时候：2024-01-04 11:45:21
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内镜下的上消化道瘜肉是指食管、胃、十二指肠腔的黏膜上皮增生所构成的规模性隆起病变，因可视为癌前病变乃至恶变，是以必须实时医治。最近几年来内镜下医治已成为遍及接纳的手艺，我院自2005～2008年胜利操纵内镜微波对36例上消化道瘜肉患者遏制了医治，先将成果报告以下。
材料与体例
临床材料：本组病例均内镜查抄确诊。男21例，女15例，春秋23～70岁，均匀43.1岁。瘜肉部位：胃窦27例，胃体1例，幽口6例，食管2例，此中单发者15例，多发者21例(2～8枚)，瘜肉巨细0.5～2.0cm，此中2例为带蒂瘜肉，其余均为广基瘜肉。8例未作构造学查抄，1例增生肉，2例有不典范增生，25例为炎肉。
操纵装备：Olympus公司出产的cv-70型胃镜。南京康友微波能操纵研讨所出产的YWY-2型医用微波仪。
医治体例：术前筹办同惯例胃镜。术中对胃爬动过强人肌注阿托品0.5mg，射频电缆经由进程内镜活检孔，医治探头切近病灶，医治功率45～60W，医治时候5～10秒，直至病灶凝结，医治竣事后惯例赐与奥米拉唑，36例均在门诊医治并随访。
成果
一切病例均1次医治胜利，10例患者有上腹部隐痛，6～24小时后减缓，其余病例无出格不适。医治后按期复查内镜，一切瘜肉全数消逝，未产生并发症。
会商
2007年1月～2008年12月收治突发性耳聋患者140例,消弭有高血压、冠芥蒂、糖尿病、出血性疾病与精力病患者,将患者按救治挨次前后分为两组。医治组90例(90耳),男46例,女44例,春秋18～65岁,均匀43岁。对比组50例(50耳),男30例,女20例,春秋19～55岁,均匀41.5岁。病程1～14天,医治组34例(34耳),对比组25例(25耳);15～30天,医治组42例(42耳),对比组15例(15耳);31天以上,医治组14例(14耳),对比组10例(10耳)。
听力损失分级规范及听力损失水平:取语言频次(250、500、1000、2000Hz)听阈均匀值,即轻度聋26～40dbHL,中度聋41～55dbHL,中重度以上聋>55dbHL。医治组90例(90耳),轻度聋12例(13.3%),中度聋42例(46.7%),重度聋36例(40%)。对比组50例(50耳),轻度聋7例(14%),中度聋23例(46%),重度聋20例(40%),组间临床材料经X2查验,差别无较着性。
诊断规范:参照中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会和中华医学会耳鼻咽喉头颈外迷信分会于2005年济南集会拟定的突发性聋的诊断规范[1]。
医治体例:两组患者按惯例医治操纵葛根素、三磷酸胞苷、甲钴胺等药物医治,同时用MET1-IV医用变频微波仪给患耳部分微波照耀医治。将耳辐射器由外耳道悄悄拔出瞄准内耳并牢固,变频功率为10W,每次照耀20分,逐日1次,10次为1个疗程。医治组在以上医治根本上,静脉输入高氧液,氧疗时候均3小时。高氧医用液体医治仪(GY-1型)溶氧活化处置,氧流量选为3L/分,溶氧时候20分,500ml瓶装基液溶氧后,静脉输入,3小时内输完,1次/日,10天为1疗程。两组患者在医治2个疗程后作疗效评估。
疗效评定规范:①康复:受损频次听阈规复至普通,或达健耳水平,或达这次得病前水平;②显效:受损频次均匀听力进步30dB以上;③有用:受损频次均匀听力进步15～30dB;④有用:受损频次均匀听力改良缺乏15dB。
成果
两组患者医治后临床医治效比拟:两组康复率比拟有较着统计学意思(P
医治组患者病程与疗效的干系:成果显现,病程越短,疗效越好,病程逾越15天者疗效较着降落,病程1～14天组与另两组比拟,有较着统计学意思(P
医治组患者听力损失水平与疗效比拟:成果显现,轻度聋康复率与另中、重度聋比拟,有较着统计学意思(P
会商
突发性耳聋每一年的病发率为5/10万～20/10万,多为单耳得病,双耳同时得病者0.2%～2%。最近几年来,有关高压氧对突发性聋的临床和尝试研讨有大批报道,经由进程对微轮回研讨已证明,高压氧对突发性聋的医治感化,不只增添了机体氧含量、改良部分缺氧状态,并且对增强微轮回血液能源、增添内耳血供、改良血细胞流变性和微血管舒缩等方面均有感化。经由进程对本组患者的医治未发明不良反映,是宁静、有用的医治体例。
变频微波供给的是进步前辈的变频情势发射出来的微波功率以频频脉冲的情势通报,深切到构造外部,变频微波所产生的热量均匀的从体表向体内渗入,遏制适当的温热医治,医治耳鸣和突发性聋的机理是微波可以或许调理血管功效,减缓深层血管痉挛,使小动脉和满身毛细血管扩大,血流加快,改良内耳轮回,小剂量短时候微波照耀,可增强神经体系的高兴进程,增进神经纤维再生并规复其传导功效有关微波医治耳聋的生物学效应。陈学明等[2]在医治利尿酸中毒性耳聋的尝试研讨提出,用低功率密度的微波辐射,较着变小了受辐射植物因利尿酸构成的ABR阈值,昕阈规复到普通时候较着耽误,提醒微波具备改良耳蜗血管纹缺血,增进听力规复的感化。
高压氧医治突发性聋的有用率[3,4]报道为81.0%～95.6%,笔者接纳高氧液连系变频微波医治突发性聋的总有用率可达96.6%。本研讨标明操纵高氧液连系变频微波医治突发性聋进程中构成优化协同感化,较纯真药物医治有更好的疗效。同时,突发性聋的听力规复受多种身分影响,病发至救治时候是非是影响预后的首要身分,救治越早预后越好。除大都患者微波医治进程中呈现一过性头晕外,未发明其余不适病症。本医治体例便利合用,耽误了病程,疗效较好,宁静性高,须要病院的投入较少,有益于下层病院展开,削减了患者承担,以往文献报道大于90天以上的突发性聋药物医治根基有用,而本组患者操纵静脉输入高氧液连系变频微波医治依然获得了必然的医治成果,为突发性聋患者找到了一条新的医治路子。
参考文献
1中华医学会耳鼻咽喉迷信会,中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.突发性聋诊断按照和疗效分级.中华耳鼻咽喉科杂志,1997,32:72.
1 材料与体例
1.1 病例挑选及分组 患者240例均为门诊病人，春秋23～53岁，均为已婚妇女、非怀胎期，全数病例均遏制阴道排泄物惯例查抄，消弭滴虫、念珠菌沾染;宫颈涂片细胞学查抄消弭宫颈细胞癌变。分为两组，微波医治组120例，药物医治组120例。
1.2 诊断规范 按照天下高档院校《妇产迷信》第六版宫颈腐败诊断规范遏制分类和诊断。按照宫颈腐败水平差别分为轻度、中度、重度，按宫颈腐败范例分为纯真性、颗粒型、乳突型三类。
1.3 装备及药品 格兰德医用装备(天津)无限公司出产的(CW-PIC-M)型多功效微波医治仪;治糜灵栓由通化金马药业团体股分无限公司出产，核准文号：国药准字Z22025599。
1.4 医治体例 微波医治组接纳微波医治仪医治在月经洁净后3～7天，每次照耀1～5s至腐败面结痂为止，术后涂甲紫。药物医治组：选用治糜灵栓，每晚睡前洗外阴后放入阴道深部每次1粒，隔日1次，按照腐败水平安排5～10日为1个疗程，至下次月经事后起头新的疗程。普通用3～5个疗程。
1.5 疗效鉴定规范 宫颈滑腻、腐败面消逝为康复;腐败面削减，深度变浅为有用;腐败面积及深度变更不较着为有用。
2 成果
2.1 疗效 微波医治组治愈106例(88.3%)，有用11例(9.2%)，有用3例(2.5%);药物医治组治愈65例(54.2%)，有用21例(17.5%)，有用34例(28.3%)。微波医治组治愈率较着高于药物医治组。见表1。表1 两组疗效比拟 例(%)
2.2 均匀治愈时候 微波医治组治愈时候少于药物医治组，两组中腐败水平较轻的治愈所需时候较短，见表2。表2 两组患者均匀治愈时候比拟
1 材料与体例
1.1 普通材料 挑选2007年5月至12月在杭州市江畔区国民病院宫颈疾病门诊救治的已婚已产妇女，宫颈中、重度腐败160例，随机80例作为医治组(外用溃疡散连系微波医治)春秋为26~42岁，均匀（33.50±0.81）岁，产次1~3次，80例作为对比组（单用微波医治）。春秋27~41岁，均匀（34.11±0.70）岁，产次1~4次，两组在宫颈腐败的水平、春秋、孕产次差别均无统计学意思（P均>0.05）。术前宫颈细胞学查抄或阴道镜及活检消弭宫颈上皮内瘤变及宫颈癌，白带惯例洁净度I~II度。腐败水平按照腐败面积巨细分为3度：轻度指腐败面积小于全数宫颈面积的1/3；中度指腐败面积占全数宫颈面积的1/3~2/3；重度腐败指腐败面积占全数宫颈面积的2/3以上[1]。
1.2 体例
1.2.1 药物与仪器 外用溃疡散(0.5g/支，由内蒙古蒙药股分无限公司出产)，HBS系列医用微波仪（由南京华贝电子医疗装备无限公司出产）。
1.2.2 微波医治体例 患者取膀胱截石位，惯例用聚维酮碘消毒外阴，充实裸露宫颈，用干棉球拭净宫颈排泄物，将微波探头与宫颈腐败面打仗，由外向外挪动直至逾越普通构造1～2mm，使医治区构造凝结变白为止，微波功率为45～55mA，每点定位5s~6s。
1.2.3 医治体例 医治组，月经洁净后3～5d行微波医治，术后即上外用溃疡散1支（0.5g），今后7d由患者经由进程公用用具自行上药，天天一次，一次0.5g。对比组纯真用微波医治，两组于术后2周、4周、6周、8周，共随访4次，并忌性糊口、盆浴3个月。
1.2.4 疗效评定规范 [2] ①治愈：宫颈滑腻；②有用：腐败面消逝≥50%，重度腐败转为中度，中度转为轻度；③有用：腐败面削减≤50%或无变更。
1.2.5 察看目标 在随访时扣问相干病症和体征，包含：阴道排液和阴道出血量（不须要护垫为少量；24h内湿透2张护垫为中量；24h内逾越3张护垫或用卫生巾为大批）、脱痂时候（以随访发明已脱痂时的术后天数为脱痂时候）。
1.2.6 统计学体例 接纳SPSS 12.0软件包遏制统计学阐发。计量材料接纳均数±规范差（x+_s）表现。两组的计量材料接纳t查验；率的比拟接纳χ2查验。设P＜0.05为差别有统计学意思。
2 成果
2.1 阴道出血量及排液量的比拟见表1
由表1可见，医治组的阴道出血量、排液量较着少于对比组，差别有统计学意思（χ2=59.44、32.56，P均＜0.05）。
2.2 脱痂时候 医治组均匀脱痂天数为（8.51±1.92）d，比对比组（12.93±2.54）d较着耽误，差别有统计学意思(t=2.03，P＜0.05）。
2.3 医治后4周、8周两组疗效比拟见表2
由表2可见，在医治后4周医治组的治愈率较着高于对比组，差别有统计学意思（χ2=13.50，P＜0.05）；在医治后8周医治组的治愈率也高于对比组，但差别不统计学意思（χ2=2.62，P>0.05）。
3 会商
慢性宫颈炎是妇科罕见疾病，而宫颈腐败是慢性宫颈炎最罕见的一种病理改变[1]，今朝以为与宫颈癌的产生有关[3]。是以，主动医治宫颈腐败对防备宫颈癌的产生有首要意思。普通环境下，宫颈阴道外表覆以复层鳞状上皮，具备较强的抗沾染才能。宫颈腐败时，宫颈阴道部的腐败面为完整的宫颈管单层柱状上皮所笼盖，因为宫颈管单层柱状上皮抵当力低，病原体易侵入产生炎症，加上宫颈管黏膜皱壁多，一旦产生沾染，很难将病原体完整断根，使炎症拖延不愈。
临床上医治宫颈腐败以部分医治为主，分为药物和物理医治两大类。部分药物合用于腐败面积小和炎症浸润较浅的病例，但纯真药物医医治程长、起效慢，患者难以对峙[1]。物理医治被以为是最有用的体例，道理是将宫颈腐败面单层柱状上皮粉碎，使其坏死零落后，为重生的复层鳞状上皮笼盖。此中微波又是物理医治中最常用、最经济有用的体例，但其罕见的并发症有较永劫候的阴道排液和阴道出血，极大都处置不妥还会激发下行性沾染[1]，给患者的任务和糊口带来极大的便利，是以术后接纳药物削减阴道排液和阴道出血很是有须要。本次研讨80例对比组和医治组无一例因大出血需阴道填塞和住院医治。国际良多学者试用康妇特栓[4，5]、云南白药[2]连系微波医治宫颈腐败并获得了必然的疗效。但康妇特栓组分术前上药3周或术后上药3个疗程（每一个疗程6d，每晚1粒）两种体例；云南白药在术后1周起头隔日1次，需5次，每次必须到病院由大夫擦去其宫颈外表的排泄物后上药。二者操纵时候长且便利利。外用溃疡散可以或许自行操纵，且操纵1周便可，时候短，病人允从性强，用度也绝对较低。
外用溃疡散首要成份由寒水石、雄黄、朱砂、银朱、石决明、冰片等药物构成，具备祛腐生肌、燥湿收敛之功效，与宫颈粘液有杰出的亲和力，能充实吸附在宫颈粘液等排泄物上，将粘液作为药物本身的分离介质，确保药物在宫颈部位以有用医治浓度和较长的附着时候，处置了粘液的樊篱题目，充实阐扬药物效力，经由进程与病原微生物的卵白质连系使之凝结、变性及改变细胞膜的通透性，使细胞壁分裂或融化，而起到按捺或杀死病原微生物的感化。同时，其富含的钙离子到场凝血反映，增进创面止血。病人操纵后有一种清冷的收敛感，感受比拟舒畅。在零丁用于慢性宫颈腐败时也有切当疗效，首要操纵于轻、中度腐败，15d为一疗程，最长需3个疗程[5]，病人难以对峙。连系微波医治者术后阴道出血量、排液量较着削减，脱痂时候较着耽误， 无副感化产生。在宫颈微波医治术后有较着协同医治感化，能较着削减微波的并发症，填补了纯真微波医治的缺乏，进步治愈率，出格在医治后4周时疗效较着，较着耽误医治时候，且操纵便利。
参考文献
1 乐杰. 妇产迷信[M]. 第6版， 北京：国民卫生出书社， 2005. 265-266.
2 鄢德秀， 杜玉萍. 云南白药共同微波医治宫颈腐败疗效察看[J]. 中国误诊学杂志，2007， 7（26）：6230.
3 李娟清， 石一复. 子宫颈疾病[J]. 中国合用妇科与产科杂志，2004，20（7）：387.
1 材料与体例
1.1 普通材料 本组90例，病例挑选(1)门、急诊病例;(2)所选病例均消弭颅面内伤、血液病和沾抱病而至鼻出血;病例中男68例，女22例，春秋在16～80岁之间，均匀春秋48岁;此中单侧鼻腔出血为87例，两侧鼻腔出血为3例;出血部位：鼻中隔利特尔区出血47例，鼻中隔前方出血5例，下鼻道出血1例，中鼻道出血19例，一侧鼻腔两个部位以上出血18例;既往有高血压病史为48例，曾接管鼻腔油纱填塞医治的15例，接管鼻腔微波医治的9例。
1.2 医治体例 病人取座位，先断根鼻腔内淤血，若有勾当性出血可先用1%麻黄碱滴鼻液感化部分，再用2%地卡因+肾上腺素棉片填塞鼻腔，5～10min后，让病人仰卧位，掏出麻醉棉片，在鼻内镜下查找出血点，如出血点不较着，可用上述麻醉棉片悄悄擦拭可疑出血处黏膜，如血性排泄较着便可遏制微波医治，我科接纳的是格兰德医用装备无限公司出产的GW-92E型微波医治仪，功率挑选在29～35W，感化时候2～3s，如出血点在鼻中隔处，凡是接纳点状炙烤，如出血点在中鼻道内，凡是出血量较多，视线不清晰，可将麻醉棉片填压于总鼻道前方，防止大批血液流入咽部，同时启用接收器，中鼻道狭小者可将中鼻甲骨折移位，以利微波探头伸入及坦荡视线，接纳点片状灼烧。医治后嘱病人卧床歇息2～3天，部分滴用复方薄荷白腊油，口服维生素C，如炙烤面积较大，出血较多，可加用2～3天抗生素。血压高者应转外科延续医治。
1.3 治愈规范 以医治1个月内未再产生不异地区出血作为治愈规范[2]。
2 成果
在90例病例中，一次性治愈为84例，随访病例37例，随访时候2～3个月，未有复发。有5例医治后呈现鼻腔发干，偶有少量血丝或粉色涕，经部分用药和口服药物到达治愈，有1例并发鼻中隔穿孔。
3 会商
鼻出血门诊医治的传统体例有炙烤法和填塞法，传统体例中接纳化学药物炙烤要严酷掌控剂量，电灼法如炙烤不妥可致出血减轻;传统的油纱填塞减轻病人疾苦，掏出纱条时对黏膜毁伤较大，有再出血的可以或许。最近几年来微波在耳鼻喉医治中操纵较遍及，其特色是加热部位均匀，深浅分歧，无升温进程，感化规模规模，边境清晰，无焦痂、无出血，产生烟雾少，手术视线清晰[1]。在鼻内镜的指点下，更能较轻易明白出血部位，在局麻下可以或许削减病人疾苦，到达省时、省力、精确、敏捷止血，医治后普通不须要鼻腔填塞。微波医治进程应注重把握好输入功率和感化时候，尽可能削减炙烤面积，若是鼻腔两侧出血，出格是位于利特尔区，部分黏膜腐败，应慎用微波医治，可接纳分次医治，防止两侧在统一地位炙烤，不然易构成鼻中隔穿孔。
1.1临床材料2005年4月―2009年4月救治于我院门诊的宫颈腐败患者184例,均为已婚、非怀胎期妇女,春秋20～53岁,半年内未接纳其余体例医治,全数病例均惯例行阴道排泄物涂片查抄消弭滴虫、假丝酵母菌沾染及宫颈刮片消弭癌变。诊断规范:按照天下高档医药院校妇产迷信诊断规范[1],目测法将宫颈腐败分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度或轻、中、重度,按深浅分为纯真型:腐败面平展(53例);颗粒型:腐败面高低不平,呈颗粒状(77例);型:外表高低更较着,构成状崛起(54例)。
1.2医治体例将184例患者随机分为A、B两组。A组(92例)接纳纯真微波医治,操纵天津格兰德医用装备无限公司出产的Gw型多功效微波医治仪公用宫颈医治电极放在宫颈外表腐败部位,术者右手持探头,先从宫颈外口深切颈管内0.3～0.5 cm起,慢慢顺次由外周至位点,再由位点向深部挪动,功率以40～50 W为好,时候则由术者脚控开关节制把握,使探头下颈管外表构造产生细胞凝结坏死,构造细胞色彩由粉红色变为红色便可遏制医治。外创缘医治地区要超越腐败面0.2 cm以上。手术竣事后部分涂以2%甲紫。术后制止性糊口、禁盆浴2个月,3个月后复查。B组(92例)先用微波医治,体例同A组,医治后7～10 d起头用奥平栓(武汉天奥公司产物)。详细体例:于月经洁净后3～7 d,患者取膀胱截石位,用0.5%聚维酮碘消毒外阴、阴道、宫颈,用阴道窥器充实裸露宫颈,干棉球拭净阴道及宫颈排泄物。初度用药将奥平栓60 IU/粒1枚放阴道后穹隆处,隔日1次,连用6次。察看宫颈部分变更并记实医治环境,鉴定其疗效。术后病人阴道流水7～14 d,最长20 d。54例有少量阴道流血,无一例逾越月经量,均未行处置,流血自止。
1.3疗效鉴定规范治愈:子宫颈滑腻,腐败面消逝;显效:腐败面积削减>50%或Ⅱ度转为Ⅰ度,Ⅲ度转为Ⅱ度,或型转为颗粒型,颗粒型转为纯真型;有用:腐败面积削减
2成果(表1)
两组治愈率均达100%,但零丁用微波医治复发率为15.2%(14/92),微波共同奥平栓医治复发率为2.2%(2/92),两构成果经χ2查验,差别有统计学意思(χ2=9.587,P
3会商
宫颈腐败的病因今朝以为与HSV和HPV沾染有关,也是致使宫颈癌的首要缘由之一。是以,宜早防早治。微波连系奥平栓医治宫颈腐败的临床察看成果标明医治成果较着。其医治道理是微波辐射为热源,操纵生物体丰硕的水性,产生不导电的热,使手术部位构造细胞内产生爆沸、沸腾、蒸发和枯燥,以到达凝结医治的目标。微波间接感化于子宫颈部的柱状上皮使其变性、凝结、坏死、结痂、零落,代之以重生的鳞状上皮。因间接感化于病变部位,打仗深浅轻易把握,不会毁伤深部血管,术后不会呈现大出血,医治时病人疾苦小,故较传统的电熨、冷冻及激光有较着上风。奥平栓的首要成份为α-搅扰素,其具备抗炎、抗病毒、进步机体免疫力、增进构造修复与构造再生的功效,其医治机制是经由进程搅扰素份子与靶细胞彼此感化,使搅扰素份子与靶细胞外表上的受体相连系,使细胞膜产生变更,进而激活细胞内的抗病毒卵白基因而指点分解抗病毒卵白,由抗病毒卵白阐扬抗病毒感化[2]。两种体例连系医治宫颈腐败能到达较好的成果,且不易复发,病人易于接管,合适下层医疗机构推行操纵。
参考文献:
1 材料与体例
1.1 普通材料
2003年1月―2007年12月，救治于本院门诊的宫颈腐败患者778例，均为已婚已育，非怀胎期，春秋25～57岁，患者均无严峻心脏病、肝病、血液病及急性沾抱病，近期未接纳别的医治体例。全数病例术前遏制惯例妇科查抄，阴道排泄物涂片查抄消弭急、慢性阴道炎症，宫颈刮片、宫颈TCT查抄(2007年后展开)消弭宫颈癌。
1.2 诊断规范
按照高档医学院校妇产科课本[1]，宫颈腐败按面积分轻度180例、中度380例、重度218例；按腐败的深浅水平分为纯真型446例、颗粒型255例、型77例。
1.3 医治仪器与体例
操纵珠海市和佳医疗装备医疗无限公司出产的DWY-Ⅳ妇科微波医治仪，医用微波频次为24~50 MHz，波长12cm，输入功率0~200 W，延续可调，脚动节制微波输入。于月经洁净3~7 d起头医治。患者取膀胱截石位，碘伏液消毒外阴，阴道窥器充实裸露宫颈，用干棉球拭净阴道及宫颈排泄物，碘伏消毒阴道、宫颈，调剂微波输入功率50~70 W，将辐射器与病灶打仗，脚踏启动开关，由宫颈口内0.5 cm向外呈点片炙烤腐败面至普通构造1～2 mm为止，微波加温时候及功率以病变区凝结发白为好；对伴有宫颈纳氏囊肿者，用针式辐射器穿刺粉碎囊壁，让皮钳钳出囊内容物，再用辐射器将残留囊壁炙烤凝结；对有宫颈瘜肉者，用针式辐射器拔出使之萎缩后再切割蒂部，将残端凝结；若有出血点，用辐射器点灼使小血管凝结闭合而止血。术毕部分涂龙胆紫以掩护创面。
1.4 疗效鉴定规范
接管医治后1个月复查，2个月鉴定疗效。①治愈：宫颈滑腻，腐败面消逝；②恶化：腐败面削减，深度变浅；③有用：医治前后腐败面及深度无变更或变更不较着；④有用=治愈+恶化。
2 成果
2.1 医治成果
术后2个月复查，康复756例，占97.17%，均为一次性治愈；恶化22例，占2.83%，总有用率100%，恶化22例中，均行第2次医治后康复。差别水平宫颈腐败(轻度腐败、中度腐败、重度腐败)的疗效见表1；差别范例宫颈腐败(纯真型、颗粒型、型)的疗效见表2。
2.2 不良反映及并发症
术中患者无较着不良反映，术后均有阴道排液较多，可伴有少量出血，7～10 d后削减。术后10～20 d中等量阴道出血15 例(1.92 %)，来诊者均以明胶海绵部分榨取，2～3 d绝大部分患者能对劲止血。未发明宫颈狭小病例。
3 会商
宫颈腐败多产生在流产或临蓐后的宫颈裂伤，或诊刮、野生流产等机器毁伤后，因为细菌、病毒、原虫等侵袭而产生，出格与Ⅱ型纯真疱疹病毒(HSV-2)及人瘤病毒(HPV-16)沾染慎密亲密相干，而HPV沾染与宫颈癌的产生有关。最近几年来，宫颈腐败得病率慢慢进步，在女性生殖器炎症病例中居首位，是以对宫颈腐败应予主动医治。
本组778例医治成果标明，微波医治宫颈腐败一次性治愈率达97.17%，总有用率为100%。此中对轻度、中度宫颈腐败、纯真型宫颈腐败疗效最好，一次性治愈率达100%；颗粒型疗效次之，一次性治愈率约96.47%，有用率可达100%；重度宫颈腐败，型的一次性治愈率稍低，但复治后可较着进步疗效。
咱们在医治及随访中体味到：①严酷把握顺应证，消弭生殖道的急性沾染和阴道出血，宫颈细胞学诊断明白为巴氏Ⅱ级A以下或经宫颈活检后消弭恶性病变者作为合适微波医治的工具；忌讳证为宫内置T型环者、勾当性肺结核患者、发烧、出血性疾患者、体内置入心脏起搏器者；②把握好微波医治的深浅度，对进步治愈率下降并发症产生率相当首要。宫颈四周宜接纳微波针状探头，由外向外均匀炙烤，以防止漏掉；对颗粒型及型的腐败微波医治功率宜加大(60~70 W)，每点辐射时候略加长至构造凝结呈灰红色。③坚持微波探头洁净，若有血性排泄物、血垢聚积，则影响微波医治功效，耽误手术操纵时候。④术后2个月内制止性糊口、盆浴，防止骑自行车和重膂力休息；腐败面积愈小，一次性治愈率、有用率愈高。
微波医治仪医治宫颈腐败，其医治时候短，疗效高，易把握，宁静靠得住，患者疾苦轻，术后渗液和出血少，修复期短，修复的创面滑腻、平展，无瘢痕，用度低，是值得推行操纵的体例。
【摘 要】本文作者按照多年的临床任务经历，对微波医治脑血管疾病Ⅰ期压疮42 例遏制了迷信的阐发，论述了微波作为今世临床医疗的帮助医疗用具，阐扬了首要感化。
关头词 微波；临床；脑血管病Ⅰ期压疮
压疮是因为部分构造持久受压，构成血液轮回故障，部分构造延续缺血、缺氧、养分不良而致使的软构造腐败、乃至坏死，严峻者还能危及病人性命，是以做好压疮的防治任务显得很是首要。若是病人产生了Ⅰ期压疮，照顾护士医治不妥，压疮会进一步恶化，给病人带来疾苦和经济承担。笔者对Ⅰ期压疮的医治成果较着，现先容以下：
1 临床材料
1.1 普通材料
为我院2009 年1 月~2011 年12 月收治住院患者，患脑梗塞偏瘫19 例，患脑出血偏瘫23 例， 男26 例， 女16 例， 春秋45~69 岁，均匀春秋62 岁，13 例昏倒，29例神态清晰，均为Ⅰ期压疮患者，表现为：受压部位皮肤无完整，呈现红肿热痛，消弭受压30 分钟后不褪色，压疮数目为62 处，散布于骶尾部22 处，髂脊处40 处，均匀面积（16±10）cm2。
1.2 医治体例
除接纳惯例防备压疮的体例，如每2小时翻身1 次，增强养分，操纵气垫床，康乐宝通明贴加以掩护外，还接纳微波医治。详细体例：用格兰德医用装备天津无限公司出产的GW 系列型多功效微波医治仪，方形辐射器上先用几层纱布包裹，辐射器距皮肤1~2 cm，操纵小功率8~10W，每次20 分钟，逐日2 次。3 天为1 个疗程，可赐与1~2 个疗程。
2 评估规范
治愈：皮肤色彩规复普通；恶化：皮肤红晕面积削减；有用：皮肤红晕无变更或增大或皮肤破溃。有用包含治愈和恶化。
3 成果
压疮42 例，62 处，有用42 例，62 处，有用率100%，治愈41 例，60 处，治愈率96%。
4 会商
4.1 压疮产生的风险身分
部分身分首要包含压力、磨擦力、剪切力、湿润。普通普通人夜间就寝时，城市呈现最少50 次自发性的翻身，若这类自发性的翻身呈现少于20 次，则呈现压疮的概率大[1]。30°侧卧改换法可有用减缓骨突部位压力，进步防备压疮的成果。满身性身分：感受损失、养分不良、构造贯注缺乏、春秋、体重、精力身分。体温每降低1℃，构造代谢需氧量增添10%，可大大增添压疮的敏感性[2]。
4.2 微波医治仪的感化
微波医治仪是操纵量子共振道理，将微波颠末反向调制后在辐射器成立一个特定的磁场，并与人体病灶区的磁场产生共振，感化在体内能有用地粉碎细菌细胞膜的电位，使其得不到养分供给，从而灭亡。同时能激活细胞、修复受损细胞、削减炎症排泄，增添接收，扩大血管、改良微轮回、增添部分血液轮回、加快微血管及小动脉扩大，进步构造再生才能，增强新尘代谢促使创面修复、耽误创面愈合时候，具备较着消炎、灭菌、消肿、止痛、止痒、增进伤口愈合的感化[3]。人体的血液、淋巴液、脑脊液等对微波都有出格的接收感化。如短波超短波在电极感化下，脂肪与肌肉的温升之比约为9 比1，而人体皮下都有一层脂肪，脂肪接收电磁能产热过量，必将故障电磁波在深部构造的感化。而微波感化于人体脂肪和肌肉的产热之比靠近于1 比1，是以微波的热效应更均匀，在深部位肌肉层较着的热效应。它能将微波集合照耀到病变构造部位，被人体软构造接收，它可以或许穿透人体构造外部，是以这类生物效应不只规模于人体表皮产生，而在被照耀到的全数构造上从表皮到深部同时产生上述微波生物效应，表现部分构造温度回升，致使增进构造血液轮回、增强推陈出新进步免疫功效。
4.3 微波操纵注重事变
①应操纵方形辐射器，功率为8~10W,应以患者感应温热温馨为准，初度接管微波医治的患者应多察看其反映。辐射器应隔笼盖物操纵，与病灶地位坚持1~2 cm 间隔，瞄准病灶地位前方可输入微波，切忌空载输入。②照耀时应避开金属物品，以防止构成仪器的粉碎或构成烫伤，出格注重装置心脏起搏器的患者不可操纵微波医治。
参考文献
【关头词】 软构造缺损;负压封锁引流;微波
自2008年5月～2009年8月我院接纳微波连系负压封锁引流(VSD)医治皮肤软构造缺损患者共61例，疗效对劲，现报告以下。
临床材料
1 普通材料 本组61例，男性39例，女性22例;春秋18～65岁，均匀35.5岁。致伤缘由：途径交通伤30例，坠落伤16例，绞榨伤3例，爆炸伤10例，砍伤2例。毁伤面积：5.0cm×4.5cm～35.0cm×20.0cm。
2 医治 接纳微波连系VSD(武汉维斯第医用科技无限出产)医治，完整清创，切除坏死筋膜及肌肉构造，频频冲刷创面，充实止血，将外露骨骼尽可能用软构造笼盖，如归并骨折操纵外支架或克氏针牢固。用VSD慎密黏贴、笼盖创面，中断缝合VSD边缘与皮肤。用生物透性膜(英国S&V公司出产)黏贴封锁全数创面，笼盖规模逾越创面边缘3cm。引流管借鉴面口的薄膜下引出接中间负压引流，节制负压在20～80kPa。术后7～10天揭开薄膜，去除VSD察看创面(见图1～3)。对皮肤撕脱伤原位植皮者，延续改换敷料，术后2周创面拆线;对皮肤伤害缺损及慢性溃疡缺损者，若排泄物少，肉芽新颖可以或许行自体皮肤游离植皮术或皮瓣转移封锁伤口，反之，则需第2次填以VSD引流。植皮或皮瓣转移修复术后第3天遏制微波医治(微波医治仪：重庆首创医疗东西无限公司出产。微波频次：2450MAz，输入功率：15～20W，延续可调)，2次/d，30min/次，延续5～7天。
3 成果 随访6个月～1年6个月，均匀8个月。61例中57例创面成长新颖肉芽，血液轮回杰出，行游离植皮或间接缝合后修复，术后第3天微波医治1周愈合;2例因骨外露面积较大、1例因沾染肉芽成长障碍，二次负压引流先行皮瓣转移修复治愈;1例因中间负压不够致创面引流不畅，经轮番夹闭部分引流管后治愈。
讨 论
皮肤软构造缺损传统的医治体例须要永劫候开放伤口换药，因身分常常引流不完整，轻易进一步构成骨沾染，且肉芽成长迟缓或遏制成长而影响植皮或植皮失利。而经由进程接纳VSD敷料构成的负压医治创面具备以下长处：(1)一次封锁引流可以或许坚持有用引流7～10天，不需天天换药，既能削减患者经济承担，也削减了医务职员的任务量;(2)有用防止穿插沾染;(3)周全高效引流，增进创面血运[1];(4)防止构成死腔，削减创面。VSD引出渗液，使引流腔壁内陷，慎密贴合，有用防备剩余脓肿及死腔的构成。对浅表创面，可以或许使构造挨近，削减创面，削减植皮面积。另外，负压封锁引流的创面淋巴细胞浸润减退较快，增生胶原分解较早，修复期可见延长纤维分解增添。本组61例经负压护创7～10天后，有57例去掉VSD公用敷料时新颖血遍及排泄，肉芽增厚至1cm，呈粉红色颗粒状，经植皮治愈，治愈率达93.4%。咱们在操纵延续负压引流医治的根本上，植皮或皮瓣修复术后第3天，辅以多功效微波医治仪医治，操纵微波的热效应和生物效应道理，即在微波感化下，使构造外部产热，热效应能断根病变构造，改良部分构造血液轮回，增强细胞代谢，对病变构造止血、凝结、消肿、消炎止痛感化;高频的微波振荡频次与人体构造细胞的振荡频次相靠近，有益于构造推陈出新，增进上皮构造再生，利于创面愈合，耽误愈合时候[2]。本组均匀创面愈合时候为(16.0+9.8)天，较允诺等[3]纯真接纳封锁式负压引流医治皮肤撕脱伤所需的治愈时候(16.5+10.5)天短。
VSD手艺操纵时的注重事变：(1)完整断根创面的坏死构造和异物。(2)在无菌前提下，VSD敷料务必与创面充实打仗。(3)引流管的端孔及侧孔应全数包埋在VSD敷料内，其两侧的敷料宽度为2～3cm，以防止引流填塞及保障有充足负压。(4)防止VSD敷料间接打仗或逾越大的血管神经。(5)负压的有用性可经由进程薄膜触摸VSD敷料的延长变硬状态遏制察看，防止创面处于封锁而无负压环境中，致使创面沾染恶化。咱们接纳“夹闭手艺”，即夹闭一部分管道，保障另外一部分充足的负压接收，轮番遏制，是防止中间负压不够致使引流不畅使医治失利的有用体例。(6)创面一旦洁净，便可遏制Ⅱ期缝合、游离植皮或皮瓣移植。创面较大或沾染严峻的患者，可在第1次负压封锁7天后再第2次负压封锁，第2次封锁的泡沫材料面积是第1次的2/3～3/4，以利于肉芽构造成长和添补死腔。(7)软构造缺损不能Ⅰ期笼盖伤口的患者宜初期操纵VSD医治，防止在沾染产生后再操纵。创面沾染、炎性排泄物多常常易致使引流管梗塞，使负压封锁引流失利[4]。(8)严禁用于厌氧菌沾染的创面。
参考文献
[1]Scherer SS，Pietramaggiori G，Mathews JC，et al.The mechanism of action of the vacuumassisted closure device[J].Plast Reconstr Surg，2008，122(3):786-797.
宫颈炎是妇科最罕见的疾病之一，在临床上被分为急性和慢性两种，此中馒哇宫颈炎患者在临床上比拟多见，大都慢性宫颈炎患者是由急性宫颈炎改变而来，也有的患者无急性宫颈炎病症，间接产生慢性宫颈炎。保妇康栓以莪术油为首要成份，能活血化瘀、祛腐生肌、增进腐败构造的新修复，而微波医治手术操纵简洁，并发症较少，与保妇康栓连系医治，可以或许有用的填补微波医治的缺乏的地方，大大进步慢性宫颈炎的治愈率。我院遏制了微波连系保妇康栓医治的疗效研讨，详细的疗效报道以下所述。
1 材料与体例
1.1普通材料 经由进程随机拔取2009年4月～2012年4月，在我院妇科门诊医治的慢性重度宫颈炎患者123例，患者均为已婚经产妇。
随机将患者分为三组，第1组为保妇康栓对比组，共41例，春秋25～50岁，均匀春秋（31.9±4.2）岁，病程7～73个月，均匀病程（39.4±3）个月。第2组为微波对比组，共41例，春秋26～51岁，均匀春秋（33.1±5.4）岁，病程6～71个月，均匀病程（38.4±4）个月。第3组为微波连系保妇康栓医治组，共41例，春秋27～52岁，均匀春秋（33.6±3.6）岁，病程5～70个月，均匀病程（36.3±5）个月。
1.2诊断规范
1.2.1临床表现 患者阴道排泄物增加，以淡黄或脓性排泄物为主；并存在出血，后和存在腰骶部坠胀等不适感。
1.2.2妇科查抄 构造123例患者遏制白带查抄、阴道镜检和宫颈细胞涂片查抄，除外宫颈上皮内瘤变和宫颈癌，除外念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎。患者慢性宫颈炎腐败面积较大，占全数宫颈面积的2/3以上；且宫颈呈肥大景象，或伴宫颈腺囊肿、瘜肉。
1.3体例
1.3.1保妇康栓对比组 保妇康栓对比组在非经时代，裸露宫颈，接纳碘伏遏制阴道冲刷，并擦干，将一枚保妇康栓塞阴道后穹窿。此医治体例以7d为1疗程，1次/d，一共3疗程，并于每次1个疗程竣事后遏制复查。
1.3.2微波对比组 微波对比组在月经洁净后3～7d摆布，起首对患者遏制惯例消毒外阴、阴道、宫颈，并将宫颈外表排泄物断根洁净，经由进程操纵医用微波仪，用腔外辐射器由外到内遏制按部就班式医治。灼烧时候由脚踏节制，察看腐败面由红色慢慢转为焦黄色或灰红色，便可遏制。若患者为纳氏囊肿者，医务职员该当用针状探头拔出囊肿内，爆破粘液，使其流出。医治进程中，其规模应以超越腐败面1mm为好，在术后2个月严禁患者盆浴、阴道冲刷或同房，并于术后第4w起头复查，复查1次/w，严酷监控医治成果。
1.3.3微波连系保妇康栓医治组 微波连系保妇康栓医治组在经期前7d，每晚遏制1次保妇康栓医治，即加用一颗保妇康栓，以7d为1疗程；并于该月经周期竣事、洁净3～7d遏制响应的微博医治。在微波医治10d摆布，起头加用保妇康栓，以隔日给药的体例，连用8次。同上，患者应于微博术后第4w起头复查，复查1次/w。
1.4疗效评估规范
1.4.1康复 宫颈外表及宫颈外口滑腻，腐败面消逝，全数为鳞状上皮笼盖。
1.4.2有用 宫颈腐败面较着较前削减，质地光滑，或留有小规模浅表腐败，自病发症较着改良，或重度腐败转为中度腐败。
1.4.3有用 宫颈腐败水平无改变，病症未改良。
1.5统计学体例 一概接纳EXCEL表遏制统计学数据处置，计量材料的表现体例为均数±规范差（x±s），组间比拟接纳成组t查验，计数材料比拟接纳χ2查验。
2 成果
在三组患者接管医治后3个月，即第12周时代评定疗效，阴道出血时候及阴道排泄物的变更，此中，接纳统计学处置法遏制三组患者医治成果阐发，疗效成果摆列以下，即微波连系保妇康栓医治组的治愈率优于微波对比组（χ2=7.42，P
3 会商
今朝，慢性宫颈炎是我国已婚妇女的多发率妇科病，其产生率在30%～70%。其病病发症为白带增加，性糊口后出血，患者下腹部有坠胀等不适感；严峻影响患者的安康、普通糊口；若慢性宫颈炎患者为接纳有用办法遏制医治，将轻易激发子宫内膜炎、盆腔炎、不孕，乃至是宫颈癌。
3.1微波及保妇康栓的医治道理
3.1.1微波医治慢性宫颈炎的道理 微波医治首要是经由进程将宫颈腐败面单层柱状上皮粉碎，使其坏死零落后，为重生的复层鳞状上皮所笼盖。纯真微波医治术后阴道流液较多，延续时候为10～20d，脱痂出血10～13d，出血时候较长，术后易激发创面沾染，排泄物多有异味，影响治愈时候和疗效，总有用率为70.8%。
3.1.2保妇康栓医治慢性宫颈炎的道理 保妇康栓的首要成份为莪术油和冰片，其首要功效为行气活血化瘀，清热解毒。并具备抑菌感化，能增进机体免疫反映，增进炎症等毁伤黏膜的更新修复，并能间接按捺和粉碎癌细胞，防备宫颈癌的产生。
3.1.3微波术后连系保妇康栓的医治道理 微波术后连系保妇康栓医治慢性宫颈炎患者，能加快创面结痂的构成与零落，增进炎症等毁伤黏膜和脱痂创面的更新与修复，临床医治成果较好。
3.2医治成果察看与阐发 按照上述三组患者的医治成果察看，发明纯真药物医治时候长，炎症减退慢，疗效不抱负；而手术医治后创面愈合时候长，阴道流液、流血产生率高，复发率也较高，凡是接纳连系医治可获得较好疗效。
本次研讨颠末阐发、对比，可以或许得悉微波对比组及微波连系保妇康栓医治组疗效较着优于保妇康栓对比组（P
4 小结
综上所述，对宫颈重度腐败患者，应增强围手术期药物预医治，减缓并改良宫颈部分炎病症况，再连系微波等物理医治，完整断根病灶，术后并发症较着削减，疗效对劲。是以，接纳微波连系保妇康栓医治慢性重度宫颈炎，此医治法值得加大其临床推行力度[1-4]。
参考文献：
[1]刘森.微波医治80例慢性宫颈炎患者的临床照顾护士体味[J].中国今世医药，2011，18（30）：115.
宫颈腐败（Cervical erosion）是指患者的宫颈柱状上皮异位，是妇科临床罕见病症之一，其临床表现为小腹坠胀、腰骶酸软、白带非常和痛等，给女性的身心安康带来不良影响[1]。在临床中针对宫颈腐败比拟罕见的医治办法有激光医治法、射频微波医治法和药物医治法等，但因为存在必然的副感化，不合适在临床中遍及操纵[2-3]。我院为在最大水平上晋升患者的糊口品质，拔取200例宫颈腐败患者为研讨工具，对其接纳中西医连系的医治体例，成果较着，现将报告总结以下。
1材料与体例
1.1普通材料 拔取我院妇科在2014年1月～12月收治的200例患者为研讨工具，获得患者自行赞成前提下，将其按照医治体例的差别均匀分为察看组和对比组，每组100例患者。此中察看组中患者春秋为25～40岁，均匀春秋（30±1.2）岁。病程为6个月～5年，均匀病程（2.5±1.5）年；对比组中患者春秋为27～45岁，均匀春秋（35±1.2）岁。病程为6个月～6年，均匀病程（3.0±1.2）年。本次研讨工具经查抄后均合适宫颈腐败的诊断规范，临床病症为腰骶酸软、小腹坠胀、白带非常等。消弭规范为盆腔炎、阴道炎和附件炎患者。两组工具普通材料各差别比拟无统计学意思（P>0.05），具备可比性。
1.2体例
1.2.1对比组 供给纯真西医医治手腕，详细体例为：操纵奥瑞电子的微波医治仪对患者遏制医治。按照患者宫颈腐败的现实水平，操纵电灼片状的体例将病灶粉碎，腐败水平较深的部分操纵垂直法拔出凝结，从宫颈口由内到外呈喷射状灼烧病灶，直到病灶构造色彩产生变更，变成红色或浅黄色为止。医治竣事后操纵医用棉球添补患者阴道，4h后掏出棉球。
1.2.2察看组 在射频融化法医治的根本上连系西医医治，中药的处方首要为茯苓、白术、金银花、鱼腥草等。操纵开水煎服，1剂/d。
1.3察看目标及疗效鉴定 察看两组患者在医治后的临床病症改良环境和医治成果，并按照《妇产迷信》中的相干先容拟定出本次研讨的疗效鉴定规范：①治愈：患者白带非常、小腹坠胀等临床病症完整消逝，经查抄后病灶消弭；②显效：患者临床病症根基消弭，经查抄后腐败面积削减70%以上；③有用：患者临床病症有所减缓，经查抄后腐败面积削减50%以下；④有用：患者临床病症无较着变更乃至减轻，经查抄后腐败面积未产生变更。医治总有用率=①+②+③/n×100%。
1.4统计学体例 本次研讨一切数据接纳SPSS13.0软件遏制统计学阐发，计数材料接纳（%）表现，以P
2成果
2.1两组患者临床病症改良环境比拟 经由进程医治，察看组患者的临床病症改良环境优于对比组，两组患者成果差别比拟具备统计学意思（P
2.2两组患者医治成果比拟 经由进程医治，察看组患者的医治成果优于对比组，两组患者成果差别比拟具备统计学意思（P
3会商
宫颈腐败（Cervical erosion）是妇科临床的罕见疾病范例之一，从品种上分共分为心感性宫颈腐败和病感性宫颈腐败[4-5]。此中心感性宫颈腐败无需在临床中遏制医治，在女性绝经后落空雌性激素的安慰会慢慢恶化；而病感性宫颈腐败则是由慢性宫颈炎慢慢转化而来，若不接纳实时有用的医治办法，将会激发宫颈癌[6-7]。
今朝临床上针对宫颈腐败存在良多的医治体例，罕见的有药物医治、激光医治和射频融化医治等[8]。此中射频医治操纵较为遍及，其是指将微波的能量改变为热能，使病灶的温度不时降低，加快部分地区的血液轮回，以此来完成消炎的目标[9]。凭仗射频融化法，可以或许加倍完整地止血，给患者带来的痛苦悲伤感也较弱，医治时候短。但是纯真依托射频融化法医治，仅可以或许在最大水平上改良患者的临床病症，不可以或许到达肃除病灶的成果。是以我院在西医医治的根本上，又连系西医医治的体例。
在中药的挑选上，我院拔取白术、金银花和黄柏等，具备清热解毒、抗菌消炎的感化，共同射频融化法医治，能起到华陀再世的成果。我院对200例宫颈腐败患者遏制差别体例的医治，此中察看组接纳中西医连系的医治体例，对比组接纳纯真西医的医治体例，医治后，察看组的临床病症改良环境优于对比组；而在医治成果方面，对比组医治的总有用率为82.0%，远远低于察看组的98.0%，由此看来，与纯真西医医治比拟，中西医连系的体例成果更佳较着[10]。
综上所述，宫颈腐败患者操纵中西医连系的医治体例成果较着，能较着改良临床病症，值得推行。
参考文献：
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[2]王春晖.中西医连系医治慢性宫颈炎的疗效阐发[J].中国医药指南，2013，06（24）：610-611.
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[7]凌霞，于杰.中西医连系医治宫颈腐败的体味[J].西医药学刊，2006，24（7）：1372-1373.
