉或两者的源泉。不人能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许把本身同他所具备的人力本钱分隔［5］。人力本钱的每种身分，都没法自力于人力本钱，这同任何物本钱钱都是差别的。人力本钱是人力本钱的根基属性之一, 属于人力本钱的品质标题题目,一切的人力本钱都具备人力本钱,从量上看只存在几多的辨别,不存在人力本钱为零的人力本钱。人力本钱经由历程生齿的生养、哺育而构成。人，不能挑选本身的怙恃，嗓音，面貌，身高乃至勾当才能和智商等，因为这都是由遗传基因决议的，在后天身分上人们并不是划一的，这就算是“天主”的不公允吧。在这里咱们不得不“默许歇息者差别等的小我后天”，可是咱们不能“默许歇息者差别等的使命才能是天然特权”。
马克思语。不过，一小我所具备的后天前提，即膂力、智力等，对他所能获得的人力本钱在速率和数目等方面是有一定影响的。从这一意思上说，企业在斟酌人力本钱投本钱钱时，有须要对投资东西遏制挑选［6］。超人的后天（生成的金嗓子，2米以上的身高，和智商150以上的天赋等）现实功效是少大都。对绝大大都人来讲，差别等的使命才能并非天然特权而是经由历程后天的教导、练习和小我极力和现实而构成的，这现实上是人力本钱的表现。早在孔子的时期就已晓得了“有教无类”的事理，并且有了“曾参愚蠢”的可贵履历。
人力本钱既不是天然的也不是后天的，而是颠末投资而构成的。并且人力本钱只能经由历程对人投资（不管何种情势）而构成，这是人力本钱的最根基的性子。与物本钱钱差别,人的才能是一种变量,能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许具备乃至连本身也不清晰的潜力,在某个特定的方面,也能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许相反,从而人力本钱投资具备更大的或然性。把人的歇息才能视为一种变量, 进而把人的歇息才能看作是可塑的,是整小我力本钱现实的底子前提。人力本钱的投资者偶然与其载体人并不分歧。人力本钱的投资者能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许是天然人，也能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许是法人、构造或当局。当人力本钱的投资者与其载体人不分歧的时辰，人力本钱的投资便产出产权主体和产权东西的二重性。
从经济法的角度看，本钱的产权是一切权的一种,包罗据有权、操纵权、收益权和安排权四项权能，反映人与人之间在据有、操纵、收益和让渡本钱勾当中的彼此干系。与本钱产权相干有三项身分：（1）产权主体。（2）产权东西。（3）产权功效。人力本钱的产权阐发，固然也离不开这些视角，不过人力本钱产权还具备一些与众差别的出格性,在阐发中必须予以正视。有人以为，只需有人身自在，人力本钱就天然属于小我一切，这是不精确的。小我固然是人力本钱的独一载体，却不用然是其人力本钱的完全一切者，这是因为人力本钱的投资者与其载体一定分歧的缘由。
在古代社会,人本身不能成为产权东西,可是, 人力本钱作为有形资产的一种,其投资者具备一定的操纵权、收益权和安排权这三项权能。固然,对人力本钱的投资者来讲, 这三项权能都不能是完全的,都必须与人力本钱的载体人配合分享。从企业来看,人力本钱大抵能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许分为三种情况：第一，使命前的黉舍教导和使命时期的由本身投资所构成的常识、手艺归本身完全一切；第二，由企业投资、供给时辰脱产遏制培训所构成的常识、手艺首要应归企业一切(其投资者具备相称大的操纵权、收益权和安排权)；第三，在使命中所构成的常识、手艺，企业和本身配合一切。
人本身固然不能成为产权东西，可是人这类本钱具备可再生性，是一种“活的本钱”，经由历程延续有用地开辟，能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许不时地前进其存量，使之成为一种耐久本钱。以是，人就成了人力本钱的投资东西。
人力本钱与人体是不可分的,也便是说,人力本钱的据有权天然属于其载体人。常识寄存在无性命的著述、光盘或电脑中，和输出到有性命的人脑中，是完全差别的。这是因为人力本钱是活的有形资产。说人力本钱是活的有形资产,不只在于人力本钱的载体人是有性命的,并且在于,常识输出到有性命的人脑中此后：（1）在某些方面会构成载体人的手艺;（2）输出到人脑中的常识不会像光盘那样一成不变,不只会跟着时辰的逝去而淡化乃至健忘,并且也会带来立异。
常识立异出格是今世经济生长的微弱能源, 作为人力本钱的载体的人,不只是常识的一种存贮器并且是常识立异的源泉。常识立异基于缔造力。缔造力是一小我产生新思惟、新观点，用新体例缔造性地处置题方针才能,是人的本色属性之一。德国心思学家卡西尔在《人论》一书中论证了如许一个命题：人道本不是一种实体性的东西，而是人自我塑造的一种历程，实在的人道不过便是人的无穷的缔造性勾当。［7］。吉尔福特以为：“缔造性再也不用假设为，仅限于大都天赋，它潜伏地散布于全数生齿中间”［8］。美国心思学家奥托也说：“咱们一切的人，都有惊人的缔造力”［7］。总之,缔造才能是遍及存在的, 是人的本色属性之一。准绳上每小我都有才能缔造性地抒发本身的思惟，产生缔造性的假想，缔造性的遏制设想。
通俗说来, 人的缔造才能与其常识存量,也便是说与其所受的教导或练习和现实履历成反比。是以,缔造才能也能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许局部地被视为人力本钱投资的产物。
因为人力本钱的反映体例和构成体例上都与其载体人密不可分，是以即令人力本钱的载体人不是投资者的场合，他现实上也用本身的身材(咱们没干系能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许懂得为“身材股”)同时到场了这一投资步履，以是也就天然地构成了所构成的人力本钱的产权主体。是以，当人力本钱的投资者与其载体人不分歧的时辰，会显现二重的产权主体，响应也便有了人力本钱收益权的二重性标题题目。
从人力本钱的反映体例来看,因为人力本钱与其载体人的一体性,不管其产权是不是完全属于载体人,其支出都要取决于载体人的主体性。人与机械差别，若是是机械的话，合上开关便会按照设定的法式运转；而在人的场合,即使是按照指令而动，也须要按照本身的判定行事。人也有能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许不听使唤，或反号令而行，或乃至宁死不从。这也便是哲学家在熟习论中所说的“思惟的至高无尚性”。从而，人力本钱的支出，不能仅仅视为投资所构成的本钱的支出，此中还包罗其载体人的协作或极力。这是载体人对其人力本钱收益请求分享的按照之一。这里须要夸大的是, 人力本钱本身不主体性,而是取决于其载体人的主体性。
人力本钱对其载体人主体性的依靠,不只表此刻反映体例上，并且表此刻构成体例上。若是不载体人的极力，人力本钱投资难以顺遂实现，人力本钱不会顺遂构成。是以，人力本钱不能仅仅视为由投资而构成，此中也包罗载体人的进献。这是载体人对其人力本钱收益请求分享的别的一个按照。若何令人力本钱的潜伏才能获得充实阐扬,触及所谓“鼓动勉励”现实。地盘和其余天然本钱不用鼓动勉励，厂房装备也不用鼓动勉励，人力身分就非鼓动勉励不能尽其极力。这是由人力本钱的产权特点决议的。这也便是哲学上常说的“客观能动性”标题题目。
总之,人力本钱依靠于其载体人的主体性,其载体人的客观意志间接影响其产权效力。协作情况的差别, 人力本钱的支出也差别。并且，人力本钱是立异的源泉。通俗说来，缔造才能与常识存量成反比,所受的教导或练习和现实履历越多, 缔造才能越强。从而，人力本钱的支出，不能仅仅视为投资所构成的本钱的支出，此中还包罗其载体人的极力。这是载体人对其人力本钱收益请求分享的按照之一。若是载体人不接管人力本钱，人力本钱投资就不能实现；若是载体人不做出极力，人力本钱的构成绩会打扣头。是以，即使是人力本钱的构成也包罗载体人的进献。这也便是载体人对其人力本钱收益请求遏制分享的别的一个按照。
三、人力本钱与经济增添的干系
从微观下去看，由人力本钱投资所带来的收益，若是不斟酌立异，都该当属于歇息支出。而立异，比方一项新的手艺产物，是不能用发明者的报酬来权衡的。
比方，有人做过统计，袁隆平的水稻科研功效在我国大面积奉行操纵后，从1976―2006年累计减产2.6亿吨，按每吨1 000元计，相称于2 600亿元。去掉本钱此后，这类收益也不是能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许用报酬来权衡的。立异属于出产身分规模，别的，古代的立异或发明，与爱迪生时期已有了很大的差别，经常须要极大的配套本钱予以撑持。这些标题题目都不属于本文的切磋规模。
本文感乐趣的是人力本钱的微观经济进献，相干的研讨并不是良多。固然明塞尔曾指出人力本钱能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许作为“一种出产身分”来懂得［9］，可是他并不做出进一步的切磋。明塞尔游疑在一种轮回的因果干系当中：人力本钱既是经济增添的一个前提，也是它的一个功效。固然，他熟习到了物本钱钱量越大，人力本钱对经济增添的进献越大；其对称命题是：人力本钱的均匀程度越高，物本钱钱的进献也越大。他由此而提出的人力本钱与低手艺的歇息比拟和物本钱钱具备更大的互补性假说，是饶有乐趣的［9］。
从全社会来看，按照马克思的再出产图式：c+v+m=w，人力本钱的增添只能表此刻可变本钱v上，可是，即使是v增大了，也不过申明本钱无机构成的降落，象征着一种手艺退步，怎样能表现出经济增添呢？这须要咱们跳出传统思惟的枷锁束缚！
价钱的“期差性”现实，作为价钱的“差别性”在时辰维上的深切反映，能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许在纵向上清晰地阐发这一点。比方，假设基期年的产出为100c0+50v0+50m0=200w0；下一年的产出为120c1+60v1+60m1=240w1。在这里，假设因为手艺前进的请求，不变本钱c增添20%，从100单元增大到120单元；与此相顺应，假设人力本钱也同步增添20%，表此刻可变本钱v从50单元增大到60单元，残剩价钱率不变，那末，从外表下去看，总产出也只不过增添20%罢了。现实上，w1=240单元，是按照下一年的价钱基准来表现的。若是用基期年的价钱基准来看题方针话，就比拟较着了。正视，按照手艺前进的路子，产出的增添速率一定高于本钱的扩大速率。也便是说，当本钱扩大20%的时辰，总产出的增添必定大于20%。假设基期年的产量为q0=100，那末下一年的产量一定会有q1>120。从而，若是按照基期年的价钱基准来权衡，这一年的单价将小于基期年的单价2单元；而若是按照下一年的价钱基准来权衡，下一年的总价钱将大于240，即现实经济增添速率（按不变价钱的）大于20%。咱们说，这类经济增添来自于人力本钱的鞭策。因为，按照歇息价钱论，只需可变本钱是价钱的源泉。
第二次天下大战此后,德国和日本的物本钱钱已丧失殆尽,不少学者以为两国的经济回复须要很长的一段时期,可是这两国却在短短的几年中实现了经济重修并且跨越了战前的程度,是甚么身分决议的？只需人力本钱现实才能够或许或许或许或许或许或许或许或许予以诠释。
此刻须要夸大一下，伴跟着上述可变本钱的增大并不是歇息力投入的增添，与此相反，歇息力投入有能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许削减。那末，现实是甚么在增大呢？可变本钱能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许表述为v=wL，此中，L是歇息力投入，而w是报酬率。人力本钱的增添反映在报酬率的回升上。若是报酬率不能充实反映人力本钱的增添，那末，将会伤害人力本钱投资的自动性。
前文提到，全社会人力本钱的不时构成,将引发社会本钱无机构成的降落,这将妨碍均匀利润率降落的趋向,这是一个马克思所不阐发过的首要经济景象,具备很是首要的现实和现实意思。而第二次天下大战此后的统计材料却显现,当一个国度的经济生长时, 社会本钱无机构成反而愈来愈低。这类景象成为用传统的现实没法诠释战后三个经济学之“谜”此中的一个。把人力本钱标题题目导入马克思经济学研讨此后,将之作为庞杂歇息力来熟习，便能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许诠释这一点了。
上述由人力本钱所鞭策的经济增添，当速率烦懑的时辰，年与年之间的感触感染偶然能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许并不较着；可是，在遏制国际比拟的时辰，就会立即令人深有感到了。早在2000年就有人看到美国间接出产历程中的歇息量自20世纪30 年月以来一向呈不时降落的趋向，可是，其GNP却一向呈不时回升的趋向；而中国间接出产历程中投入的歇息量远弘远于美国,可是, GNP却仅是美国的1/ 9 ［10-11］。这须要用横向上的价钱“域差性”的观点来遏制诠释。价钱的“域差性”，相称于商品价钱的“差别性”观点在空间维上的拓展。由此，咱们能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许懂得中国间接出产历程中投入的歇息量远弘远于美国,为甚么公民出产总值却仅是美国的1/ 9呢，这也申明中国和美国的歇息出产率的差别要大于9倍。
由此，咱们还能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许来成立一小我力本钱的国际比拟指数。令fi表现按照第i国(地域)歇息者数均匀的GDP,令λj=fjfi×100%,则λj表现第j国(地域)对第i国(地域)的人力本钱存量指数。比方1997年,以美国为100%,则日本为102.3%,德国为94.6%,法国为100.7%,英国为78.8%。再如,2001年,以澳门为100%,香港则为165.1%。以按照歇息者数均匀GDP为人力本钱存量的国际比拟方针的来由是, GDP是一个出产性方针, 歇息者人均GDP显现出该国(地域)歇息者的出产才能,能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许反映出人力本钱存量的程度。与此相干的方针,比方人均报酬则具备规模性,因为不能反映一个歇息者能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许供给几多残剩歇息的才能;而人均GDP则以为是从全生齿动身斟酌题方针,不能充实反映歇息者的出产才能。实在,若是按照歇息者人均社会总产值来斟酌标题题目,功效会更好,可是在今朝的统计轨制下,只好割爱了。
存在于差别财产间的价钱的“业差性”观点，作为价钱“差别性”的一种综合性表现，能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许对差别财产间人力本钱状态遏制比拟。
这里须要夸大一点，跟着人力本钱对经济生长的进献的增大，在通俗的市场前提下，该当会给人力本钱投资带来响应的收益（等量本钱获得等量利润准绳）。可是，市场偶然会显现失灵，当局有能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许遏制不妥干涉干与，经济轨制有能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许存在各种缺点，以是即使不斟酌人力本钱投资东西的出格性所带来的风险等标题题目，其收益也不是必定的，这象征着一种效力丧失。从支出分派的角度，这里提出一个命题：一个完美的市场，取决于一个公道的权利设置装备摆设布局。
总之，歇息价钱论合用于人力本钱题方针研讨，并且，能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许降服人力本钱现实固有的一些狭窄性或缺点，从头的视角来熟习标题题目，并且有能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许构成一些详细的政策倡议。
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从歇息力本钱差别来看，这个身分是最轻易引发曲解的。因为地域之间的歇息力本钱差别已成为财产转移的一种常识性诠释。只需两地之间的歇息力本钱存在着差别，就会显现财产转移。现实上，这是把国度之间与一个国度外部的地域之间的财产转移混为一淡了。在一国际的两个地域之间存在着报酬差别，这个差别首要是经由历程歇息力勾当来削减的。这是由歇息力与本钱一切者都在分离决议打算的前提下，歇息力勾当的风险要比企业遏制转移带来的风险大所决议的。因为这类歇息力的勾当会带来地域之间的报酬差别的削减，以是，歇息力的跨地域勾当通俗不会致使财产的相向转移。汗青的现实也证实了这一点，比方说，日本的地域支出不划一是在1955年至1961年时期回升的，随后在1961年至1975年时期降落，一些研讨将这类变更归纳于歇息力勾当。德国的一体化消弭了歇息力勾当的轨制限定，使东德歇息力向西德大幅度地勾当，这致使了糊口程度的趋同和经济集合，从1990年到2007年约莫有170万东德住民流入到了西德，约莫占了东德1700生齿的很是之一。在德国一体化后，西德的企业并不大批地将财产转移到东德。本源就在于此。若是报酬差别是在两国间，情况就完全差别了。两国之间歇息力勾当本钱远远高于一个国度内差别地域之间的勾当，这才使得财产转移替换了歇息力的大规模勾当。以美国为例，在1820年至1914年时期，移民在美国总生齿中的比重从9.6％前进到了14.6％。这完全是因为交通运输本钱的降落。尔后在1914年至1950年，从14.6％降落到了6.9％，这类降落被以为是限定移民政策的增强致使的。最初是在1950致2000年时期这个比重又回升到了9.8％，缘由是交通运输本钱的延续降落，而移民政策不太大的变更。歇息力跨国勾当较少，使得国度之间的报酬程度差别耐久存在并拉大。比方说，在19世纪早期，最敷裕的国度划一歇息力的实在报酬最多即是最贫苦国度的3倍，现在则最少是15倍。可见，国际差别地域间是一种“财产少勾当而人多勾当”，而跨国之间是“人少勾当而财产多勾当”。是以，不能把国际之间的身分与财产勾当纪律生吞活剥到国际情况下去。对我国来讲，在东部雇用一个歇息力约莫每一个月须要1500至1800元摆布，在中西部地域约莫是1200～1600元摆布，这类差别底子贫乏以促使财产产生大规模地域转移。
在政策优惠差别与歇息力本钱都不能成为财产转移的根基推能源的前提下，财产转移却在产生。我把它首要归纳于地价。为甚么提出如许的观点?在这里，须要把地域间地价若何拉开差别和它若何致使财产转移的机制说清晰。我以为，论述这个机理须要从地域之间的底子举措体例扶植人手。航运、铁路、公路、机场和通信是毗连一个地域与别的一个地域，出格是经济发财地域遏制商业、身分勾当与本钱转移的根基前提。贫乏这个前提，任何经济接洽都不轻易产生。19世纪美国地域之间的歇息力勾当的增添便是在运输本钱大幅度降落前提下产生的。跟着交通举措体例与通信前提的改良和运输本钱的大幅度降落，起首是低支出地域的歇息力会向高支出地域勾当。比方，20世纪80年月前期到90年月前期，受运输前提的改良、都会的支出程度较高、常识外溢性较大和获得赋闲的机遇较多等身分影响，我国的良多歇息力起头从乡村向都会勾当，从中西部地域向东部内地地域勾当，运输本钱降落的幅度越大，歇息力勾当的间隔也会越远。勾当的功效致使了大都会、内地地域、出格是这两个方面身分叠加起来的内地大都会，诸如上海、杭州、广州、深圳等一线都会的经济会聚度大幅度回升，这些都会每平方千米GDP产出要比中西部地域超出跨越几十倍乃至上百倍，这远远跨越了人均产值的差别。固然，与国际首要大都会比拟，这些都会的地均产值差别也要比人均产值的差别要大。比方，2008年，香港和新加坡的人均GDP不过是广州人均GDP的几倍摆布，可是香港与新加坡每平方千米GDP的产出倒是广州均匀程度的10倍和14倍摆布。
中图分类号:F241文献标记码:A文章编号:1673-291X(2010)15-0122-02
一、中国二元经济态势阐发
中国是一个生长中国度,有着典范的二元经济布局特点。开国早期,受那时情况和汗青前提的限定,中国优先生长重财产,不惜就义农业生长为价钱。据不完全统计,1953―1978年中国中间当局经由历程工农业产物的价钱铰剪差,从农业中获得6 000亿～8 000亿元的堆集资金。加上户籍轨制对歇息力市场的朋分,严峻地隔绝了歇息力勾当,构成了乡村经济的掉队和歇息力的隐性赋闲。改变这类状态的通行体例是让歇息力由农业向第二财产和第三财产转移,这也是中国经济政策的焦点内容之一,并获得了较好的功效。可是仍有一些身分妨碍了这一转移,此中城乡人力本钱差别是不可轻忽的缘由,并且这一身分的妨碍效应愈来愈较着。
二、中国人力本钱城乡布局阐发
(一)城乡教导投入差别
1.国度对教导投入的差别。开国以来,出格是鼎新开放此后,中国教导程度获得了很大的改良,公众的文明程度较着前进。可是中国对教导的投入量上,标的方针都会。如2004年都会通俗中学的财务估算内教导经费支出占天下估算内教导经费的10.93%,是乡村的1.75倍。文盲、半文盲大都集合在乡村地域,这必将构成乡村教导与城镇教导的间隔进一步加大。
2.家庭对教导投资的差别。中国城镇经济生长快于乡村经济,城镇公民糊口程度也高于乡村公民糊口程度。这在一定程度下限定了乡村家庭对后代的教导支出。如2005年城镇和乡村住民家庭均匀每人文教文娱用品及办事仅占糊口破费总支出别离为14.20%和11.33%,这申明乡村家庭不只在现金支出绝对额上少于城镇住民家庭,并且在绝对教导支出方面也远远不迭城镇家庭。
(二)人力本钱城乡布局差别
人力本钱的布局差别构成了二元经济向一元经济转化的妨碍。从天上去看,2005年中国赋闲人数到达了75 825万,从业歇息力的学历布局反映了一定的人力本钱程度。从1985―2004年中国从业职员学历慢慢前进,大学本科所占百分比由0.57%回升到2.23%,文盲和半文盲的比重也由27.16%降落到6.20%。可是在城乡之间,学历布局却差别很是大。2005年乡村赋闲人数到达48 494万,占天下总赋闲人数的63.96%,可是文明程度仍以中小学为主,如2002年,乡村家庭歇息力小学文明程度和初中文明程度,别离占乡村歇息力的30.63%和49.33%。这一方面反映了中国九年义务教导对前进生齿本色的感化,文盲半文盲率不时降落,使得乡村歇息力本色不时前进,同时也应引发正视的是,乡村歇息力中,大学专科及以上文明程度的人所占比例较小。遏制2005年乡村歇息力仍然是中国歇息力市场的首要构成局部,从绝对数目下去看远远跨越城镇赋闲生齿的数目。首要的一点是,乡村歇息力的人力本钱构成低,歇息力本色低。
三、二元经济布局转化中人力本钱的限定身分
1.乡村残剩歇息力向都会转化。处置乡村残剩歇息力的首要体例是把歇息力向都会转化。中国鼎新开放后,跟着都会化历程的加速,大批的乡村充裕歇息力需转移到非农规模赋闲,向都会转移的规模不时增添。2005年5月,乡村歇息力勾当赋闲的规模已达1.2亿,此中进城农人工约为1亿,他们涌向第二、三财产,这都是因为乡村人力本钱外溢效应构成的。按照2005年统计数据,天下城乡共有从业职员75 825万,比1978年增添35 673万人。此中,第一财产为33 970万人,占44.8%;第二财产为18 080万人,占23.8%;第三财产为23 771万人,占31.4%。与1978年鼎新开放初比拟,第一财产从业职员比严峻幅降落,由70.5%降落到44.8%,第二、三财产从业职员所占比例大幅前进,申明大批歇息力涌人第二、三财产,进人城镇赋闲。第二、三财产的从业职员所须要把握的常识布局与第一财产是不不异的。处置中国城乡差别题方针关头是生长第二、三财产,转化更多的残剩歇息力,到达实在的都会动员乡村生长,从而实现中国二元经济布局的顺遂消解。
2.增进农业残剩歇息力就地转化。农人向都会转移,须要一定的投人做好保障使命,如社会福利、住房和渣滓处置等,是以在一定时期内,都会的吸纳才能是有一定限定的。处置乡村残剩歇息力,还须要就地转化。增添人力本钱投资对经济增添有增进感化,加速乡村经济扶植。起首,人力本钱在社会出产中具备身分、效力、替换等出产功效。人力本钱在农业经济、财产经济和常识经济时期都存在。在农业经济时期,人力本钱表现为耐久堆集、通报上去的出产常识和在歇息中学会、堆集的歇息手艺和履历,人们便能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许坚持经济出产勾当;在财产经济和常识经济时期,经济增添愈来愈依靠于迷信手艺的生长和操纵,手艺前进成为经济增添的首要身分,而这终究都要归纳到人的本色的前进下去,在这个历程中人力本钱的身分功效被不时强化,是以人力本钱在经济增添进献率的诸身分中起着关头感化。其次,人力本钱程度的前进促令人们连系外乡特点,创办的州里企业,充实阐扬人力本钱上风。经由历程手艺培训前进歇息力的常识手艺,阐扬人力本钱对经济的鞭策感化,缔造离土不离乡,进厂不进城,乡村外部就地处置残剩歇息力的标题题目。1978年中国州里企业赋闲职员仅2 800万摆布,占乡村歇息力总数的9.2%,1995年州里企业职工人数增添到1.29亿,占乡村歇息力总数的28.5%,2005年州里企业歇息力总数到达1.43亿人。以州里企业为焦点的乡村财产,既差别于古代财产,也有别于传统农业局部,它的显现突破传统的城乡二元布局,构成了都会财产、乡村财产、乡村农业的三元经济布局。最初,乡村残剩歇息力的就地转化实现了天然本钱、社会本钱、人力本钱的无机连系,鞭策乡村经济生长。一方面,处置了都会吸纳才能无限,赋闲压力大,都会里再次分化,乡村歇息力只能处置低级的歇息等标题题目;别的一方面,鞭策了二元经济向一元经济转化,只需乡村地域经济跟上都会生长的步调,生长本身的上风,才能真正消弭城乡差别,改变乡村传统的糊口状态,慢慢生长小城镇,处置耐久的二元经济体系体例。
四、削减人力本钱城乡差别的详细体例
1.增添人力本钱投资前进乡村歇息力的全数本色。起首,削减人力本钱城乡差别,把前进乡村歇息力本色作为乡村使命的一项首要内容和底子使命放松抓好,有益于增进二元经济转化,拉动本地经济生长和歇息力财产间的顺畅勾当。其次,增添人力本钱投资,正视乡村残剩歇息力的职业手艺培训,以晋升他们的人力本钱,为都会化历程中的财产化供给源源不时的优良歇息力。一方面职业手艺培训辨别差别行业、差别工种、差别岗亭,对外出赋闲的乡村歇息力遏制根基手艺和手艺操纵规程的培训;别的一方面经由历程政策、法令律例常识培训,赞助他们领会赋闲政策、歇息法的法令常识,增强本身正当权利的掩护熟习,还应正视宁静熟习的培育、处置告急事务等。再次,延续前进九年义务教导和极力增添更高学历的比例。歇息力人力本钱堆集高,在剧烈的歇息力市场合作中据有较大上风,从而能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许较顺遂实现赋闲;反之歇息力人力本钱堆集偏少,在协作中处于倒霉的地步,赋闲坚苦,乃至处于耐久赋闲状态。鼓动勉励多渠道的增添投资人力本钱投资,一方面,当局增添教导投人,增强底子教导的办学才能;别的一方面,鼓动勉励社会集体和小我遏制投资。多种融资手腕相连系,为农人工供给受教导的机遇,增添人力本钱存量。
2.成立公允的市场情况,进一步增添对城镇乡村歇息力的办事内容。当局局部应改变观点,成立以报酬本的操持和办事理念,成立公允的歇息力市场,打消针对乡村歇息力的限定政策,使乡村生齿顺遂向都会转移。起首,都会应加速经济扶植出格是底子举措体例扶植,经由历程加大投资力度与迷信的打算,增强都会室第举措体例、能源举措体例、本钱举措体例、交通举措体例、通信举措体例、教导文明、卫生举措体例、情况举措体例等扶植,改良都会综合情况,前进都会的包容和办事才能。其次,进一步放宽户籍轨制的限定,赐与进城乡村歇息力以市民的报酬,保障城乡歇息力的自在勾当。进一步降落进城落户的门坎,让耐久在都会务工的农人工改变为不变性移民,在赋闲求职、赋闲报酬、权利保护、社会保障、后代受教导等方面享用市民报酬。都会该当正视增强与乡村歇息力的不异,改良对歇息力赋闲的操持体例,真正为泛博歇息者办事。
3.生长乡村经济,吸收人材。跟着乡村经济的加速生长和手艺前进堆集效应的阐扬,鞭策经济增添的决议性身分不再是歇息和本钱,而是常识;人力本钱将成为经济生长的引擎。乡村财产布局将慢慢由歇息麋集型、本钱麋集型向常识手艺麋集型改变,粗放型经济向粗放型增添的改变;从首要追加投入、寻求数目转到首要依靠科技前进和前进歇息者本色下去。也只需如许,才能为不时晋升的人力本钱供给杰出的情况和适合的岗亭,做到量才录用。是以,应牢牢依靠人力本钱,充实阐扬企业上风,一方面以现有企业为依靠,把生长重点放在现有企业的挖潜、改革、充实和前进上,不搞低程度频频扶植;别的一方面经由历程手艺的引进、立异和操纵,前进本钱的加工深度和综合操纵程度,前进高附加值产物的比重,使经济增添品质获得不时前进。鼓动勉励农人增添科技投人,随机应变地生长特种农业、绿色农业和生态农业等,把人材留住,配合生长乡村经济,消弭二元经济构成的城乡差别。
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中图分类号：F061 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2012）08-0-01
一、人力本钱对我国地域经济影响差别概述
我国东西部地域经济增添差别。鼎新开放以来，我国一直存在着东西地域经济增添不均衡情况，地域经济增添的差别是社会身分和天然身分在耐久的生长历程中慢慢堆集构成的，同时按照出产身分老是向超出跨越产率局部勾当的纪律可得，人力本钱和物本钱钱向东部地域堆积加重了地域经济增添的差别。牢固本钱投资对经济增添的感化要远弘远于人力本钱的投资，并且东西部人力本钱对经济增添的进献率差别较大。这申明固然人力本钱对差别地域的经济都有增进感化，但影响的程度和进献率有所差别。
二、探讨人力本钱对地域经济增添感化差别的缘由
致令人力本钱阐扬感化差别的焦点影响身分首要有以下两个：
1.东西部人力本钱堆集体例的差别
按照Backer和Lucas的人力本钱现实，人力本钱堆集首要受正轨教导、退职培训、安康投资和迁徙勾当四个身分影响。
(1)教导。在Lucas的人力本钱模子中，人力本钱存量的增添首要来自于正轨教导和干中学(learn by doing)也能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许在某种程度上懂得成退职培训。东西部地域教导科技生长的差别化不只致使了东西部教导品质的差别，更构成了人力本钱堆集体例的差别，固然国度对西部接纳撑持开辟的政策，可是此中的教导投资所占份额较小，这也对人力本钱堆集的构成有所影响。
(2)安康。上面首要操纵构建模子和实证阐发的体例，定量阐发教导和安康对人力本钱存量和堆集的影响。操纵Cobb-Douglas出产函数作为教导本钱和安康本钱组分化人力本钱的体例：
H = AEλM1-λ ，λ
此中H为人力本钱，E为教导投入，M为安康投入，λ为参数，A为权衡地域原有教导程度对人力本钱存量的影响的系数。
为了数据更有代表性和统计的便利，笔者拔取东西部有代表性省分作为数据阐发的东西，此中包罗东部省分：北京、上海、江苏、浙江、广东；西部省分：陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆。使教导和安康对人力本钱的影响加倍规范化，咱们对(1)式双方取对数获得：
lnH = lnA+λlnE+(1-λ)lnM，λ
按照东西部地域1995-2000之间对教导和卫生安康的支出状态，遏制回归，首要阐发在最近几年来因为教导和卫生投入差别对东西部人力本钱堆集的差别，功效如图1：
从回归模子中可知，人力本钱的安康状态也现实影响人力本钱的存量，对医疗卫生投入较多的地域，人力本钱存量也会增添的越多，从而对经济增添的增进感化也会越大。
(3)迁徙勾当。人力本钱对东西部地域经济感化的差别，不只取决于人力本钱存量，并且和人力本钱流量，即人力本钱迁徙有关，异质性高本色人力本钱的迁入能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许为本地经济注入活气，并且会增添本地人力本钱堆集。
2.人力本钱的操纵效力
跟着的国度对人材勾当的导向性，西部地域的异质性人力本钱也在慢慢增添，但其对经济进献感化仍然无限，东西部地域人力本钱操纵效力的差别也是其对经济增添感化差别的缘由之一。
三、政策倡议
1.增强西部地域人力本钱的投资，调和人力本钱和物本钱钱的投资比例
人力本钱和物本钱钱内生化布局启迪咱们两者要公道高效搭配才能增进经济生长。我国的近况是对人力本钱投资仍存在东西部空间的差别的情况，西部人力本钱投资贫乏，所占西部投资的比重较小。
2.地域设置装备摆设
成立公道的人材勾当鼓动勉励机制，拟定出格优惠政策，加大人材鼓动勉励力度，并且自动阐扬非当局构造(Non-Governmental Organization即NGO)构造的感化，经由历程公益自愿勾当指点增进人力本钱地域的公道化设置装备摆设。
参考文献：
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摘 要：作为全民医保的领先试点地域，天津市在近几年内极力成立健全城乡兼顾和全市兼顾的根基医疗卫生轨制，降服了其余试点地域在城镇职工与城镇住民、农人之间缴费、补贴、小我账户和操持上的庞杂差别，前进了医疗卫生奇迹的公允性和可及性。本文旨在查询拜访天津市民对医疗保障轨制的感触感染和对劲程度，研讨对劲度面前所埋没的根基医疗保险的好坏的处所，同时找出天津市全民医保的履历及尚需改良的处所，以期实现加倍便民利民、顺应社会的医改之路。
关头词 ：全民医保；城镇职工；城乡住民；老年群体；对劲度
中图分类号：R19文献标记码：A文章编号：1000-8772（2014）25-0205-04
一、弁言
（一）研讨背景和选题按照
在社会保障慢慢生长的明天，看病丢脸病贵未然成为中国百姓所存眷的焦点标题题目，申明我国医保轨制尚不完全，难以实现周全兼顾调控。今后，城镇职工根基医疗保险、城镇住民根基医疗保险和新型乡村协作医疗三大医保轨制正在慢慢向全民笼盖鞭策整合，全民医保是一个国度医疗保障的方针和归宿。
今朝已有近30个国度实现了全民医保，而列国实现全民医保所履历的年纪从20年至127年不等，是以可知实现全民医保是一个冗长的历程。中国是一个生齿基数庞杂的国度，想要实现医保的全笼盖，不可深谋远虑。天津作为全民医保在中国的试点地域，自2008年起慢慢实行完美全民医保，并一直对峙着广笼盖、保根基、多条理、可延续的方针，终究实现了城乡兼顾、全市兼顾，堆集了相称多的履历，也更能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许反映出全民医保在实行历程中存在的缺点，是以对全民医保对劲度研讨具备深挚的研讨价钱。
（二）研讨方针及意思
现实意思：加倍深切的领会天津这一全民医保试点地域的根基医疗保障轨制。与其余医改试点地域遏制路子对照阐发，吸收履历不时调解，极力前进天津公民对医保的对劲程度。对社会保障轨制研讨的补充，扩大了医疗保障的研讨规模。天津全民医保鼎新的路子阐发、履历阐发和存在的标题题目阐发对其余地域当局遏制医保鼎新具备可参照性的范本研讨价钱。
现实意思：反映出试点地域公民对全民医保的立场和观点，表现公民的诉求，有助于增进天津全民医保更好地改良和实行，同时也有益于天下其余还不实行全民医保的地域遏制进修。并且今后正值天津医疗卫生体系体例鼎新新打算出台的关头时辰，但愿能从现实操纵角度动身提出对医改有赞助的对策和倡议。
二、文献回首
（一）国际外全民医保近况
1.全民医保国度的鼎新历程
（1）德国：天下上第一个实行古代意思上社会医疗保险轨制的国度，各种医疗保险笼盖生齿已到达99%，这与其多年来不时鞭策的医疗卫生轨制鼎新立异分不开。在进修鉴戒德国医改的历程中，中国须要斟酌到若何充实阐扬当局的主导感化，均衡社会好处干系，严酷节制医疗用度的增添，和医药行业的过度自在协作。[1]
（2）英国：作为天下上第一个福利国度，英国国度医疗办事体系至今已运转半个多世纪。英国医疗保险体系体例鼎新很是正视拓宽医疗保险的资金来历，自动鼓动勉励私家本钱和公营医疗机构进入大众医疗办事规模；正视将操纵外资和引进外洋的前进前辈医疗手艺和照顾护士手艺无机地连系起来；英国医疗保险行业在对外开放市场的同时，自动引进、操纵外洋前进前辈的医疗手艺，照顾护士手艺和操持手艺来填补英国全数医疗本钱的贫乏，实现了英国医疗本钱总量的粗放型增添；英国医疗保险体系体例鼎新还极力经由历程体系体例立异来实现全数医疗才能的粗放型扩大。[2]
（3）韩国：作为东亚社会政策的代表，韩国的古代化是一种后发的、紧缩性的，其履历与西欧、日本较着差别，是以韩国的履历经历对中国具备更间接的鉴戒和警示意思。[3]
韩国医保鼎新的剧变产生在政治民主化此后，此前包罗医疗保险在内的社会政策历来都是权要和专家的排他性规模，社会权势底子不到场政策拟定历程的渠道。是以中国医改须要正视当局对医保的财务支出和当局义务的增强，同时也要斟酌医保轨制的整合和医保民主化的标的方针。
M.R.Gupta研讨环球医疗保障体系体例鼎新与生长的趋向，指出列国医疗保险与医疗保障轨制立异鼎新根基趋向有四个方面：一长短洲国度法定保险打算的出台和进一步生长，以此来增强社会保障，并且极力将医疗保障的规模扩大到笼盖正轨和非正轨经济局部的一切职工；二是美洲大陆尽力于扩大社会医疗保障的规模和前进轨制的效力，其鼎新的首要方面是更好地操纵有用的本钱来使医疗办事笼盖更大的规模；三是亚洲和承平洋地域鼎新首要侧重于扩大医疗办事对低支出人群的笼盖面，扩大资金筹集的渠道和福利内容；四是欧洲国度自动地应答生齿的老龄化标题题目，节制由此引发的医疗办事本钱不时下跌。[4]
2.国际全民医保实行的近况
在近三十年的整改历程中我国构成了规模效应，增进了医疗本钱的丰硕和医疗程度的前进。可是也要看到在不时地调解中公允的准绳并不很好地实现，医疗卫生奇迹贫乏有用设置装备摆设，同时医保基金难以均衡、补充医疗保险生长迟缓，加上生齿老龄化的压力，中国医改的标的方针终究朝向全民医保。[3]
比方在江苏、上海、福建、山东等局部省市均遍及存在着对轨制认知度较低，住民分类庞杂，参保自动性不高，保障程度偏低，逆向挑选、医疗用度难以节制，医疗保险用药目次规模差别，医疗保险轨制贫乏有用跟尾、兼顾条理差别大，防备机制不健全等标题题目。
珠海的医改历程以下：1998年起实行城镇职工根基医疗保险，2002年实行外来工大病医疗保险，到2006年实行未成年人和在校大先生医疗保险，尔后实行城乡住民根基医疗保险，实现了笼盖全民的根基医疗保险。珠海的医改与其余试点地域有所差别：起首，它将外来务工职员和全数未成年人及在校大先生自力出来，自成保险；其次，珠海成立了城乡兼顾的城镇住民医疗保险，降服了城镇住民与乡村住民保障不划一的标题题目；别的，在实现全民医保后珠海地域仍自动调解，不时优化医保政策。最新数据显现，珠海出台新划定，增添了医保门诊特定病种，并前进了住院付出限额，珠海市参保人将享遭到更多的医疗保障。[5]
3.综述
从各个国度来看，在医保成立的早期，国度遍及从增进经济生长的角度动身，拟定在差别职业下的差别程度的医疗保险，方针是为了保护国度不变、经济生长，对实在的弱势群体和底层公民并不几多好处。
跟着社会的前进，对医保的呼声愈来愈高，当局起头加大撑持力度，能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许说医保的完美与民主化历程人云亦云。是以中国的全民医疗保险要跟着财产化和城镇化的生长慢慢鞭策。鉴于中国国际庞杂的生齿压力和大都收费医疗国度财务危急的近况下，中国该当对峙走社会医疗保险的情势。
在中国多个医改试点地域的对照阐发中不丢脸出，每一个试点在实现全民医保的历程中都是忧喜各半的，不免会碰到标题题目，而这些标题题目反映出医保还存在着不健全的处所，这也恰是天津医改历程中要正视和尽能够防止的处所。在这些试点地域中，我以为珠海地域的医改路子是很是具备鉴戒意思的。起首，周全鞭策医疗保险笼盖面；其次改变路子依靠，消弭城乡不划一标题题目；随后不时强大社保基金，慢慢前进险种和付出限额；增强防备，存眷外来工、未成年人、坚苦家庭等弱势群体对门诊保障的庞杂须要，奉行小病门诊兼顾、中病医疗保险、大病兼顾救济三个条理；最初，突破医疗市场原有益益款式，极力改良医患干系，尊敬保障公众的好处。
（二）评估研讨贫乏及本次研讨的怪异色
在查阅文献的历程中，咱们发明大都有关全民医保的研讨都是与国际间差别体系体例下的国度比拟较，抑或是对全民医保背景下大众办事体系、效益、改良、重构的研讨，对特定试点地域全民医保的对劲度查询拜访却百里挑一。而相干文献多为中国医改试点地域的履历和启迪类文章，首要集合在社会保障政策设想和当局管束方面。在医保对劲度标题题目上，眼光老是锁定在大先生群体，而轻忽了儿童和老年人这些医保首要东西的感触感染，使得研讨遭到了一定的规模，贫乏真正从最通俗的公民大众角度遏制查询拜访、寻求医保更切近老百姓糊口的研讨。
本文的研讨是经由历程将医保对劲度在差别的人群中遏制查询拜访，来获得差别春秋、差别阶级、差别状态下人们对今后医保的立场、感触感染和倡议，从而更好地赞助医保深切大众、便民利民。同时在天津市生齿春秋布局比重的客观前提下，充实斟酌全民医保中差别须要量人群之间的差别，分春秋遏制阐发研讨，重点向打仗医保最为频仍的老年群体倾斜，从而能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许得出加倍精确的描写和论断。
三、研讨思绪与研讨体例
本文的材料汇集与阐发体例首要接纳定量研讨。研讨全数为全数天津市住民，包罗天津城镇职工、乡村住民和城镇住民，样本规模约为84。为了突显全民医保的本色性感化，本次查询拜访向易得病的白叟群体倾斜。
研讨的内容为天津市民对全民医保的对劲程度，即两种差别医疗保险下公民的对劲程度。对劲程度首要从以下几个方面遏制考核：医疗保险的适用性、简化性，医疗用度支出在人们支出中所占比严峻小，看病次数多寡，医保报销规模、比例，医疗用度、门坎费对对劲度构成的影响，和社保卡、转院等方面的专项查询拜访。
四、天津市市民对全民医保实行的对劲度阐发
（一）公民对全民医保的全数评估
经由历程对74份有用问卷遏制统计和阐发，得出了以下论断：
接管查询拜访的人群遍及以为小我每年在看病买药医治上的花消只占小我年支出的一小局部，而医保门诊报销规模的800-5500元确切也是绰绰缺少的，能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许说天津市的医疗保障实在为公民加重了局部经济承担，缴费少、受害大；人们也表现医保卡能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许使手续绝对简化，同时在医疗机构交费时并不用提早垫付需报销的局部；别的，天津市的急诊正在慢慢实现就地报销，无需小我全额垫付，更省去了过后报销的庞杂关头。由此能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许看出人们对今后根基医疗保险费的小我缴费比例绝对对劲，也申明医保确切起到了缴费少、受害多的感化。
同时，与北京地域医保差别的是，在天津地域人们不管到场城乡住民医疗保险还是城镇职工根基医疗保险，其划定的3个定点病院仅仅是在出格病登记时须要的，也便是说，只需在得了出格病的情况下才须要到这3家定点病院遏制医治，而平常糊口中全市一切医保定点病院都可到场报销。如许极大处所便了人们日常平凡的看病医治，给人们带来了便利的前提。
是以可知，天津医保的鼎新与生长实在到达了惠民的请求。可是比拟之下，在良多方面人们也提出了今后医保的贫乏的处所。起首，在医保方面有着人们遍及正视的四大天王：门坎费、报销比例、医疗用度和药品规模。经由历程排序咱们发明，绝大大都人以为医保门坎费是首当其冲的，门坎费越低，人们越能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许享遭到更多医疗用度的报销。今后800元的门坎费在人们看来太高，想要享用报销就要先花光800元，这对一些贫苦家庭或是抱病次数较少的家庭来讲确切是个大数目。是以，就会有一些妄想好处的药店、药房，用局部糊口用品或家用电器取代药品卖给持卡者，经由历程多划取医保卡上的金额，来赞助参保职员更快的跨过医保的门坎，同时药房也到达赚取差价的方针。别的，人们比拟垂青的是医保能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许报销的比例、医疗用度的凹凸和采办的药品是不是在可报销药品规模内。这些是人们存眷的焦点，绝对应的，考证了今后“降落医保门坎、前进报销比例、节制医疗用度、扩大可报销药品规模”呼声四起的近况，加倍表现出人们最但愿医保改良的标的方针。
其次，按照对“城镇住民对根基医疗保障轨制不对劲的处所”的统计，能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许看出有近70%的人以为医保可报销病种过少，报账、转院、报销手续过度烦琐，对白叟、儿童及出格病种病人的处置贫乏矫捷性，承担重。有跨越50%的人以为差别品级的定点病院报销比例不应相差太大，医保轨制的前历程度有待前进，和医疗机构办事品质差、立场差等标题题目。
而在去医疗机构看病的标题题目上，大都老年人基于身材状态所限，多会挑选去离家近的病院或社区门诊；大都得了专科疾病的人群则会挑选去专科病院、三甲病院遏制医治；而在所查询拜访群体中，多为春秋集合在26-40岁之间的青丁壮，因免疫力强，他们更情愿按照本身病情，自行在药房取药。而若是要去病院的话，他们也会挑选去三甲病院，而非社区门诊。局部缘由是因为他们更信任三甲病院的医疗办事程度，而对低于社区门诊的报销比例并不是很在乎。
本次查询拜访中城乡住民医疗保险占14.86%，城镇职工根基医疗保险占85.14%。可是，在这74位被查询拜访者中竟然仍有单元职工到场的是城乡住民医疗保险，其单元并不为其到场城镇职工根基医疗保险。可是按照天津市根基医疗保障轨制的划定，但凡有单元者，单元需为其员工到场城镇职工根基医疗保险，不看其户口是农业还长短农业。是以在户口标题题目上反映出天津市仍需增强各大企业、单元的督察力度，确保每位职工都能享有医保带来的实惠。
（二）影响医保对劲度的针对性阐发
在天津医保对劲度查询拜访中，咱们不只需看到天津医保遭到了大都人的承认，更要看到弱势群体对医保的呼声。而此中最有讲话权的是老年人和未成年人，因为比拟于青丁壮，这两类人群都属于体质较差、与病院有着加倍紧密亲密接洽的群体。而经由历程对住民每年看病次数的统计能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许看出，看病次数高达每年11次以上的人群中，66.7%为65岁以上的老年人。是以咱们把研讨的重点放在了老年群体上，经由历程与这一类经常打仗医保的人群的不异来领会今后人们对天津市全民医保存在的不对劲的处所。为此，笔者别离征询了到场城镇职工根基医疗保险的退休白叟和到场城乡住民医疗保险的社区白叟。
1.天津市老年群体的特惠政策
最值得一提的便是天津的社区门诊，不只能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许经由历程医保报销药费，并且还为出格病人及老年人供给上门诊疗办事对退休白叟而言，天津市的医保确切为他们加重了良多承担。一名曾做过心脏搭桥手术的退休白叟说固然退休后每一个月都有退休金，但仅靠这些底子没法撑持近5万元的心脏搭桥手术用度和术后的照顾护士病愈用度。而经由历程医保报销此后，白叟小我现实仅担当了2万多元。
2.社区白叟的医保报销标题题目
一样是身为老年人群的社区白叟，良多退休白叟享遭到的福利和报销比例却没能笼盖到他们。他们属于住民，本身并不任何支出，更不养老金。而城乡住民医疗保险门诊和住院报销额度很是低，一些白叟一旦患大病，很轻易因承担不起而抛却医治。在10年前有一名突发脑栓塞、脑溢血的白叟因为不到场医保，住院35天竟破费8万的用度。固然厥后到场了医保，但报销比例却过少（撤除自付段，在医保能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许报销的规模内可报销50%），每次住院仍需承担5-6万的用度。加上得了半身不遂，几近须要药物坚持性命，庞杂的医药费全数须要后代来供给。
3.触及药品方面的标题题目
实在对白叟而言，医保在改良的时辰更须要正视细节。比方在购药方面，因为医保开药有定量定额的限定，人们在病院或药房只能获得约1周的药物，比及快吃完的时辰就又要去买药，如斯频频。
其次，一些慢性病患者，如心脑血管疾病、出格病、糖尿病等，病程长，需经常与药房打仗。比方糖尿病所需的胰岛素打针剂，只需局部国产的能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许经由历程医保报销，若是想要操纵更好的打针剂就须要小我全额付费。除此以外，良多打针剂、口服常释剂型、软膏剂、凝胶剂和保健品也是不在医保报销规模的。能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许说，患者在医保上的自付用度有相称局部是破费在了没法报销的药品上。想用的药不在医保报销规模，这类情况的显现使得一些人起头投契取巧，经由历程变更处方花取高于这类药的用度，并经由历程医保报销来获得该药品。
别的，对不可报销的药物，一些大夫会在开药之前先扣问一下白叟的定见，令人担忧可报销药品的疗效。因为局部大夫在开药的时辰会指点患者说：这类药固然不能报销，但药效很是好，倡议操纵。在这类倡议下，患者或其家眷经常会赞成买该种药品。
最初，也有良多被查询拜访者倡议前进药品品质、前进医护职员品德程度，要按照病人现实情况开药，防止开与病症有关的药物，赚取利润，棍骗患者。
4.社保卡
社保卡在给人们带来交费便利的同时，也带来了一些隐患，补办社保卡首当其冲。因为社保卡制卡速率慢，补办和支付在差别的处所，人们大多不懂办卡流程，也不清晰所要筹办的材料，经常东奔西跑好久才能拿到卡。
而住院时期所需药物若是本病院不，须要患者去别的药房或病院采办时，社保卡已锁定该病院操纵，不能再同时操纵社保卡遏制报销。是以若是要采办非本院药物不只须要本病院住院大夫出具证实，还要小我全额垫付。并且大夫为防止利润外流经常不愿出具证实，而是会操纵疗效较差的同类药物顶替。不管从哪一方面来看，患者都是受害者。是以，社保卡的操纵和操持仍须要进一步的改良和完美。
5.转院
转院，是一个让患者劳心吃力的大工程，岂但要把前一个病院的用度限时结清，还要实时与下一个病院跟尾、操持手续，其历程很是烦琐，经常须要患者或其家眷来回两个病院屡次才能全数结清。并且但凡在病人转院后，新入住的病院经常会请求病人从头遏制相干的身材查抄，而不情愿操纵前一家病院的查抄功效和报告。不只患者多花了钱，还占用了无限的报销额度。
五、总结及对策
公允是社会保障的底子价钱和焦点理念，天津市极力实现全市规模内的医保全笼盖也恰是表现了公允的准绳。同时，在本次查询拜访中天津的根基医疗保障也遭到了市民的遍及奖饰，比方医保能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许笼盖愈来愈多的人群，实现了小我缴费少、受害大的惠民方针，大大削减了人们在看病方面的破费；同时在医疗机构交费时操纵医保卡间接报销、无需垫付，只缴纳小我敷衍的局部便可，使手续获得了简化；而一些医疗网点对65岁以上的老年人更是推出了看病免登记费、社区门诊上门办事等一系列特惠政策。
但因为全民医保还不周全奉行，作为试点地域，天津市在医疗保障轨制、划定上也是一边实行、一边总结、一边整改，本次对医保对劲度的查询拜访也是但愿能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许从公民大众的角度为医保此后的生长供给一些本色性的定见和倡议。
比方对到场城乡住民医疗保险的零支出白叟而言，若何才能加重他们看病的承担？我以为国度该当赐与这些白叟以特惠政策，加大当局在弱势白叟方面的财务补贴。或能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许斟酌在医疗机构守旧白叟看病绿色通道，前进零支出多疾病白叟的医保报销比例，在严峻疾病标题题目上启动用度减免政策等等。别的，但凡居零白叟均应享有病院上门诊疗报酬。而若是是慢性病且须要耐久服用同种药物的话，病院和药房能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许斟酌放宽取药的数目限定。
今后，社保卡在天津市已前进并且全市通用，人们只需进入医保联网的各个医疗机构，操纵社保卡定是不可或缺的一道流程。是以须要在社保卡投入操纵方面，真正做到操持、补办手续简化，前进考核、制卡速率，防止因社保卡不审批上去而构成患者没法通俗看病和报销等标题题目。
别的，病院的急诊和转院一直是医保报销上的一大坚苦，不只操持手续费事，审批历程冗长，还要牵涉到社保卡临时停用、小我全额垫付等标题题目，极大地华侈人力物力财力。是以但愿医疗机构能做到联网操纵、全市统一，做到报销手续一站式办事。实现由院方间接遏制的转院交代，使转院等手续的操持加倍便利简化，让人们操持大批手续、东奔西跑、频频考核的景象不再产生。同时增强院方的羁系，削减不须要的查抄，更表现出便民、利民、惠民的主旨。
而针对今朝天津市较为严峻的“药房赚取门坎费差价”景象，社保中间考核职员应重点监控、约谈、依法改正这些违规骗保步履，确保医患能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许严酷遵照医保划定，诚信救治；同时增强对各个医疗机构的羁系力度，保障其办事品质和办事立场；冲击医保的灰色地带，防止病院、药房、病患三方的守法违规步履；实行医药分业，防止以药补医，以此增进医保的安康生长和完美。
别的，在医保变得与大众糊口密不可分的今后，加大医保常识的教导宣扬，开设医保小讲堂、医保日，操纵好每一个社区的宣扬栏，不时更新医保常识和新出台的划定等前进医保常识、使医保操持流程通明化的做法必将成为局势所趋。
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【Key words】undergraduate nursing students community nursing questionnaires
跟着“大家享有卫生保健”方针的进一步鞭策和实行， 我国当局已将“慢慢成立和奉行社区卫生办事”归入卫生使命重点。生齿老龄化、疾病谱改变、医学情势的改变、大众对卫生办事的须要增添，和我国都会化历程的加速和都会医疗体系体例的鼎新预示了社区卫生办事广漠的生长远景[1] 。今朝，我国新一轮医疗体系体例鼎新已起头，社区医疗办事机构将作为社区住民看病首诊和双向转诊的关头关头。高本色的照顾护士职员在社区将有很大的生长空间，社区须要愈来愈多的高条理照顾护士人材。在此背景下，咱们于2011年3月对南京医科大学照顾护士学院2007级、徐州医学院照顾护士学院2008级、南京西医药大学照顾护士学院2008级共120名照顾护士本科生用自设问卷情势遏制查询拜访，以便于领会照顾护士本科生对社区照顾护士的认知情况及赋闲动向。
1 材料与体例
1.1 通俗材料 （查询拜访东西）
南京西医药大学照顾护士学院2008级照顾护士本科生、南京医科大学照顾护士学院2007级照顾护士本科生、徐州医学院照顾护士学院2008级照顾护士本科生，每黉舍随机抽取40名，共120名护生，此中女生118人，男生2人，春秋 20～23岁。他们均进修过《社区照顾护士学》。
1.2 体例
1.2.1 查询拜访内容 便宜查询拜访问卷，黉舍开设的《社区照顾护士学》课程是不是首要、对社区照顾护士常识的把握情况、赋闲自愿及影响身分等。2011年3月咱们对南京医科大学照顾护士学院、南京西医药大学照顾护士学院、徐州医学院照顾护士学院照顾护士本科生先生遏制问卷查询拜访。无记名问卷查询拜访以保障实在性。共发放问卷120份，发出120份，收受接管率100%，有用率100%。针对查询拜访功效，对标题题目遏制阐发，并提出了响应的体例。
1.2.2 统计学体例 操纵 SPSS 14. 0 对原始数据遏制统计学阐发。接纳描写性阐发、X2查验，α= 0.1水准， P
2 功效
2.1 照顾护士本科生对社区照顾护士的认知情况 66.74%的先生对本身黉舍社区照顾护士的开设情况不是很对劲。详见表1。
表1 照顾护士本科生对社区照顾护士的认知情况（n=120）
2.2 照顾护士本科生择业动向情况 77.5％的护生挑选病院；13.3％的护生挑选社区；9.17％的护生挑选其余职业。影响照顾护士本科生挑选社区照顾护士赋闲的身分，见表2。（查询拜访东西可遏制多项挑选）
表2 照顾护士本科生社区赋闲存眷的身分
转贴于
3 会商
3.1 照顾护士本科生对社区照顾护士的认知情况
查询拜访发明，66.74%的护生以为黉舍有须要改良《社区照顾护士》课程的讲授体例。问卷第1、2、4项功效显现：一切被查询拜访先生均熟习社区照顾护士的东西和寄义，但唯一40.83％的先生熟习其首要性。从表1能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许看出，照顾护士本科生对其余社区照顾护士相干内容全数上有所领会。跟着我国公民糊口程度的前进，人们对防备、保健、病愈和安康教导的须要也愈来愈高，各院校开设的社区照顾护士课程进修能让护生根基的把握社区照顾护士使命的内容并熟习到其须要性，但因为黉舍开设《社区照顾护士学》课程课时数贫乏、现实讲授、现实讲授力度不够等身分，影响了护生对社区照顾护士首要性和其余社区照顾护士相干内容广度与深度的熟习[2]。而对社区照顾护士的体系常识，如：社区妇幼保健使命流程、社区家庭访视使命流程、社区沾抱病及灭亡信息化操持流程，先生只能小局部熟习，对其把握欠完全和体系，这也是教员在此后社区照顾护士讲授中须要正视的处所。
3.2 照顾护士本科生的社区择业观及其影响身分
从表2能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许看出护生处置社区照顾护士的动向低仅占13.3% ，77.5%的护生择业挑选病院。影响护生挑选社区照顾护士赋闲的首要身分，从表2可见，贫乏小我生长空间，福利报酬差、职称晋升坚苦使之对处置社区照顾护士使命贫乏决议信念。一方面护生不领会国度展开社区照顾护士的政策，黉舍对社区照顾护士的教导宣扬力度也不够。别的社区卫生机构办事的东西不只包罗前来救治的患者，另有良多安康征询者，他们都有着较高的卫生须要[3]。而因为我国社区照顾护士生长起步较晚，社区卫生机构举措体例简略，人材贫乏，职员学历遍及较低，医疗办事规模也无限，使照顾护士本科生对社区卫生办事绝望和不满，从而影响了照顾护士本科生的择业观。
4 对策
4.1 增添《社区照顾护士学》的权重
大大都本科照顾护士院校把《社区照顾护士学》课作为考核课设置，一定程度上也加重了护生对社区照顾护士的正视程度。各院校应恰当增添社区照顾护士课程的课时数，增强学院社区照顾护士尝试室扶植，前进先生对课程的认同感。在课程设置上，黉舍可开设具备社区照顾护士特点的课程，如安康教导、养分与炊事操持、人际不异、心思学、病愈学、人文学、社区医学、社区构造学、社区操持学等，慢慢培育出常识层面上及格的社区护士[6]。别的教员要实时做好讲授评估反映使命，保障讲授品质，使护生真正懂得社区照顾护士与临床照顾护士的彼此干系及我国现行医疗卫生政策和社区照顾护士生长标的方针[4]。如许护生才能够或许或许或许或许或许或许或许或许真正清晰社区照顾护士的意思，把握社区照顾护士的专业常识和手艺，从底子上熟习到展开社区照顾护士首要性。
4.2 前进教员执教才能 改变传统的讲授情势
我国社区照顾护士起步晚，讲授情势还不成熟，展开社区照顾护士办事、教导使命时辰不长，与外洋（如：美国、日本）还存在很大差别。社区照顾护士教导使命者的社区现实履历贫乏间接影响着讲授品质。黉舍在展开社区照顾护士课程扶植时，应优化教员本钱设置装备摆设，聘请有外洋社区照顾护士履历的照顾护士专家讲授，也可派教员进修进修，实在进修外洋生长的履历和前沿信息，在讲授中丰硕护生常识，前进护生进修乐趣。尽人皆知，社区照顾护士是一门现实性很强的学科，它集医疗、防备、保健、病愈、安康教导、计生“六位一体”。是以，将社区照顾护士常识用于现实最为首要。如在高血压患者的饮食安康教导时，我院护生在教员的率领下，亲身现实跟从教员做“高卵白低脂餐”，加深了先生对专业课常识的印象。岂但能节流讲课时辰，也使常识的教授历程加倍笼统、逼真，易于懂得并能把握[5]。另内涵讲堂讲授中还能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许接纳先生讲课、自在会商、脚色表演等情势，变更护生进修的自动性，充实阐扬其各方面的调和构造才能，以便此后更好的顺应社区使命。
4.3 展开社区练习基地扶植 供给社区照顾护士的赋闲路子
社区照顾护士是将大众卫生学与照顾护士学的常识与个连系，借助有构造的社会气力以社区为底子，人群为办事东西，对小我，家庭，社区供给可及的、持续的、综合性的办事。是以走进社区将现适用于现实是学好社区照顾护士一定请求。今朝， 社区照顾护士现实首要在家庭和卫生办事站，基地扶植尚不够周全。而社区照顾护士讲授的实现须要一系列社区场合供给现实机遇，包罗卫生办事中间、照顾护士站、黉舍、家庭、社区照顾护士养老机构等[7]。黉舍应鼎力展开社区练习基地扶植，与社区对峙牢固的接洽，如许有益于社区照顾护士的展开，也对知足社区住民的安康须要、前进社区的安康熟习及安康程度有一定的增进感化，使护生能学乃至用，前进使命的自动性。黉舍在遏制职业指点使命时，多赞助护生阐发今后的赋闲情势和我国照顾护士奇迹生长的远景，宣扬国度对社区照顾护士的政策，使护生感遭到社区照顾护士广漠的生长空间，拓宽赋闲思绪。同时校方应实时汇集更新高水准的社区卫生办事机构雇用信息供照顾护士本科生挑选，拓宽赋闲路子。
5 论断
经由历程查询拜访研讨发明照顾护士本科生对社区照顾护士认知贫乏深切、体系、周全的领会，赋闲动向也较低。阐发其缘由，并提出了在此后的社区照顾护士讲授和赋闲指点使命中应接纳的增添《社区照顾护士学》的权重、前进教员执教才能、供给社区照顾护士的赋闲路子等响应答策，使照顾护士本科生更深切、周全的领会社区照顾护士常识、熟习到社区照顾护士的首要性，拓宽照顾护士本科生赋闲思绪并增进其赋闲。
参 考 文 献
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一、 弁言
鼎新开放30余年来，中国的对外商业获得了疾速生长，出口布局日趋优化，财产协作力也不时增强。
本文鉴戒了杨汝岱和姚洋（2008）对中国出口企业按照一切制情势遏制分化，并且在统计出口数据时剔除包罗外商独资企业和中外合伙企业在内的外商投资企业的收支口数据，操纵手艺庞杂度指数、手艺含量指数和显现比拟上风指数，按照差别的产物分类体例对中外洋乡出口企业出口产物协作力遏制了周全阐发。
二、 出口企业商业协作力评估方针体系
1. 商业产物的手艺分类。
（1）国际商业规范分类（Standard International Trade Classification，简称“SITC”分类）。SITC分类体例首要按照商品的加工程度统计和对照国际商业商品，它恰本地斟酌了商品的天然属性，并将其由低级到高档遏制编排。
（2）商品称号及编码调和轨制的国际条约（Internatio-nal Convention for Harmonized Commodity Description and Coding System，简称“HS”分类）。HS编码体系首要用于海关、统计、收支口操持及与国际商业相干各方的配合操纵。HS编码体系比拟之下加倍体系、用处加倍遍及，且因为各章均列有一个名为“其余”的子目，使得任何收支口商品都能在这个分类体系中找到本身恰当的位置。
（3）Lall（2000）分类。Lall（2000）将上述两种体例相连系，将产物种别遏制了细分。Lall（2000）的分类以出产手艺勾当汇总可获得的方针为底子，与大大都学者对制作类产物的手艺排序观点相分歧。他的分类使得出产种别比通俗的分类（如SITC分类0～4名目下的低级产物规模更广）。
2. 出口商业协作力评估方针体系的构建与计较。今后，对开放经济前提下对外商业协作力的标题题目已有学者遏制了会商，如杨汝岱、朱诗娥（2008）等。可是，其阐发方针诸如显现比拟上风、财产内商业、国际协作力系数等，大多只是对某类商品收支口差额等较为粗暴信息的简略综合，没法顺应国际商业统计规范的新变更，也没能对国际商业商品的手艺散布及相干统计数据所包罗的信息遏制周全的反映。综合现有的研讨功效（Michaely，1984；Hausmann et al.，2005；杨汝岱和姚洋，2008等），本文以HS六位数分类的商业数据为底子，别离成立了反映商业商品手艺程度的“手艺庞杂度指数”和反映一个国度或地域对外商业手艺布局的“商品手艺含量指数”（朱诗娥、杨汝岱，2009），并进一步操纵RCA指数对中外洋乡企业在差别手艺程度产物上国际协作力遏制测算。
（1）手艺庞杂度指数（Technological SophisticationInde-x，TSI）。TSI现实和逻辑底子是李嘉图的本钱比拟上风现实，即：发财国度（或富国）出口的产物处于国际合作链的上端，手艺含量较高；生长中国度或掉队国度出口的产物则处于国际合作链的下端，其手艺含量较低。
此中，RCAij代表i国第j种产物的显性比拟上风指数；xij代表i国第j中产物的出口值；Xit代表i国全数产物的出口总值；xwj代表第j种产物在天下上的出口值；Xwt代表天下一切商品的出口额。
三、 中外洋乡企业出口产物协作力评估
这一局部，本文按照第二局部提出的评估体例从TSI、TCI和RCA三个方面临中外洋乡企业出口产物的协作力遏制了静态评估。
1. TSI计较功效。本文按照国际商业规范分类（“SITC”分类）和“HS”六位码分种别离计较了1999年～2012年其各自目次下大类产物的手艺庞杂指数（TSI）。
按照国际商业规范分类（“SITC”分类）的计较功效如表1。
从表1中能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许看出，出口产物中财产制制品的手艺庞杂程度要远远高于低级产物，而跟着时辰的推移，低级产物和财产制制品的手艺庞杂指数都显现出回升的趋向，这也标明我国出口产物的手艺含量正在慢慢增添。
按照Lall（2000）分类的计较功效如表2。
2. TCI计较功效。与TSI一样，本文按照国际商业规范分类（“SITC”分类）和“HS”六位码分种别离计较了1999年～2012年其各自目次下大类产物的手艺含量指数（TCI）。
TCI指数的测算与TSI指数测算功效根基分歧，2007年～2012五年间财产制制品显现出了较高的手艺含量，且其TCI值逐年增大。按照Lall（2000）分类的测算功效也与前者比拟合适，PP（低级产物）出口的手艺含量较低。别的，财产制制品中加工鱼肉类、木制品、饮料和动物油等产物（RMB1）TCI均匀值仅为1.08，高手艺制制品中光学仪器、制药、航空装备（HTM2）TCI均值为5.49，中等手艺制制品的TCI均值也均低于10。比拟之下，高手艺产物中的电子产物、办公装备和发机电等产物手艺含量较着较高，也表现出了我国出口产物品种的转型，和在环球价钱链合作中位置的晋升。
3. 显现比拟上风指数。通俗以为，RCA值高于2.5，申明该产物具备强协作力；若RCA值在1.25～2.5之间，则该产物具备较强的协作力；若RCA值在0.8～1.25，则该产物具备通俗协作力；若RCA值低于0.8，则标明该产物具备弱协作力（林珏， 2006；姚洋，章林峰，2008）。
因为RCAij是对一国某种产物在天下出口商业中协作力的反映，计较中剔除国度为鼓动勉励出口或限定入口对其的影响，是以是一种静态研讨体例。斟酌到这一点，本文重点考核了我国2005年～2012年全数出口产物的显现性比拟上风和协作力。
按照HS2002统计分类，能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许测算中国2005年～2012年各年度全数出口产物按“章”分类的RCA值和近几年来的均匀值，因为测算功效与Lall（2000）测算功效根基分歧，此处因篇幅干系省略HS测算功效。（如表2）
综合表5及HS分类的RCA测算功效能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许总结出我国一切出口商品中各种产物的协作上风情况：
（1）具备强协作力的产物（RCA≥2.5）的有：编码为42、46、50、53、54、55、58、60、61、62，、63、64、65、66、67、69、85、91、93、94和95的产物。除编号69（陶瓷产物）为本钱根天性产物，和编号85（铁路、电车、机车装备）为中等手艺含量产物外，其余产物均为低手艺含量产物，首要笼盖了纺织产物、皮革制作、家具、乐器、玩具等制制品。此中，编结材料制品、雨伞和手杖等制制品在强协作力产物中RCA均值较高。
（2）具备较强协作力的产物（1.25≤RCA
（3）具备通俗协作力的产物（0.8≤RCA
（4）具备弱协作力的产物为除上述产物以外的其余产物。综上研讨，能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许看出我国产物的出口额敏捷增添，出口产物手艺含量获得了较快晋升，出口商品布局已从以低手艺麋集型产物出口为主改变到以中等手艺麋集型产物为主，乃至有赶超发财国度的趋向，出口产物的全数协作力跟着时辰推移在慢慢前进，这与我国对财产布局优化和调解的正视、企业立异才能的增强有很大干系。可是，不容轻忽的一个现实是，鼎新开放以来出格是出世以来，大批的跨国公司将其出产和研发迁徙至中国致使外资企业在出口数目大增，是以有须要剔除外资企业数据，对中外洋乡企业的协作力遏制特地阐发。
四、 中外洋乡出口企业商业协作力与外资企业对照
本文鉴戒Hausmann（2005），姚洋、章林峰（2007）、杨汝岱、姚洋（2007），朱诗娥、杨汝岱（2009）等学者的相干方针，在对照了HS分类、SITC分类后，将Lall（2000）的手艺分类与TSI、RCA相连系连系，对中外洋乡企业在差别手艺层面的国际协作力加以阐发，并将其与外资企业的出口协作力遏制对照。
数据辨别了每笔商业的出口企业的一切制属性，如许便能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许辨别外乡企业和外资企业的TSI及TCI测算功效。（如表4）
五、 论断
本文从环球商品商业的角度，操纵HS2002产物分类，加倍精确地界说了商品的手艺含量，并测算了2005年～2012年97章商品各年的手艺庞杂度指数（TSI）、手艺含量（TCI）指数和显现性比拟上风指数（RCA），考核了中外洋乡企业的协作力标题题目，体系地阐发了内向型经济生长对我外洋乡企业协作力晋升的影响。首要得出以下几点论断：
第一，研讨显现，我国产物的出口额敏捷增添，出口产物手艺含量获得了较快晋升，出口商品布局已从以低手艺麋集型产物出口为主改变到以中等手艺麋集型产物为主，乃至有赶超发财国度的趋向，出口产物的全数协作力跟着时辰推移在慢慢前进，这与我国对财产布局优化和调解的正视、企业立异才能的增强有很大干系。第二，从产物手艺庞杂度和出口手艺指数的变更来看，中外洋乡企业在最近几年来对峙了出口手艺程度的绝对增添，并显现出追逐在华外商投资企业的态势，自动融入环球化历程、鼎力生长内向型经济还是我国经济生长的首要能源。第三，中外洋乡企业在低手艺产物的出口中具备较强协作力，而高手艺含量产物出口中具备通俗协作力，个体种别产物具备弱协作力，是以仍亟需增强对出口企业，出格是计谋性新兴产物出口企业手艺立异的鞭策。
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【中图分类号】R544 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4134-02
【Abstract】Objective：Observation Levoamlodipine besylate in combination with Iraq that Enalaprilate the clinical curative effect of treating hypertension level 3. Methods：Hypertension level 3 patients 100 cases randomly divided into observation group （combination group） and control group （group）， 50 cases observation group taking l benzene sulfonic acid amlodipine in combination with the split and the control group alone l take benzene sulfonic acid amlodipine， for two consecutive months of treatment. Results：Observation group total effective rate was 76.0%， control group total effective rate was 42.0%， the difference between the two groups have statistical significance （P < 0.05）. Observation group 2 cases appeared dizziness， headache in 1 case， 1 case of red face， 2 cases of mild dry cough. The control group there were 4 cases of dizziness， headache in 3 cases， 1 case of red face， 3 cases of edema. Use 1 ～ 2 weeks after the adverse reactions are to alleviate or tolerance. Conclusion：Levoamlodipine besylate in combination with Iraq that Enalaprilate in combination with Iraq that captopril treatment hypertension level 3， satisfied curative effect， safe and reliable， and less side effects； When a single drug curative effect is not satisfied， clinical can first a combination of both.
高血压3级，在临床上是很罕见的一类高血压疾病，这类患者大多存在心脑血管器质性病变。耐久高血压可影响心、脑、肾等器官的功效，终究致使这些器官功效衰竭。医治高血压病，除改良糊口体例外，降压医治是首要体例。而高血压病3级的药物降压医治，绝对高血压病1、2级，又显得加倍首要与火急。本研讨接纳苯磺酸左旋氨氯地平结合依那普利医治高血压病3级，疗效对劲，现报道以下：
1 材料与体例
1.1 通俗材料
100例患者均为四川省复员入伍甲士病院2011年7月～2013年6月门诊收治的高血压病3级患者，一切患者解除严峻肝肾功效不全，全数病例解除继发性高血压，且无对二氢吡啶类钙拮抗剂过敏史。高血压病3级诊断合适文献诊断规范[1]。在接管医治前遏制服用别的药物两周以上。在医治时期通俗防治准绳不异，两组病员的性别、春秋、均匀病程、高血压3级分组比拟，经查验差别无较着性（P > 0.05），具备可比性。
1.2 体例
1.2.1 医治体例：随机将高血压病3级患者100例分为察看组（结合组）和对照组（单用组）各50例。对照组降压零丁服用苯磺酸左旋氨氯地平，2.5～5.0mg /d（qd-bid）；察看组降压服用苯磺酸左旋氨氯地平结合依那普利，苯磺酸左旋氨氯地平用法、用量与对照组不异，联用的依那普利为10.0～30.0mg /d（qd-tid），持续遏制2个月的降压医治。时期察看记实日血压值（逐日早中晚三次，取均匀值为日均匀值），医治起头和察看竣事前每例患者别离遏制2次24h静态血压监测，作为疗效判定的首要方针。并察看高血压病症变更情况、不良反映。
1.2.2 疗效评定规范： ⑴ 显效：降压到达血压节制方针值（日均匀值）< 140/90mmHg，高血压临床病症恶化；⑵ 有用：血压降落，但血压（日均匀值）>140/90mmHg（舒张压降落l0 ～19m m H g），高血压临床病症有所加重；⑶ 有用：血压降落不较着（舒张压降落未到达l0～19 m m H g）或仍在下降且临床高血压病症无加重。总有用率（%）= 显效（%）+有用（%）。3 会商
高血压是多种心脑血管疾病的首要病因和风险身分，迄今还是血汗管疾病灭亡的首要缘由。降压医治的终究目地是削减高血压患者心脑血管病的产生率和灭亡率。高血压病3级，在临床上是很罕见的一类高血压疾病，这类患者大多存在心脑血管器质性病变。这类患者产生心脑血管病的几率大，且灭亡风险会较着增添。自动节制这类患者的高血压病情显得加倍首要与火急。
苯磺酸左旋氨氯地平与依那普利，都是临床上经常利用的降压药物。苯磺酸左旋氨氯地平是二氢吡啶类钙拮抗剂即钙通道停滞剂（C C B ），具备间接舒张血管光滑肌药理感化，扩大心脑血管及外周小动脉，阐扬降压和医治相干心脑血管疾病的首要感化。依那普利则是不含巯基的强效血管严重素转换酶按捺剂（A C E I），它在体内水解为依那普利拉（笨丁羧脯酸，enalaprilate）而阐扬感化，其降压感化慢而耐久[2]。
因为大大都高血压患者须要药物医治来降落血压 ，且但凡须要操纵两类或两类以上的抗高血压药物[3] 。结合用药医治与单药医治比拟，能更有用的降落血压，改良血压节制率和有更好的耐受性。与单药医治比拟，血管严重素转换酶按捺剂（A C E I）类药物加钙通道停滞剂（C C B ）能产生更强的降血压感化，并且对归并糖尿病、慢性肾病的高血压患者更宁静、有用[4]。抗高血压医治打算应做到疾速起效和最小的不良反映，若拟定一个牢固的结合医治打算，患者的耐久允从性就会有所改良。这些也便是前进患者允从性的体例[5]。A C E I与C C B 结合用药可削减四周水肿的并发症，而四周水肿常存在于单用C C B医治的患者[6] 。数据显现：除降落血压以外，C C B 与A C E I结合用药或C C B 单药医治，经由历程针对疾病的相干机制可降落心脑血管风险。严酷节制的临床尝试功效标明，结合用药医治，以将缩短压减至120 ～130m m H g，舒张压降至80 ～90m m H g之间，既宁静、有用 ，又不增添任何不良反映[7] 。C C B与A C E I 联用，后者既可按捺前者对肾素一血管严重素一醛固酮体系（R A A S）的激活感化，又较着降落外周血管阻力，A C E I降压感化与C C B互补。以2种差别机理的降压药较小剂量结合操纵，能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许到达最对劲的疗效，削减每种药的剂量，也可削减每种药的不良反映。血管严重素转换酶按捺剂和钙通道停滞剂联用是操纵最遍及的降压打算[8] 。
本研讨经由历程苯磺酸左旋氨氯地平与依那普利两药结合操纵，与单用苯磺酸左旋氨氯地平药物对照察看，结合用药能够使患者血压较着降落，显现结合用药优于零丁用药，且不良反映产生率较着降落。苯磺酸左旋氨氯地平结合依那普利医治高血压病3级，疗效对劲，宁静靠得住，毒副感化少；在医治高血压病3级方面，当单一用药疗效不对劲时，临床能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许首选两者结合操纵。
参考文献
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关头词：男性；照顾护士本科生；压力源；敷衍体例
中图分类号：K826.2 文献标记码：A 文章编号：1674-9324（2017）21-0096-02
一、媒介
跟着我国经济进入新常态和医学的生长，病院对男护士的须要量加大，愈来愈多的男性挑选了照顾护士专业。在高档医学院校中男护生群体愈来愈大，可是受人生前程、社会成见和传统观点等的影响，本科男护生蒙受着比拟大的压力。其在校时期的压力源程度会影响他们的进修、糊口及本身的生长，乃至干系到将来处置照顾护士使命的自愿和去职率。本研讨的方针是领会在校时期本科男护生的压力源及应答体例状态，为高档医学院校照顾护士教导者接纳体例加重男护生的压力供给参考按照。
二、ο笥敕椒
1.研讨东西。2016年3月-4月，接纳便利抽样的体例，查询拜访了我校2014-2015年级的男性本科生，均为四年制，均未婚。共发放问卷95份，收受接管有用问卷80份，有用应答率为84.21%。
2.查询拜访东西。①通俗情况问卷。自行设想问卷，内容包罗护士的春秋、生源地、是不是先生干部、登科照顾护士学专业的体例等。②本科男护生的压力源量表。该量表首要用于丈量本科男护生的压力源和压力程度。有43个条款，由学业标题题目、爱情立室、传统观点、社会撑持、前程与赋闲、人际来往和其余七个维度构成。接纳Likert五级评分制，每一个标题题目分5级评分：压力很大=5分，侧重=4分，中等=3分，较轻=2分，无压力=1分。得分越高，压力越大。③简略单纯应答体例问卷。由解亚宁体例，接纳0～3级评分，由自动应答和悲观应答两个维度（份量表）构成。
3.查询拜访体例。颠末统一培训的课题构成员发放问卷至各个课堂，向研讨东西申明研讨方针、体例和意思及问卷填写体例，在获得研讨东西知情赞成后，查询拜访者自填问卷。实现查询拜访问卷填写时辰约莫需10min，查对完全性后就地发出。
4.统计阐发。接纳Microsoft Excel2003成立数据库，双人双录入数据，并操纵SPSS17.0软件遏制统计阐发，接纳统计描写。
三、功效
1.根基情况。查询拜访东西19-22岁，均匀春秋（20.15±1.09）。此中。先生干部31人（38.8%），非先生干部49人（61.3%）；独生子29人（36.3%），非独生子51人（63.8%）；生源地乡村61人（76.3%），都会19人（23.8%）；第一自愿填报27人（33.8%），非第一自愿填报26人（32.5%），调解27人（33.8%）。
2.压力源状态。本科男护生压力源总分（115.88±28.677），在“学业维度”中，得分最高的是“担忧学业实现后不能胜任现实的使命”（2.85±1.020）；在“爱情立室维度”中，得分最高的是“女性家长对护士的承认度”（2.91±1.160）；在“传统观点维度”中，得分最高的是“社会对男护士的成见”（3.01±1.196）；在“社会撑持维度”中，得分最高的是“担忧大夫对照顾护士使命过度抉剔”（3.24±1.598）；在“前程赋闲维度”中，得分最高的是“在病院中的位置”（3.01±1.142）；在“人际来往维度”中，得分最高的是“社会来往时担忧被人瞧不起”（2.85±1.137）；在“其余”中，得分最高的是“家长对男生的希冀值”（2.93±1.123）。
3.应答体例情况。本科男护生接纳最多的3种自动应答：“找出几种差别的处置题方针体例”、“尽能够看到事物好的一面”、“尽能够禁止本身的绝望、懊悔、伤心和愤慨”，悲观应答是“本身慰藉本身”、“试图歇息或休假，临时把标题题目（懊恼）抛开”、“试图健忘全数任务”。
四、会商
本查询拜访中80名2014-2015级男护生压力源总分（115.88±28.677），略高于安徽省皖南医学院照顾护士学专业本科2012、2013级在校男护生的查询拜访总分（114.87±28.99）；缘由能够或许或许或许或许或许或许或许或许或许或许因为这2次查询拜访研讨场合都是在统一个黉舍，并且都是在校本科护生。此中赋闲方面的压力源是男护生比拟凸起的压力源，这和胡巧红、孙雪芹的研讨根基分歧。这申明跟着大学毕业生愈来愈多和我国经济进入新常态，社会赋闲协作压力庞杂，固然本次查询拜访的是在校男护生，他们仍然感遭到更多的社会赋闲压力。在“前程赋闲维度”中，得分最高的是“在病院中的位置”；这也申明男护生对将来使命预期存眷较多，提醒高校照顾护士教导者可经由历程增强职业生活生计打算教导来减缓男护生的赋闲压力源。
应答体例是人们为对于表里情况请求及其有关情感搅扰而接纳的体例、手腕或计谋，偶然又可称作应答计谋或应答机制。本查询拜访标明，大都男护生面临压力源时会接纳“找出几种差别的处置题方针体例”，申明男护生最经常利用的应答体例是处置标题题目；这和何贵蓉的研讨功效分歧。提醒本科男护生的心思生长渐趋成熟，大都男生勇于面临压力。在悲观应答体例中，最首要的是接纳“本身慰藉本身、试图歇息或休假，临时把标题题目（懊恼）抛开、试图健忘全数任务”，申明在面临压力时另有局部本科男护生采打悲观躲避的应答体例，提醒前期大先生心思安康教导使命中该当重点存眷这一局部群体，展开响应的心思干涉干与勾当，增强心思撑持，指点准确应答；培育护生用自动的应答体例来处置标题题目，以期改变他们的压力应答体例。
参考文献：
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