时候：2023-09-03 15:19:27
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1普通材料
50例持久卧床的病人全数经医疗机构确诊、住院医治，病情不变后居家照看、赐顾帮衬护士，均需在外力辅佐下方能翻身或变更。此中脑出血、脑梗死等脑血管疾病28例，占56%；截瘫11例，占22%；骨折6例，占12%；动物人状况2例，占4%；其余3例，占6%。体重60kg以下10例，占20%；60-75kg12例，占24%；75kg及以上18例，占36%。卧床时候最长5年，最短4个月。
2翻身材例
在病人筹办出院前或出院回家后，教授病人家眷进修并谙练把握“一人分步翻身”的体例。具体操纵体例及步骤是：操纵者站于病人右边。第一步，翻上半身；将仰卧的病人双手支配腹部、去枕，用左手从病人右肩部伸入到左边肩胛部，右手同时从病人左肩部伸入，双手向上托，使劲将病人的上半身完整抬离床铺并移到靠操纵者的床铺近侧。第二步，翻双下肢；操纵者双手别离从病人右边大腿下1/3和小腿上1/3处伸入，向上托起双膝移到靠近操纵者的床边，并使双膝枢纽微曲折；第三步，翻臀部；操纵者先用左手辅佐右手伸入病人左边臀部下，再把左手伸入右边臀部下，双手尽能够或许相对，双臂同时使劲上抬病人臀部，使之完整分开床铺并挪动到靠近操纵者的床缘；第四步，安顿病人，操纵者双手别离扶住病人的肩部和臀部，悄悄地将病人翻向对侧，使病人对峙侧卧位，并在其背部、胸前和两膝枢纽间支配软枕。
3成果察看
50例病人的家眷经1-3次的现场树模和指点，均谙练把握了上述分步翻身的体例，且全数定时为病人遏制翻身；最长随访时候3年6个月，最短为3个月。连系殷勤的糊口顾问和公道的医治，50例病人无一例归并压疮等并发症。
4会商
持久卧床病人的顾问给其家庭带来了很大的承担，居家顾问面临着糊口顾问和赐顾帮衬护士题目。为防备病人持久卧床而呈现压疮等并发症，须要连系现实向家眷教授和指点翻身的体例并请求定时为病人翻身。在教授和指点病人家眷进修和实行为病人翻身时，须要斟酌的题目，一是对瘦削或体重较重的病人，机器地按照教科书上的“二人辅佐病人翻身侧卧法”[2]为病人翻身，病人家眷在人力上不能保障每次翻身都有2人在场；并且安顿病人的房间、床铺也不用然能同时站立2人。二是对体重较轻、适合“一人辅佐病人翻身侧卧法”为病人翻身的，家眷在不能谙练把握翻身材例及其要点为病人实行翻身的环境下，既存在牵拉导管，激发导管零落的题目；还存在不能把握适合力度的题目，力度太小，不能使病人的身材完整分开床铺，从而拖沓病人易擦伤病人的皮肤；力度过大，暴力翻身，会构成病人不适，乃至构成一些不用要的身材或心思风险。作者教授和指点的“一人分步翻身法”，在体例上是基于卧位时人体分量首要散布在肩背部、臀部和双大腿部，翻身时候步搬动病人身材能做到分离使劲；在现实上是斟酌到不管病人身材是非、体重凹凸，也不管病人家眷的气力巨细，均能随时实行，易懂勤学，既适合在病人筹办出院前对家眷遏制培训，又能在社区卫生办事开设的家庭病房和社区赐顾帮衬护士办事任务中推行。
中图分类号：R735.2 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）11-0233-02
1 普通材料
我院2009年6月～2010年6月时代收治胃癌病人96例，此中男52例，女44例，春秋32～78岁，均匀54.8岁。一切病人均行胃癌根治术。
2 研讨体例及步骤
2.1 分组 2009年6月～2010年6月收治胃癌病人96例，对比组46例，遏制惯例赐顾帮衬护士。察看组50例，遏制全程全方位人道化赐顾帮衬护士
2.2 体例
对比组按胃癌患者惯例遏制术前术后赐顾帮衬护士，由病区护士实行安康教导，内容包含 心思赐顾帮衬护士、手术时候、麻醉体例、术前筹办的内容及术后正视事变，此中术前按惯例改正血虚、低卵白血症。
察看组遏制全程全方位人道化赐顾帮衬护士。具体实行以下：病人出院时，由当班义务护士担任欢迎病人，先做自我先容，而后把病区主任、主管大夫、护士长及当班的护士逐一先容给病人，同时先容病区的环境、同室病友、住院须知。住院时代为病人缔造温馨、调和的病房环境。按照患者差别的性别、春秋、职业、文明水平、性情和崇奉等个别差别，连系患者的病情，以浅显易懂的说话深人浅出的讲授和先容疾病医治的有关知识，使患者能精确熟习疾病，消弭心思妨碍。正视与家眷的互换，赞助家眷度过心思疾苦时代； 指点家眷为患者缔造布满关爱的亲情氛围。术后在惯例赐顾帮衬护士的根本上增强安康指点和心思疏浚不异，向病人发放安康小册子，指点病人术后饮食及糊口起居的正视事变，赞助病人成立克服疾病的决定信念。成立出院跟踪办事卡和护患热线，患者回家后碰到甚么题目、有甚么坚苦，都能够或许经由进程卡上的德律风号码随时与咱们接洽，随时为患者供给全方位的殷勤办事。
2.3 察看方针
（1）安康教导达标率：接纳我院自行设想的胃癌相干知识问卷遏制知识测试。问卷接纳百分制，得分跨越80分，为安康教导达标，不然不达标。（2）病愈环境比拟：察看两组患者卧床时候、排气时候、住院天数、住院用度等。（3）患者对劲度：接纳我院自行设想的查询拜访问卷遏制对劲度查询拜访。
3 统计学体例
一切数据均用SPSS12.0软件遏制统计阐发，P
4 研讨成果
4.1 两组安康教导达标率的比拟
从表1能够或许看出，察看组安康教导达标率为94.00%，较着高于对比组（P
4.2 两组住院用度和住院天数的比拟
从表2能够或许看出，察看组与对比组比拟，胃癌病人的卧床时候、排气时候和住院天数较着耽误，住院用度也降落，两组比拟差别具备统计学意思（P
中图分类号：R472 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）12-0180-02
跟着糊口水平的不时进步，人们的寿命耽误，老年前线腺增生症也愈来愈多。我院泌尿内科2006年9月～2011年9月，共行前线腺摘除术25例，对老年前线腺摘除术实行响应赐顾帮衬护士，病人规复好，现报告以下。
1临床材料
本组共25例，春秋61～89岁，均匀76岁。临床表现为遏制性排尿坚苦3～10年，尿频，尿急，尿线细，夜尿增添，归并有尿潴留13例，血尿者6例，膀胱结石6例，频频归并有梗阻性肺气肿5例，糖尿病4例，高血压4例，心脏病3例。术前均行B超查抄、尿流率测定，及心肺功效测定及惯例查抄。前线腺肿大Ⅰ°1例，Ⅱ°10例，Ⅲ°13例。手术接纳硬膜外麻醉，术中输血1例，术后出血1例，并发附睾炎1例，呼吸道传染1例，经对症措置后均病愈出院。经膀胱前线腺摘除术，住院时候14～25天，均匀15天。全数病人规复出院，出院后随访6个月，无任何并发症产生。
2赐顾帮衬护士
2.1 术前赐顾帮衬护士
对25例老年患者按照差别春秋、病情轻重及特性，做好心思赐顾帮衬护士，削减老年患者的焦炙、疑难，增进成立克服疾病的决定信念。前线腺增生患者病史长，并且都是老年患者，有必然心肺脑疾患的潜伏病变。手术医治有必然的风险。咱们应当耐烦向患者诠释良性前线腺增生症（BPH）的病发机制及可治愈性，和手术的操纵步骤及优胜性，先容院内手艺气力及同类病人手术的事例。使病人处于最好心思状况，接管医治及赐顾帮衬护士。
2.2 术前筹办
BPH病人多见于高龄，且均有差别水平的心肺脑疾病或高血压、糖尿病，手术耐受才能差，术前必须节制在手术耐受规模内。指点病人术前2周起头戒烟，忌喝酒。老年人正视保暖，防止伤风，持久卧床病人正视翻身，鼓动勉励咳嗽咳痰，防止呼吸道传染。持久卧床易致大便干结，术前在床上练小便，多食粗纤维食物利于大便畅达，当真聆听病人的论述，熟习各类临床查抄的意思，发明题目必须实时报告。
2.3 术后赐顾帮衬护士
病人从手术室前往病房后，安顿在有软垫的床上，接心电监护，吸氧，接通各类密闭引流管，对峙膀胱延续冲刷畅达。按照冲刷液色彩调剂冲刷速率，对峙冲刷管道的畅达及密闭，防止血块梗阻。术后10h相对卧床歇息，手术第二天可在床上得当勾当。可伸腿，翻身半卧位，防止栓塞的产生，多进流质饮食，防止大便干结，须要时服用缓泻剂。尿道外口用碘伏消毒，逐日2次。
3并发症的防备与赐顾帮衬护士
3.1 出血
术后出血首要是腺窝创面出血。前线腺摘除术后腺窝创面首要靠术中缝扎及气囊榨取止血。同时查抄牢固气囊的地位是不是挪动，如出血减轻，当即告诉大夫做响应措置。同时嘱病人相对卧床歇息，防止勾当。为防止术后继收回血，要对峙大便畅达，普通病人适口服麻仁丸，防止排便时使劲过分。
3.2 “膀胱激惹”的防备
前线腺摘除术后最罕见的病症是“膀胱激惹”景象。今朝因为“镇痛泵”的操纵，这一病症较着削减。对有严峻不不变膀胱及低顺应性膀胱者，术后易产生膀胱痉挛且病症较重。病症严峻者，镇痛泵留置时候要长。对这些患者咱们普通事后赐与口服钙离子拮抗剂及消炎痛栓塞入，病症可减缓。
3.3 传染
对峙导尿管冲刷畅达，防止重压折叠，膀胱延续冲刷进程中严酷无菌操纵。逐日2次会阴赐顾帮衬护士。如尿道口有血性排泄物，用碘伏棉球擦洗洁净，防止附睾炎的产生。
3.4 心肺并发症的防备
前线腺增生症为老年罕见病，并且老年人普通都有高血压、肺气肿、糖尿病。在手术应激反映后，加上卧床，易产生心肺疾患。故要勤翻身，叩背，祛痰并咳出，防止肺部传染。在床上翻身勾当，防止褥疮构成。冬季要正视保暖。
4出院指点
我科自2003年12月~2007年8月对25例两侧全髋关怀置换术的病人，经由进程术后周全、当真的评估、阐发，作出赐顾帮衬护士诊断，并操纵赐顾帮衬护士法式遏制有打算、有步骤地赐顾帮衬护士，由到了杰出的赐顾帮衬护士成果。
1临床材料
本文25例。男15例，女10例，春秋45~64岁。此中股骨头坏死15例，髋关怀骨性枢纽炎6例，类风湿性枢纽炎3例，后本性髋关怀脱位1例。诊断首要按照临床表现及x线片。患者首要表现：两侧下肢呈现间歇性中歇息性疾苦悲伤，关怀生硬或勾当受限、跛行、肢体肌肉萎缩可有肢体短缩，外展、外旋勾当受限。颠末经心的医治与赐顾帮衬护士，术后规复快，成果对劲。无一例因赐顾帮衬护士不妥而激发并发症。
2赐顾帮衬护士诊断
①惊骇、焦炙：与环境转变、惧怕手术及担忧预后有关。②知识缺少：缺少有关专业医学知识。③有体液缺少的风险：与手术时候长、失血、失液多有关。④有下肢深静脉血栓（DVT）构成的风险：与术后卧床、血流学转变及手术诱因有关。⑤有髋关怀脱位的风险：与不精确的肢体搬动及功效熬炼有关。⑥潜伏传染的风险：与手术时候长、创伤大、术后卧床、机体抵当力降落有关。⑦有皮肤完整性受损的风险：与术后不能翻身需持久卧床有关。⑧知识缺少：缺少有关术后、出院后病愈功效熬炼及家庭赐顾帮衬护士知识。
3赐顾帮衬护士方针
①患者术前能自动与护士不异，找出惊骇和焦炙的缘由，找到有用应答体例。②患者能精确说出术前筹办、术后卧位尽初期熬炼的内容和首要性。③术后实时补足血容量，性命体征安稳。④住院时代无DVT构成。⑤住院时代无髋关怀脱位产生。⑥住院时代无传染产生。⑦住院时代皮肤完整无破坏。⑧患者及家眷学会并精确说出术后及出院后功效熬炼的体例和家庭赐顾帮衬护士正视事变。
4术前赐顾帮衬护士
提出赐顾帮衬护士题目，拟定赐顾帮衬护士打算①。由义务护士按照病情、体质、精神状况、手术耐受水平和经济环境等有打算接纳实在可行的赐顾帮衬护士办法。
心思赐顾帮衬护士。增强出院宣教，对切出院患者热忱欢迎，先容经管大夫、义务护士、病区环境等。并按照患者的春秋、文明水平讲授全髋关怀置换术的相干知识，具体诠释手术的方针、成果及术后若何防止脱位、若何遏制功效熬炼；先容手术体例、大夫环境和手术预后，以消弭严峻、惊骇心思，使其能自动共同医治。
辅佐大夫做好术前评估②，领会患者满身环境，完美各项化验查抄和脏器功效检测。归并高血压及糖尿病患者术前应周密察看血压及血糖变更，自动医治术前各类归并症，指点患者遏制肢体关怀屈伸勾当和肌肉熬炼；术前备血600-900ml，备好术后用品，如防旋鞋或防旋架、垫枕、大纱垫、心电监护仪、中间供氧等。其余各项术前筹办与普通大手术患者遏制一样的筹办。
5术后并发症的防备
5.1传染、压疮、便秘的防备
因为术后患者卧床时候长，且不能随意翻身，故应正视防止呼吸道传染、便秘及压疮的产生。定时为患者拍背，教会患者在床上做扩胸勾当，鼓动勉励咳嗽、排痰，多做深呼吸，须要时赐与雾化吸入，防止肺部传染；做好患者的根本赐顾帮衬护士，对峙床铺洁净、平坦、枯燥，赐与患者臀下支配水垫，定时理换，既可到达定时抬臀的方针，又可对峙局部清冷干爽，予大哥体弱者卧按摩式气垫床，同时增强养分，防备压疮的产生；当真做好会赐顾帮衬护士，天天擦洗，遏制操纵镇痛泵当天废除尿管，以防止产生尿路传染，也能够或许使患者舒畅适；鼓动勉励患者多饮水及吃新颖蔬菜、生果，以防便秘。
5.2防止脱位
搬运时使患者身材轴线平直不歪曲，举高臀部时正视将髋枢纽全数托起，防止患肢内收，术后操纵皮套牵引或穿丁字鞋，使患肢对峙外展中立位2~3周，放便盆时正视掩护患侧髋关怀防止内支出外旋举措，以防止脱位。
5.3防止枢纽生硬及静脉血栓
术后第1天，即起头遏制股四头肌的舒缩熬炼，共同踝枢纽的自动、自动勾当，但应防止勾当髋枢纽，2周后起头髋、膝枢纽的伸屈勾当，用下肢枢纽病愈器（CPM机）从小角度起头遏制自动功效操练，术后4周便可人士起，持拐下床勾当，髋枢纽勾当应尽能够柔缓。
5.4肺栓塞防备
肺栓塞是野生髋枢纽置换术后罕见并发症，其病发率为0.19%~3.4%③，是激发猝死的罕见原之一。急性肺栓塞罕见的病症有突发性呼吸坚苦、胸痛和咯血、心绞痛、昏迷等。一旦产生，应当即赐与吸氧、止痛、节制心力弱竭、抗凝和溶栓医治。在防备上，可静脉滴注低分子右旋糖酐和华法林，鼓动勉励和指点患者尽早遏制下肢自动和自动勾当。
6体味
全髋枢纽置换术后精确的病愈赐顾帮衬护士指点能够或许消弭枢纽疾苦悲伤，对峙髋枢纽不变，枢纽勾当功效好，可初期下地勾当，削减老年病人持久卧床的并发症等。因为该手术病人多为中老年病人，请求咱们要有高度的义务心，使术后患髋获得公道精确的操纵指点，从而削减假体的翻修率。
参考文献
延续不卧床腹膜透析(CAPD)，是腹膜透析的一种体例。操纵人体腹膜这一自然半透膜作为透析膜，将得当透析液引入腹腔并逗留一段时候，使腹膜毛细血管内血液和腹膜透析液之间遏制水和溶质互换的进程。(CAPD)是医治终末期肾病患者的一种有用的肾脏替换疗法，它具备居家透析的特色，简洁、宁静、用度低、节流人力。在延续医治及自我赐顾帮衬护士中碰到的题目，都要在腹透护士指点下得以措置。这对进步家庭腹膜透析(PD)的赐顾帮衬护士品德，削减透析并发症，耽误患者保存时限及改良患者糊口品德具备首要的意思。现将我院2003年收治的6例PD患者遏制赐顾帮衬护士干涉干与内容报道以下。
1 材料与体例
1.1临床材料 搜集2007年7月～2010年11月终末期肾功效衰竭行延续不卧床腹膜透析的患者60例（男32例，女28例），春秋42～67岁。均有差别水平的心衰、血虚、尿量削减、水肿、高血压。腹透进程中，7例并发腹膜炎，8例呈现精神妨碍。行腹膜透析前血尿素氮值为18.21～35.04mmol/l(普通值2.9～7.14mmol/l)，血肌酐值为419.8～1334.4umol/l(普通值44～ 133 umol/l)。行CAPD医治后，尿素氮降至6.19～29.6mmol/l，肌酐降至309.4～1172.1umol/l，大局部靠近普通值规模。
1.2 腹膜透析时候挑选及按照 严酷把握顺应证及忌讳证(1)顺应证与血液透析不异，;原有血汗管疾病或血汗管功效不不变的患者;糖尿病患者;儿童;频频血管造瘘失利者;有较着出血偏向不适于肝素化者。(2)忌讳证:腹膜出缺陷者，各类腹部病变致使腹膜断根率降落者;腹部手术3d内，腹腔置有内科引流管者;腹腔有局部炎性病灶，肠梗阻、腹部疝未修补和椎间盘疾病;初期怀胎及腹部庞大肿瘤;严峻肺功效不全;持久卵白质及热量摄取缺少;高分化代谢;硬化性腹膜炎;分歧作者及精神病患者;横膈有裂孔;过分瘦削者。
2 临床察看和赐顾帮衬护士
2.1心思赐顾帮衬护士：心思身分对疾病产生、成长和预后起着首要感化。慢性肾功效衰竭病人普通环境差，永劫候频频透析，加上糊口方便及用度高档身分，病人会呈现焦炙和烦闷、失踪感、绝望绝望、依靠性增强，有的会谢绝医治乃至轻生。有的担忧医治成果不佳，预后不良，前程阴暗。各类题目搅扰，使他们极易产生焦炙烦闷，绝望绝望的心思。医护职员以和善、亲热、自傲的说话与患者成立杰出医患干系杰出的心态，对疾病的医治病愈有极为无益的赞助。
2.2 饮食赐顾帮衬护士 慢性肾功效衰竭患者多伴有差别水平的养分不良，加上透析进程中卵白质和别的养分成份的丧失，使各项养分方针进一步降落。据报道[3]，腹膜透析患者养分不良产生率为18%～56%，得当的维生素及微量元素，透析时有水溶性维生素的丧失，应赐与补充，如谷类、干果、生果、新颖绿叶蔬菜。节制水盐，防备容量负荷过量。
2.3 透析管赐顾帮衬护士 在透析进程中，要对峙管口四周皮肤、出口敷料洁净枯燥，敷料随湿随换。正视察看出口处和地道口有不非常。出格正视导管应牢固在杰出地位，。
2.4透析环境：对峙环境洁净，换液室逐日拖地2次，实时断根墙壁门窗的尘埃，天天早、中、晚开窗透风1次，换液前用紫外线灯行氛围消毒，用消佳净湿布擦拭操纵台，换液时避开透风口、电扇、空调出口，有关职员不要进入换液室。 转贴于
2.5严酷操纵规程 (1)严酷按操纵法式遏制操纵防止腹腔传染。(2)同一操纵规范使每位护士熟知并操纵于现实中。(3)患者腹透用品设公用箱， 1人1箱，天天消毒1次。(4)每次透析前严酷查抄透析液是不是有浑浊及絮状物。(5)术区换药:术后4d内天天换药1次， 5d后隔日换药1次，同时察看术区有不红肿、排泄，并实时遏制措置，术后10d愈合杰出后拆线。(6)术后第二天手术暗语用神灯照耀天天1次，每次20min，到达防备传染增进愈合的方针。所用Y型管路视环境2～3个月改换1次。(7)察看显露出液的量、性子、色彩，若是超滤量为正数，实时报告医师，有益于实时调剂用药。如显露出的液体浑浊变黄，应斟酌与饮食有关或腹腔内有传染;显露出的液体为粉白色或白色，应斟酌腹腔内小血管的毁伤，应当即赐与止血药。(8)天天记实24h收支量，供医师参考，有益于实时调剂液体的量及用药的品种。(9)血压检测:是检测透析患者体液均衡的体例。若是体液过量、同时盐摄取过量、情感冲动及未实时服用降压药物均能够或许使血压下降。
3 并发症察看和赐顾帮衬护士
3.1防备腹膜炎及出口处传染和地道传染的产生 腹膜炎是CAPD的首要并发症和医治中断的缘由。防备胜于医治，防备传染的关头是严酷培训操纵职员，夸大无菌手艺操纵，缔造杰出的透析环境，进步病人对防备传染的警悟性。是以，当真做好居家腹透培训对防备腹膜炎的产生相当首要。在培训中，护士可操纵讲授、发问的讲授技能，因人施教。应写出操纵步骤的书面体例，慢慢遏制手把手的操纵指点，使病人及家眷把握PD环境的请求和操纵者应当把握的体例及无菌操纵手艺等，频频现实，直到谙练把握为止。也可鼓动勉励病人及家人多发问，多操练，耐烦指点家人若何赐顾帮衬病人，和病人若何遏制自我掩护。让病人正视将所学的现实知识与自身的现实操纵相接洽，以措置在家透析进程中所碰到的手艺题目。充实熟习腹膜炎及地道口传染的风险性。指点病人初期辨认腹膜炎的知识，如腹痛、腹胀、恶心、吐逆、透析液浑浊、引流不畅、发烧等，发明上述环境应实时救治，以防止贻误医治机会。把握腹膜炎及地道口传染的进攻及开端措置体例。
3.2精神病症赐顾帮衬护士 老年患者腹膜透析进程中产生精神妨碍并不少见，本组中8例呈现精神妨碍病症。其缘由是多方面的，包含尿毒症激发的精神病变，老年人大脑老化、低钠血症、透析失衡综合征、养分丧失综合症、心思妨碍等[4]。表现为:情感烦闷，自大感，高兴躁动、烦燥不安，无自知力，影象力消退。临床中应紧密亲密监测病人的性命体征和血象，对峙水电解及酸碱均衡，正视察看血钾、血钠太高或太低的表现，精确记24小时收支量。对分歧作、躁动患者宜安顿在光芒阴暗的病室，操纵束缚带掩护，遵医嘱操纵小量平静药，向病人诠释共同医治的首要性，对峙情感不变，防止激发身分。
4 会商
正轨的操纵、严酷的无菌法式、紧密亲密监测液体收支量及血压、察看所显露出的液体的性状、色彩、量，可为临床医师供给靠得住的按照，同时也防止了并发症的产生。总之，做好腹膜透析岂但要有严酷的手艺请求，还要接纳各类体例对患者及家眷遏制不中断的教导，充实领会患者的透析环境、饮食状况、糊口状况、心思状况，以便使患者成立杰出的允从性，使患者的糊口品德进一步进步。
参 考 文 献
[1]郭志勇，袁伟杰.居家腹膜透析指南.上海:第二军医大学出书社，2000:65-66.
[2]和海霞.延续不卧床腹膜透析的赐顾帮衬护士体味.临床公道用药，2009，2(12):78-79.
[3]李 霞，李家耀.对延续不卧床腹膜透析老年患者的赐顾帮衬护士.2005，17(3):48-49. 转贴于
[4]王兰，汪涛.腹膜透析中间办理形式的成立与体味.中华赐顾帮衬护士杂志， 2004，39(7):546-547.
【关头词】 压疮；阐发；评估
最近几年来，国际外对危重病人压疮的熟习和防治有很多共同的地方，但对产生压疮的概念及防备的重点存在某些差别。我国赐顾帮衬护士资本缺少，常常在病人呈现压疮时才接纳赐顾帮衬护士办法，而不是操纵赐顾帮衬护士法式去发明和措置病人题目。若何按照我国近况，进步防备危重病人压疮的有用性是亟待措置的一个课题，危重病人病情危重，加上持久卧床，极易产生压疮。一旦产生压疮，不只给病人带来庞大的心思心思疾苦和经济压力，也会增添护士的任务承担，严峻时可继发传染引败血症而危及性命。绝大大都疮是能够或许防备的，但并非全数。比方严峻负氮均衡的危重病人，因养分不良，毁伤后自身构造修复较坚苦；急性期大批脑出血的危重病人，需严酷限定翻身，用现有的赐顾帮衬护士手腕难以防备压疮的产生，构成不免压疮。是以不能把一切的压疮都归罪于赐顾帮衬护士的不妥。危重病人的压疮赐顾帮衬护士品德可间接反映一个科室，一个病院的办理水平和赐顾帮衬护士专业水平。危重病人是院内产生压疮的高危人群。 现就我院院外带入压疮36例综述以下。
一 东西
我院2011年1―11月住院病人20153 例，共带入压疮36例。
二 缘由阐发
1―11月上报压疮产生病人均匀春秋65岁，多产生在内科系统及重症监护病房，病人病情重，性命体征不不变，根本病庞杂，多为糖尿病，心脏病，脑内伤，致使持久卧床，抵当力低下。压疮高危评分12分的占9例，10分的占6例，∠10分的占21例。不免压疮13例，经由进程科室针对接纳响应的压疮防备及医治办法，1―11月压疮病人出院20例，此中治愈4例，恶化9人次，未愈7人次。
三 办理对策
1 科室精确评估危重病人 :把自动评估病人环境作为防备压疮的关头步骤，要对病人产生压疮的风险身分作定性、定量的综合阐发，常常操纵的有Braden压疮评分法对高危人群风险身分遏制评估，24小时上报赐顾帮衬护士部。病院赐顾帮衬护士部增强临床督导和查核，拟定提防办法：①成立三级赐顾帮衬护士品德办理系统，拟定赐顾帮衬护士品德规范。按照病院品德办理方针，成立了赐顾帮衬护士部―护士长―管床护士，质控三级品德节制收集。赐顾帮衬护士部按照二级病院品级评审中对比顾护士品德、手艺水平的请求，拟定赐顾帮衬护士品德规范及查核体例，并在操纵中不时订正、完美。②健全风险办理构造，强化风险熟悉。接纳全员宁静教导方面的培训体例，尽能够削减风险，对风险实行自动办理。。③增强三级督导办理，成立三级赐顾帮衬护士风险办理形式和信息反映流程。成立质控小组，充实阐扬以报酬本的的办理理念，正视细节的办理。每季度遏制风险会商会。
一级督导：合用规模和内容：科室一切病人，跌到风险评估1―3分，病人产生不免压疮（压疮评分8―10分）和非不免压疮（Ⅰ°压疮、评分12―14分），由义务护士遏制督导，接纳提防办法。
二级督导：合用规模和内容：科室一切病人，跌到风险评估3―5分，病人产生不免压疮（压疮评分6―8分）和非不免压疮（Ⅱ°压疮、评分10分―12分），产买卖外事务未激发成果，由护士长督导，接纳提防办法。
三级督导：科室一切病人，跌到风险评估>5分，病人产生不免压疮（压疮评分
④展开护患不异技能培训，有用改良了护患干系。⑤接纳了走动式办理。对义务心不强，营业才能较差的护士，要增强查抄、催促、指点。⑥对峙延续赐顾帮衬护士品德改良与赐顾帮衬护士风险办理连系准绳。各科室质控小组每周对比查核规范查抄1次;各班护士平常任务中自查自纠;赐顾帮衬护士部不按期深切病房领会察看，每一个月构造护士长分组、分项、穿插查抄，找出存在的题目及软弱关头。
2 各类减压装备的操纵
2. 1 防止局部构造持久受压和摩擦 :每2h为病人翻身拍背1次，对水肿、感受麻痹等危重病人需增添翻身次数。接纳侧倾30度体例防备压疮，当人体侧卧与床成30度时，有益于人体骨崛起部位压力分离和血液勾当，能降落压疮产生的风险； 防止侵害皮肤角质层，防止病人身材滑动。
2. 2 分开式气圈 能够或许使身材局部悬空并使分开带处皮肤不打仗气圈。
2. 3 电动防压疮气垫床 经由进程瓜代充放气体例，不时转变危重病人的受压点，耽误局部受压时候。
2. 4 防压疮凉液垫 操纵凉液垫，操纵垫内液体勾当，削减局部压力，降落局部温度，削减耗氧。
3 压疮重在防备 对能轻细勾当的危重病人，逐日应遏制全规模枢纽勾当，以对峙枢纽的勾当性和肌肉张力，增进肢体的血液轮回，削减压疮产生。 指点有用深呼吸，增添身心温馨感；指点并辅佐双上肢自动改变、愚昧、舒展等勾当； 辅佐下肢自动勾当 髋、膝、踝枢纽作相干的屈、伸、转等自动勾当，起头举措应迟缓抓紧，每次二非常钟。 4 洁净赐顾帮衬护士 对峙床单的洁净、平坦、枯燥，逐日用温水洗濯皮肤；禁用慰藉性强的洁净剂。 5 疮面的措置和掩护
5.1 先检测溃疡的巨细、部位、分期和外表（肉芽构造，坏死痂，腐肉，排泄），再按照创面环境选用差别清创体例遏制清创，用37℃的温盐水冲刷创面，去除坏死构造和异物，减轻传染增进愈合。
5.2 对未破的水泡，消毒后用无菌纱布掩护；较大的水泡，消毒后抽取泡内液体，再涂上药膏，无菌纱布掩护。对创面较大渗液较多者，按照纱布湿润环境，得当增添换药次数。 5.3 排泄液中脓液较多的创面措置 对脓液较多的创面，下垫橡皮单，用心思盐水自上而下频频冲刷创面至洁净。
6 病情察看:周密察看病情变更并精确记实，每次换药时对伤口遏制评估以拟定和点窜打算，进步赐顾帮衬护士品德。
6.1 增强义务心 护士应增强义务心，进步对压疮风险性的熟习，削减因为赐顾帮衬护士任务失误而构成压疮产生。
6.2 成立翻身卡 压疮防备的重点在增强赐顾帮衬护士办理上，正视根本赐顾帮衬护士，床头挂翻身卡，翻身跋文实时候、及皮肤环境。
6.3 护士长巡查病房时，察看患者皮肤环境，查抄翻身卡填写的精确性和办法的公道性，保障卧床患者翻身卡的操纵获得落实。
6.4 操纵翻身卡，使患者及家眷领会皮肤赐顾帮衬护士的体例和首要性，对比顾护士任务起到监视感化，使患者的赐顾帮衬护士获得全程、有用的办理。
6.5 心思赐顾帮衬护士 对病人怜悯、懂得和关怀，使其成立克服疾病的决定信念；奉告病人削减受压和摩擦，共同医治及赐顾帮衬护士。增强护士的心思品德涵养。
7 环境办理 病室逐日透风，削减职员勾当，空中、桌面用消毒液拭擦。
【中图分类号】R473.6【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)04-0369-01
内科急腹症（Surgical acute abdomen）以急性猛烈腹痛为凸起表现，多由腹腔内脏器功效变态或器质性病变和腹腔外临近器官的病变致使，临床具备起病急、变更快、病情较重等特色[1]，常常须要内科手术遏制告急措置[2]。急腹症患者的医治规复水平和灭亡率的凹凸与急腹症的初期诊断、医治紧密亲密相干，在医治的同时，周全规范的赐顾帮衬护士办法，出格是围手术期的紧密亲密察看及全体规范化赐顾帮衬护士，对患者的医治成果及病愈愈后亦具备首要意思。我院在2009年12月至2010年12月时代对130例内科急腹症患者实行全体规范化赐顾帮衬护士，临床成果对劲，现报告以下。
1 材料与体例
1.1 普通材料:拔取于我院救治的内科急腹症患者260例，随机分为两组：全体规范化赐顾帮衬护士组130例患者，此中男66例，女64例，春秋18~72岁，均匀春秋44.2岁；包含：急性阑尾炎51例，急性胆囊炎或胆总管炎34例，急性肠梗阻20例，急性溃疡性穿孔14例，其余疾病11例。对比组130例患者，此中男68例，女62例，春秋17~69岁，均匀春秋42.0岁；包含：急性阑尾炎49例，急性胆囊炎或胆总管炎35例，急性肠梗阻21例，急性溃疡性穿孔15例，其余疾病10例。两组患者在性别、春秋和病情方面差别性不大，P>0.05，具备可比性。
1.2 赐顾帮衬护士体例:全数患者出院后，均予以惯例赐顾帮衬护士，全体规范化赐顾帮衬护士组患者在惯例赐顾帮衬护士的根本长进一步完美并规范各项赐顾帮衬护士步骤，包含：①接诊赐顾帮衬护士：患者出院时，赐顾帮衬护士职员即应经由进程察看患者神色、语音和步履姿势对其病情的轻重水平遏制大抵的判定，对病情较危重的患者，应应奉告大夫予以优先救治。在患者病情未作出明白诊断时，赐顾帮衬护士职员应协同大夫对患者遏制节制传染、抗休克和补充电解质等医治，同时奉告患者卧床歇息，并禁饮食，禁热敷，禁用止痛药和泻药，②赐顾帮衬护士：对急腹症卧床患者，应答峙床头举高30°~45°的，如许能够或许使排泄液体由腹腔堆积到盆腔，从而有益于炎症节制，同时有益于患者轮回及呼吸，但因为此种的压疮产生率较高，故应吩咐患者变态勾当双下肢以增进血液轮回。③胃肠减压：对急腹症患者遏制胃肠减压的方针即在于削减腹腔内的积气和积液，在减缓梗阻的同时亦可防止积液由消化道穿孔漏进腹腔中。④得当补液：急腹症患者均伴有差别水平的体液丧失，严峻者能够或许是以呈现休克，是以医护职员应按照患者体液丧失环境拟定适合的补液打算，以保障患者的水、电解质和酸碱均衡，对病情出格严峻的患者，应视环境的差别而别离接纳补充全血、血浆或白卵白等胶体。⑤心思赐顾帮衬护士：因为急腹症患者常常病发较急且疾苦悲伤猛烈，患者大都会呈现严峻、焦躁等不良情感，赐顾帮衬护士职员能够或许经由进程与患者遏制不异、互换等体例，耐烦地慰藉、关怀病人，同时能够或许讲授一些对急腹症的相干医学知识，赞助病人消弭严峻、焦炙的情感，成立克服疾病的决定信念，从而加倍共同医治。别的，还应答病人的平常自我赐顾帮衬护士遏制细节上的指点，如不宜遏制猛烈勾当、尽能够卧床歇息、少做的俄然变更等等。⑥术前赐顾帮衬护士：急诊手术前，赐顾帮衬护士职员应做好充实的筹办任务，包含：与患者及其家眷的术前不异，完美各项化验查抄，成立静脉通道，遏制药敏实验和血型判定，留置导尿管、胃管和备血等，保障急诊手术所需的全数前提。⑦ 赐顾帮衬护士记实；对急腹症患者接诊后的病情严峻水平、所接纳的抢救办法和患者的病情变更等都要实时、当真地做好记实。
1.3 评估规范:本组研讨从患者抢救胜利率和患者对劲水平两方面临比顾护士成果遏制评估。
1.4 统计学体例:本组研讨接纳SPSS 12．0遏制卡方查验，且以P
2 成果
全体规范化赐顾帮衬护士组的抢救胜利率为98.46（128/130），患者对劲度为99.23%（129/130）；对比组的抢救胜利率为83.85%（109/130），患者对劲度为81.54%（106/130），两组比拟差别性较着（P
3 会商
急腹症作为一种内科急重症，其临床医治的胜利离不开其间各个关头的规范赐顾帮衬护士，只要接纳全体规范的赐顾帮衬护士干涉干与，才能保障急症手术的胜利，增进患者病愈。本次研讨成果显现，全体规范化赐顾帮衬护士组在患者抢救胜利率和患者对劲水平方面均较着高于对比组，两组比拟差别有统计学意思。
因为内科急腹症患者病情的出格性，赐顾帮衬护士职员在遏制上述全体规范化赐顾帮衬护士的同时，还应正视以下两点：①因为急腹症患者病发急、病情重，以是医护职员应周全领会患者病情，按照病情的轻重缓急公道支配患者的救治挨次。②紧密亲密察看患者体温、血压、脉搏、呼吸等性命体征，偏重点扣问腹痛的环境及能够或许诱因，对存在脱水景象乃至休克能够或许的患者，尽早遏制对症的医治[3]。
综上所述，全体规范化赐顾帮衬护士可对惯例赐顾帮衬护士中存在的软弱关头遏制增强和完美，对存在的题目遏制阐发和改良，因为其在抢救赐顾帮衬护士中的完美及规范化，使得赐顾帮衬护士品德有了较着的进步，从而有用晋升抢救胜利率，患者对劲水平也大幅进步。
参考文献
2007年1月至今，我科共收治7例肺结核大咳血患者，此中男6例，女1例，春秋40～70岁。此中固执性大咳血患者3例。颠末经心赐顾帮衬护士医治，全数治愈出院。在现实中堆集了一些经历，培训出高深的赐顾帮衬护士抢救职员。
大咳血病人的抢救赐顾帮衬护士要点
火速成立静脉通道，疾速补充血容量，改良微轮回，防止首要脏器的侵害，最少应成立两条静脉通路，并遵医嘱给药。
对峙呼吸道通顺：肺结核大咳血病人常有血痰梗阻呼吸道而激发梗塞的风险，应随时备好启齿器、舌钳、压舌扳、吸收器、气管切开包等东西物品，一旦呈现梗塞，当行将气管中的血痰吸出，若梗塞不能消弭，可行气管插管或气管切开，而后再行吸痰，使呼吸畅达无阻。
当即给氧：大批咳血的病人，有用轮回血量削减，脑部缺血缺氧，为进步血氧含量，改正脑缺氧，并察看给氧成果，应当即赐与鼻导管氧气吸入普通4～6L/分，并察看给氧成果。
抢救终了，将病人安顿在零丁的房间或抢救室，削减探视，相对卧床歇息，巨细便应在床上遏制，削减搬动。查体温、脉搏、呼吸、血压，每4小时丈量1次。随时察看面色、神态，成立特护记实单，精确记实收支量，须要时拟定赐顾帮衬护士打算，为抢救医治计划供给按照。
增强根本：①口腔赐顾帮衬护士：咳血后，用心思盐水棉球洗净牙齿各面和舌面上的血液，赞助其漱口，断根积血，消弭血腥味，削减细菌在口腔内滋生，对峙口腔洁净，使病人温馨，防止口腔炎的产生。②住院环境：要洁净、洁净、温馨、阳光充沛、透风杰出。因大咳血时俄然喷血，常常净化被服，床单和周边的桌椅，而患者又不宜顿时搬动，可用床单或卫生纸将血液净化处袒护。还可用20%的来苏消毒水擦净床边的桌椅，倒掉痰盂中的血污，待病人病情稍不变后再换掉净化的被服和衣服，以撤除血腥味对病人的恶性慰藉，使患者处在洁净，温馨的歇息环境，利于病情不变。
公道饮食：大咳血顺应暂禁食，待咳血遏制后可进易消化的温饮食，逐步进高卵白、富含维生素的食物、蔬菜和生果，增强其抵当才能，增进疾病早日病愈。制止辛辣慰藉性食物，削减激发咳血的身分，以确保病情不变。
中国分类号:R473.5 文献标识号:C 文章编号:1005-0515(2010)10-206-02
1 方针
对食管静脉曲张分裂出血患者行告急内镜下静脉曲张套扎术(EVL),能火速止血,抢救患者性命。对曾有出血患者,能有用防备出血,较着削减再出血产生率。
2 顺应症
(1)急性食管静脉曲张分裂出血;
(2)重度食管静脉曲张,既往有分裂出血史,行防备再出血医治;
(3)内科分流、断流术后或脾切术后食管静脉曲张再发及出血者;
(4)食管静脉曲张分裂大出血,经三腔二囊管榨取止血后。
3 赐顾帮衬护士体味
3.1术前赐顾帮衬护士术前禁食、禁水6―8小时,削减胃液的排泄。对有失血休克者实时接纳抗休克措置,有肝性脑病患者先改正至熟悉苏醒,有凝血酶原时候较着耽误者赐与大批补充维生素K,为遏制套扎缔造前提。获得患者的共同是EVL胜利的根本。术前护士向患者及家眷遏制医治方针、步骤、优胜性(创伤小、疾苦小、能较着改良病症,进步糊口品德)及共同体例的耐烦讲授,消弭患者的挂念,以最好的心思状况接管医治。获得家眷的赞成后,签订手术赞成书,能有用地提防医疗胶葛。
3.2术中赐顾帮衬护士
当真担任、调和合作,术中操纵柔柔、火速,医护的纯熟共同是EVL胜利的关头。辅佐患者摆好,插镜中紧密亲密察看患者性命体征的变更,正视进镜深度,如氧饱和度低于9 0 %当即提示大夫,停息操纵;紧密亲密察看患者的反映,嘱患者手术进程中若有不适,可用手表现,恶心吐逆时嘱其深呼吸,并不时赐与鼓动勉励以分离其正视力。术者套扎时,护士应周密察看电视屏幕、患者情感、面色及性命体征,防咬胃镜、防止梗塞, 大出血患者极有能够或许梗塞,应答峙平静,慰藉患者,自动共同大夫做好抢救任务。
3.3.术后赐顾帮衬护士术后耐烦向患者申明套扎已顺遂实现,使其进一步消弭挂念,成立决定信念,使之获得暖和,能更好地共同医疗和赐顾帮衬护士。并赐与糊口指点:普通术后1周为风险期,因这段时候是结扎处橡皮环零落构成浅表溃疡的进程,此时门脉压力增高易构成再出血。应定时监测血压、脉搏、呼吸的变更,察看病人有不上腹不适、恶心、吐逆、头晕、心悸等出血前兆病症,发明出血当即措置。嘱患者相对卧床歇息1-2天,(2～7)天内肢体限定勾当2周内防止猛烈勾当,以防坏死构造过早零落而至出血,并且要耐烦频频宣教术后卧床歇息与疾病病愈的首要性及医治方针,确保医治赐顾帮衬护士成果。禁饮食3天,今后进温流质饮食,宜选用米汤、豆乳等,少量多餐,术后用香油少量,以套扎的静脉,同时起通便感化。2周内到达进软食,嘱进食时要细嚼慢咽,忌食慰藉性食物, 等以防止诱收回血或穿扎。紧密亲密察看呕血与黑便的次数、量、性状及陪同的病症,精确记实收支量。
3.4.防备并发症赐顾帮衬护士术后成立两条静脉通道,实时有用苏醒,按照病情把握液体量及速率,公道支配输出挨次,谨防血容量过量而激发门脉压下降而再出血。取半卧位或头高脚低位,减轻腹压,削减胃酸,胆汁返流,精确操纵抑酸剂,防止胃酸慰藉套扎创面激发再出血; 谨防饮食不妥致使术后再出血。
1.止血。对开放性骨折，呈现大出血者，应实时遏制止血，可按照具体环境，操纵榨取、加压包扎或止血带等体例。
2.掩护伤口。伤口外表有较着异物能够或许取掉，而后用洁净的布类笼盖包扎伤口。对外露的骨折端，不要还纳，以防止将净化物带入深层，但要遏制掩护性包扎。
3.伤肢牢固。伤肢的实时牢固，可减轻疾苦悲伤，防止构成对神经、血管的毁伤。牢固材料可当场取材，操纵木板、树枝等，如无物无用，可将受伤的上肢牢固于胸壁，下肢牢固于健侧。
力不胜任的自我救治实现后，应想法尽快与医疗机构获得接洽，以求获得进一步妥帖的医治。
骨折最须要领会的根基知识
所谓骨折，望文生义，便是指骨头或骨头的布局完整或局部断裂。多见于儿童及老年人，中青年也时有产生。病人常为—个部位骨折，大都为多发性骨折。经实时得当措置，大都病人能规复本来的功效，大都病人可留有差别水平的后遗症。骨折产生后，离病院较近者，可间接送病院或叫救护车。离病院比拟远的病人，必须遏制简略的措置，以防在送病院途中减轻病情，乃至构成不可逆的成果。
(一)病因和病发
产生骨折的首要缘由是内伤，如打伤、撞伤、挤压、跌伤。其次是由满身性疾病及骨头自身的疾病所激发。如软骨瘤、坏血病、骨硬化症、骨肿瘤、骨囊肿、急慢性骨髓炎等。局部骨折与委靡及职业有关，如过于劳顿可致使足部骨折、机床任务者多呈现手部骨折等等。
(二)病人表现
骨折产生后，病人心情疾苦，局部疾苦悲伤。小儿哭闹不止。骨折局部可呈现肿胀，瘀血，变形和功效妨碍。触摸局部可感受骨头变形，压痛较着，有非常勾当及骨茬摩擦音。
(三)家庭养护
1.应急措置
(1)若有皮肤伤口及出血者，要断根可见的污物，而后用洁净的棉花或毛巾等加压包扎。
(2)四肢开放性骨折(骨折断端经伤口裸露出来)有出血时，不能滥用绳子或电线系缚肢休。可用宽布条、橡皮胶管在伤口的上方系缚。系缚不要太紧，以不出血为度，并且要隔1小时抓紧 l-2分钟。上肢系缚止血带应在上臂的上1/3处,以防止毁伤桡神经。
(3)上肢骨折可用木板或木根、硬纸板遏制牢固，而后用绷带或绳子悬吊于脖子上。下肢骨折可用木板或木根系缚牢固，也可将双下肢绑缚在一路以达牢固方针。
(4)骨盆骨折，用宽布条扎住骨盆，病人仰卧，膝枢纽半屈位，膝下垫一枕头或衣物，以不变身材，削减晃悠.
(5)经由进程以上措置后，可搬运病人送病院。搬运病人举措要轻，使受伤肢体防止弯屈、改变。搬运胸腰椎骨折患者，须由2-3人，同时托头、肩、臀和下肢，把病人平托起来放在担架或木板上。搬运颈椎骨折病人时，要有1人牵引牢固头部，其余人抬躯干上担架，而后在颈头两侧用棉衣等牢固。搬运下肢骨折病人时，可由1人托住伤肢，其余人抬躯干上担架。上肢骨折者多可自身行走，如需搬运时，体例同下肢骨折病人。病人经应急措置和送病院医治—段时候后，须要回家病愈，家庭成员除应正视患用药、养分饮食外，侧重增强赐顾帮衬护士，辅佐初期功效熬炼。
2.家庭用药
(1)鱼肝油丸2丸，逐日3次口服。
(2)钙片4片，逐日3次口服。
(3)沈阳红药2片，逐日3次口服。
(4)跌打丸1丸，逐日2次口服。或用合骨丸l丸，逐日2次口服。
(5)七厘散用黄酒调成糊状敷于骨折处，逐日一换。上药可结合服用或任选几种服用。
3.中药及偏方
(1)罗汉松根500克，，续断、小接骨丹各30-60克，75%酒精15毫升，松节油5毫升，神仙掌得当。将上药捣碎夹杂成糊状，内服患处0.5厘米厚，5-7天改换1次。
(2)黄柏、续断各30克，大黄、血竭、龙骨各18克，红花、元胡、牛膝各15克。将上药研成末用蜜或开水调成糊状敷于骨折处，隔日—换。
4.养分和饮食
骨折的病人因为疾苦悲伤，卧床不勾当，消化功效不好，可激发身材代谢的变更，最较着的是卵白质的负均衡(即卵白质的耗损大于饮食中卵白质的摄取)。内伤而至的失血也是体内养分的丧失。骨折的愈合、软构造的修复，都须要充沛的养分物资供给，若是饮食调理不好，养分跟不上，不只影响病人对骨折、软构造毁伤的耐受力，并且还会影响骨骼和伤口的愈合及病体的病愈。骨折病人须要吃些易消化、富有养分、平淡的食物，宜接纳高热量，高卵白，高维生素饮食，要多食用些动物的肝、肚、排骨汤、鸡、蛋、鱼肉及豆成品、牛奶，并且多吃些蔬菜、生果等。
5.家庭赐顾帮衬护士
(1)骨折病人大多勾当方便或须要持久卧床，糊口上须要赐顾帮衬，对身材的规复斟酌较多，是以须要家人耐烦详尽殷勤的赐顾帮衬护士，家人有甚么不兴奋之事，不要在病人眼前表观出来，以防止引病发人的误解。常常同病人谈谈，多加慰藉，使其感应家庭的暖和、亲热，增强病愈的决定信念。
(2)皮肤的赐顾帮衬护士，对持久卧床、出格是对石膏牢固和截瘫的病人特别首要。石膏牢固的病人，应答峙皮肤洁净、枯燥，床单须要平坦无皱折。截瘫的病人应每2小时翻身一次，并用50%的酒精或滑石粉按摩受压部位，以防备褥疮的产生。
(3)便盆的操纵。卧床的病人巨细便需在床上用便盆来接，操纵便盆时，用枕头垫高下身;若是需持久卧床可将床边开洞口，大便时便盆放在洞孔下，臀部下方垫一小油布或塑料布，自洞口上缘下垂于便盆，对峙洞口及其四周洁净。
(4)防备垂足，正视对峙伤肢功效地位，床上应备支被架，防止局部受压，防备垂足。
6.病愈办法
(1)增强功效熬炼。持久卧床的病人，如不得当的勾当常会致使肌肉萎缩，枢纽强直，肢体结尾肿胀。是以，应将伤肢对峙在得当的功效地位，在床上勾当，如做大腿肌肉缩短，足趾和踝枢纽勾当。也可将房梁上或床头、墙上拴一绳子勾当下身和上肢，并极力让病人自身梳洗、用饭，手中可握握力圈、健身球、健身棒熬炼，以到达勾当的方针。
(2)在不影响骨折牢固愈合的环境下，病人可搀扶别人或借助双拐的气力，初期下床，早勾当，晚稳重，勾当量由小到大逐步遏制，切忌暴躁。
(四)正视事变
1.思疑病人有骨折时，要当场取材，简略止血和包扎牢固，实时送往就近病院，切不可随意复位。
2.医治时代，要顺从医务职员的措置，定时服药，切不可自行其便。
3.在大夫指点下，实时遏制熬炼，伤后 l-2周首要熬炼肌肉，有节律的缩短、抓紧;3-6周增强枢纽的勾当，逐步增添勾当量，紧密亲密察看牢固部位的环境及远端肢体的色彩、感受勾当环境，若有非常景象，应实时与大夫接洽。
4.持久卧床歇息要正视卫生，防止虱、蛆成长。
5.防止再次受伤。
(五)防备知识
局部病人是能够或许防止产生骨折的，这须要每一个人在平常糊口及任务中以宁静第—，时辰正视就可以削减骨折产生。儿童走路不稳，轻易跌倒，出格不能到高处顽耍，要教导和看好儿童，防止摔伤。少年顽耍较多，猎奇心强，家长及教员要做好教导任务，不要爬墙上树。中青年在任务及骑车时要精神集合，事事到处要正视宁静。老年人四肢举动勾当方便，雪雨天及夜晚尽能够不外出。外出时要有人挽扶或持手杖，夜晚外出要有照明东西。上街最好不骑自行车，不要到拥堵的公共场合。
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1.骨折抢救法五个步骤
2.骨折现场抢救精确体例
论断：在对延续不卧床腹膜透析患者实行医治的进程中，操纵赐顾帮衬护士干涉干与可有用进步赐顾帮衬护士对劲度，削减并发症产生率，进步患者保存品德，具备较着的成果，值得临床推行。
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.393
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0235-02
在操纵腹膜透析实行医治的进程中，细菌入侵极易激发并发症，而腹膜炎是较为首要的并发症之一，是以，对延续性不卧床腹膜透析患者的糊口品德构成严峻影响 [1]。在如许的环境下，就应当对延续性不卧床腹膜透析患者的赐顾帮衬护士办法遏制阐发 [2]。本文拔取我院2011年10月至2013年10月收治的64例腹膜透析患者为研讨东西，对延续性不卧床腹膜透析患者实行赐顾帮衬护士干涉干与的临床成果遏制切磋，并获得了很好的成果，现报告以下。
1 材料与体例
1.1 普通材料。拔取我院2011年10月至2013年10月收治的64例腹膜透析患者为研讨东西，此中男性43例，女性21例，春秋最小的为32岁，春秋最大的为74岁，均匀春秋56.3±2.7岁。将患者随机分为察看组和对比组，每组32例患者。两组患者在性别、春秋等根基环境上不较着差别，具备可比性（P>0.05）。
1.2 体例。
1.2.1 对比组患者实行惯例赐顾帮衬护士，奉告患者根基正视事变，每个月按期遏制标本收罗，随时察看病情成长环境，若有非常实时接纳响应的医治。
1.2.2 察看组患者实行赐顾帮衬护士干涉干与，具体内容以下：
1.2.2.1 安康教导指点。赐顾帮衬护士职员向患者先容疾病医治相干内容，并经由进程宣扬图册、影音视频等传布东西，对患者遏制透析操纵手艺及腹透管的赐顾帮衬护士指点，使患者可自力实现透析的各个步骤，并可遏制惯例腹透管赐顾帮衬护士操纵。对患者遏制无菌操纵首要性的讲授，使患者正视察看并发症产生及透析消弭液体环境，并做好具体记实。
1.2.2.2 饮食赐顾帮衬护士。患者应严酷正视饮食，多食用含卵白质、维生素和热量食物。卵白质食物，如，鱼、瘦肉、鸡蛋、牛奶等，防止食用豆类及豆成品；维生素食物以水溶性维生素为主，包含叶酸、维生素C等，虾皮、骨头汤等含钙量丰硕的食物也应多食用；同时，应不可食用动物油脂，要多食用花生油、菜籽油等动物油脂。因透析会影响患者体重，呈现水肿和高血压等环境，是以，应得当补充钠、钾。
1.2.2.3 心思赐顾帮衬护士。因腹腔透析患者蒙受着病痛熬煎，且因为病情不可逆及高贵医治费的构成较大的心思压力，大局部病人情感会遭到必然影响，呈现焦炙、焦躁、烦闷等不良情感。是以，赐顾帮衬护士职员要与患者成立杰出的护患干系，多与患者不异，实时把握患者心思变更。按照患者现实环境赐与响应的心思疏浚不异，减缓心思压力，使患者成立起医治的决定信念。
1.3 察看方针。对两组患者赐顾帮衬护士对劲水平和腹膜炎产生率做出具体的记实，以供阐发。
1.4 统计学阐发。操纵SPSS13.0对各项材料遏制统计、阐发，各项参数以均数±规范差表现，接纳t和X2查验，此中P
2 成果
2.1 察看组与对比组各32例患者，察看组患者对比顾护士的对劲水平较着优于对比组，具备统计学意思，（P
表1 两组患者对比顾护士的对劲环境对比阐发
*注：与对比组比拟，P
2.2 察看组共32例患者，此中有2例患者产生了腹膜炎，产生率为6.2%；对比组共32例患者，此中有7例患者产生了腹膜炎，产生率为21.8%，察看组患者腹膜炎产生率较着低于对比组，具备统计学意思，（P
3 会商
