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[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）02（b）-0194-03
[Abstract]Objective To investigate the nursing effect of clinical part-time clinical specialist nurses during perioperative period of patients with intestinal stoma.Methods 68 patients with intestinal stoma treated by our hospital from May 2015 to May 2016 were randomly divided into observation group and control group，and there were 34 cases in each group.Patients in observation group were fully taken care of in the perioperative period by part-time clinical specialist nurses，while patients in control group received routine nursing care by responsible shift nurses.Nursing effect between two groups was compared.Results The incidence rate of early complications of patients in the observation group was significantly lower than that in the control group （P
[Key words]Gannan Soviet Area；Specialist nurses；Intestinal stoma；Perioperative period
术期是环绕手术的一个全历程，包罗术前、术中及术后的一段时候，指从肯定手术医治时起头，直到与此次手术有关的医治根基竣事为止，在术前5～7 d至术后7～12 d[1]。肠造口患者围术期赐顾帮衬护士传统由义务护士轮班履行，按普外科惯例赐顾帮衬护士，造口赐顾帮衬护士无统一流程，发明造口袋破了、渗漏及有皮肤不当令才改换。肠造口患者极易产生并发症，有文献[2-3]报道，天下每一年新增造口患者达10万余人，初期并发症产生率高达16.3～53.8%，严峻影响肠造口患者糊口品德[4-5]。从2010年睁开“杰出护赐顾帮衬护士办事树模工程”勾当以来，自动呼应杰出赐顾帮衬护士办事关头是鼎新情势、改变看法的号令，周全投入到夯实底子赐顾帮衬护士，供给对劲办事主题勾当中[6]，提出鼎力培育专科护士。我院自动呼应号令培育各规模专科护士投入临床现实，我院专科赐顾帮衬护士处于肇端阶段，专科护士均为兼职。现将我科兼职造口护士到场肠造口患者围术期赐顾帮衬护士的临床材料及赐顾帮衬护士功效报道以下。
1材料与体例
1.1通俗材料
经病院伦理委员会核准，将2015年5月～2016年5月我院收治的肠造口患者68例随机分红察看组和对比组，各34例。男性38例，女性30例；春秋33～81岁；回肠造口34例，乙状结肠造口28例，横结肠造口4例，降结肠造口2例。两组的性别、春秋、病情、手术体例、回肠造口数等比拟差别无统计学意思（P>0.05），具备可比性。两组患者均知情赞成到场本研讨。解除血糖节制不良、肠瘘、恶液质患者。
1.2体例
对当选的肠造口患者，察看组造口专科护士为患者操持出院手续：热忱欢迎、自我先容、丈量性命体征、完美出院记实；实行安康教导打算：先容相干职员、病区环境、病房操持请求、平常宁静指点；评估糊口自理才能：按进食、沐浴、润色、穿衣、节制大便、节制小便、如厕、床椅转移、高山行走、高低楼梯十个方面停止评分；评估颠仆（坠床）风险身分：评估名目包罗春秋、操纵药物、自理才能、感触传染、身材状态、熟习、既往史、病情，停止评分，充实领会患者病情；饮食指点：术前3 d半流质、术前1 d流质、术前6 h禁食；术前宣教：皮试、备血、呼吸功效熬炼、肠道筹办、备皮、小我卫生请求；术前有用心思赐顾帮衬护士，与经管大夫共同造口定位；术后与手术室护士交代盘问术中环境，拟定术后赐顾帮衬护士打算，实现专科赐顾帮衬护士、用药赐顾帮衬护士、宁静赐顾帮衬护士、底子赐顾帮衬护士、糊口赐顾帮衬护士、造口赐顾帮衬护士、家眷造口常识培训、造口并发症赐顾帮衬护士及各类术后赐顾帮衬护士评估单和记实单等；实现出院相干常识指点。对比组由总务班为患者操持出院手续，轮班义务护士随机停止出院宣教、术前赐顾帮衬护士、术后赐顾帮衬护士、出院指点。
1.3评估方针
初期并发症产生环境：记实两组皮肤黏膜分手、安慰性皮炎、造口凸起产生率；患者家眷照护才能：按康乐宝公司ARC流程改换造口袋并能通俗搜集分泌物；住院天数；患者对劲度：操纵赐顾帮衬护士部拟定的杰出赐顾帮衬护士对劲度查询拜访表，包罗10个题目，总分100分，每一个题目按照对劲、较对劲、不对劲评分，≥95分为对劲，90～
1.4统计学体例
数据接纳SPSS 17.0软件停止统计阐发，计量材料接纳t查验，计数材料接纳χ2查验，以P
2功效
2.1两组患者造口初期并发症产生率的比拟
察看组的皮肤黏膜分手、安慰性皮炎、造口凸起产生率较着低于对比组，两组比拟差别有统计学意思（P
2.2两组患者家眷照护才能的比拟
察看组家眷第一次换袋胜利均匀破费造口袋（1.3529±0.6458）个，少于对比组的（1.8235±0.8338）个少，两组比拟差别有统计学意思（t=2.602，P
2.3两组患者住院天数的比拟
察看组患者的住院日数为（22.06±8.99）d，短于对比组的（27.12±11.14）d，两组比拟差别有统计学意思（t=2.060，P
2.4两组患者出院对劲度评分的比拟
察看组患者出院对劲度评分为（98.44±1.29）分，较着高于对比组的（92.76±4.03）分，勺楸冉喜钜煊型臣蒲б庖澹t=7.828，P
3会商
跟着通俗外科胃肠道手术患者逐年增添，造口人数也愈来愈多，术前、术中及术后的赐顾帮衬护士内容多，难度大、请求高，赐顾帮衬护士使命显得更加首要[7]，因为临床护士完美，普外科轮班义务护士常识广而泛，首要起打针、发药等感化，不时候停止造口赐顾帮衬护士，根基由家眷和护工取代，缺少专业性，而造口专科护士颠末系统专业的现实和手艺常识培训，对肠道疾病患者不但能胜任惯例赐顾帮衬护士，还能对肠造口患者实行预理性、针对性赐顾帮衬护士。早在1991年行将“clinical nurse specialist （CNS）”翻译为“专科护士”并引入我国[8]，有学者将专科护士界说为“是在赐顾帮衬护士专业化历程中构成和生长起来的高档临床赐顾帮衬护士使命者[9]，是须要具备一定的执业资历，在某个特地的临床规模中为卫生保健的办事东西供给特地化的赐顾帮衬护士办事。CNS的脚色首要有间接赐顾帮衬护士者、系统撑持者、教导者、研讨者、大众和专业率领者，并承当着响应的本能机能。造口护士间接到场临床赐顾帮衬护士，经由进程有用的赐顾帮衬护士干涉干与削减肠造口并发症，到达晋升肠造口患者心思及心思安康程度[10]。术前挑选造口位置对造口患者非常首要，患者接收造口手术，造口将会陪同他们一段时候乃至余生[11]。抱负的造口位置：造口位置挑选在腹直肌上，大哥的患者，应按照疾病、手术体例、个别差别而定[12-13]。外科大夫对肠造口位置的挑选大都在术中停止，构成造口的剖解位置能够或许与抱负的位置有较大的偏离[14]，而致使造口位置的欠佳，增添了术后并发症的产生，在已定好的位置让患者试戴造口袋[15]可进步患者对造口的认知及接收程度，术前24 h内对患者停止造口定位，可有用避免相干并发症的产生[16]。
临床兼职造口专科护士全程接收患者围术期赐顾帮衬护士，按照医嘱、病情和自理才能拟定赐顾帮衬护士打算并精确实行。出院、术前、术后操纵 Barthel 指数评分法对患者停止延续性 ADL评估，对患者的病程停顿有了客观、周全的领会，增进了专科护士对患者病情的进一步把握，为迷信、全 面、精确地拟定赐顾帮衬护士打算供给按照[17]，从ADL评分判定并供给响应的底子赐顾帮衬护士和糊口赐顾帮衬，无益于护患从分不异交换。在评估患者自理才能的底子上领会最能赐与患者赞助的人，获得家庭撑持。造口改变了患者原本的排便体例，患者还不完全顺应，轻易产生顺从、失望、依靠、乃至失望的心思[18]，不但要存眷患者病情，更要兼顾患者心思、经济、社会撑持环境，自动当令赐与造口赐顾帮衬护士、供给糊口赐顾帮衬，讲授造口相干常识，防备并发症产生。
因为赣南苏区经济欠发财，患者经济蒙受才能较差，详细专业教授造口赐顾帮衬护士常识，能晋升家眷照护才能，延长住院时候，节流用度是一个非常首要的内容。 术后24 h按ARC流程赐与第一次造口赐顾帮衬护士，察看造口种别、色彩、性子、位置、外形、巨细、高度、造口四周皮肤及有不并发症。详细讲授造口袋裁剪体例、黏贴手艺、撤除体例及洗濯体例，发放造口赐顾帮衬护士宣教册、光盘、视频等，公道操纵造口附件产物。前两次造口赐顾帮衬护士由专科护士履行；第三次、第四次指点家眷操纵；第五次查核，对查核分歧格家眷延续指点直至过关。表现家眷学会造口赐顾帮衬护士更能表现关切和孝心，通俗初期每2～3天改换一次造口袋，2周后每3～5天改换一次，若造口痛苦悲伤、皮肤不适、渗漏、零落等出格环境随时改换。先容不异病种患者，彼此间停止交换[19]，进步患者的决定信念及允从性，自动共同医治和赐顾帮衬护士，将肠造口带给患者心思及心思的风险最大限制降到最低。讲授造口人平常糊口赐顾帮衬护士，指点到场阳光之家、造流群，赞助重修糊口决定信念。
苏区医疗卫生奇迹的生长绝对掉队，临床兼职造口专科护士不自力的职责和使命规模，本着享乐享乐、乐于贡献的苏区精力，患者获得以患者为中间最实切的赐顾帮衬护士，对劲度进步，赐顾帮衬护士品德也进步，我院兼职造口专科护士的使命是有用果的，苏区造口赐顾帮衬护士使命要与时期相连系，有待专科护士的专职化岗亭操持，专职化岗亭操持是按照临床专科赐顾帮衬护士规模使命须要，有打算地设立专科护士岗亭，公道操纵其专科拿手，使专科护士充实阐扬其使命代价。向有履历的发财地域鉴戒，造口专科护士使命有很大拓展和晋升的空间。
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东西与体例
1.查询拜访东西
在临床赐顾帮衬护士练习前2个月的在校二年级赐顾帮衬护士专科生232名，春秋19～22岁，均匀20.85岁，此中女生213名，男生19名。
2.查询拜访体例
接纳问卷查询拜访法，问卷是在参考相干文献和征询专家定见的底子上自行设想而成，分3局部，共有37个条款，第一局部小我材料，包罗春秋、性别和家庭来历等；第二部为职业立场，含认知、感情和行动成份，按先生对比顾护士专业的晓得从自动到悲观立场将每成份的每一个名目分为3个条理，即赞成、通俗、不赞成；第三局部是对职业立场的深切立场。向护生诠释研讨的方针、意思后，集合发放问卷，各自自力挑选承认的选项，不记名，填写终了后就地收受接管问卷。共发放问卷232份，收受接管229份，收受接管率98.7％，此中有用问卷216份，有用率94.32％，本文对216份有用问卷停止阐发。
3.统计阐发
接纳SPSS13.0软件系统对数据停止统计。
功效
1.赐顾帮衬护士专科生对比顾护士职业立场环境
(1)认知因子查询拜访的详细内容有：A退学时我对比顾护士专业是领会的;B赐顾帮衬护士是一门自力的学科，须要接收高档教导;C护士偶然能起到大夫及药物所不能起到的感化;D并不是任何人都合适做赐顾帮衬护士使命;E好护士应当具备高深的赐顾帮衬护士手艺、高贵的赐顾帮衬护士品德和艺术办事。见表1。表1 护生对比顾护士职业立场（常识因子）查询拜访环境（略）
(2)感情因子查询拜访的详细内容有：A退学前我就喜好赐顾帮衬护士专业;B此刻我喜好赐顾帮衬护士专业; C我情愿享乐研讨赐顾帮衬护士专业常识;D赐顾帮衬护士使命须要聪明、气力和爱心的统一;E处置赐顾帮衬护士使命，能实现自我代价;F毕业后若是无机遇挑选其余的职业，我还是挑选赐顾帮衬护士。见表2。表2 护生对比顾护士职业立场（感情因子）查询拜访环境（略）
(3)行动因子查询拜访的详细内容有：A毕业后，我情愿在赐顾帮衬护士岗亭上尽力使命;B底子赐顾帮衬护士很首要; C我情愿为患者热忱的办事;D我情愿到场各项赐顾帮衬护士勾当。见表3。表3 护生对比顾护士职业立场（行动因子）查询拜访环境（略）
2.赐顾帮衬护士专科生对比顾护士职业的深切立场
查询拜访的详细内容有：A“护士此后的使命量大、烦琐、辛劳”你的立场是;B若是碰着近似“非典”如许的沾抱病迸发，有受沾染的风险，你的立场是;C毕业后若是要你到艰辛的州里卫生院使命，你的立场是;D“护士此后的使命要三班倒，作息不纪律”你的立场是;E“护士常常要停止各类测验，精力压力大”你的立场是;F“临床赐顾帮衬护士使命，不时频频着病人的糊口赐顾帮衬护士、躯体赐顾帮衬护士”你的立场是;G“赐顾帮衬护士使命常常和满面笑容的病人打交道，本身心思会很压制”你的立场是;H“赐顾帮衬护士使命高风险，常常会碰着医疗胶葛”你的立场是;I“临床赐顾帮衬护士使命办事性强，人际干系庞杂，偶然病人及家眷不晓得，乃至在理取闹。”你的立场是。见表4。表4 护生对比顾护士职业的深切立场查询拜访环境（略）
3.赐顾帮衬护士专科生毕业后但愿到的使命科室查询拜访，见表5。表5 毕业后但愿到哪些科室使命查询拜访环境（略）
会商
1.赐顾帮衬护士专科生对比顾护士职业的承认度较好
护生一旦进入临床练习，便扮演着两重身份，既是先生又代表医护职员乃至病院的全部抽象，间接打仗并操纵于患者，若是缺少杰出的职业认同感可对临床赐顾帮衬护士使命构成极大隐患［2］。从认知因子、感情因子和行动因子构成比中反映出大局部护生对比顾护士职业的承认度是自动的。“此刻我喜好赐顾帮衬护士专业”，赞成者36.11％，不赞成者为7.87％，通俗者为56.02％，与杨爱芳等［2］在赐顾帮衬护士本科生练习前临床赐顾帮衬护士职业立场查询拜访中对比顾护士使命喜好者9．2％，不喜好者30.3％，通俗者60．5％比拟，申明赐顾帮衬护士专科生比赐顾帮衬护士本科生具备更高的临床赐顾帮衬护士使命承认度。承认度高者能够或许成为此后赐顾帮衬护士使命的国度栋梁，可是咱们也应看到承认度通俗者依然为主体气力，这局部先生呈一种张望立场，跟着练习中对比顾护士使命较深切的打仗，能够或许改变为喜好，也能够或许变为不喜好，增进她们立场向自动标的方针改变应成为这两个月进入临床练习前教导和此后赐顾帮衬护士临床练习带教使命的重点。对表现不喜好赐顾帮衬护士使命的先生，应针对其详细缘由，从摆正先生心态、精确处置抱负与现实的抵触、成立杰出的职业品德观、进步讲授操持品德及社会撑持等多方面赞助先生成立杰出的职业认同感。我院这几年鼎力生长专科条理的赐顾帮衬护士教导，为了进步护生的职业承认度，从护生退学教导就起头停止赐顾帮衬护士品德教导；约请我院优异毕业生——天下抗非典豪杰、优异护士长张积慧回母校干事迹报告，鼓励了护生尽力进修，发愤成才的决计；大一就开设有《医学伦理》课程，《失业指点》课程也从退学起头，每学期8学时，每一年还举行专业党校培训班1次和主题党课教导4次，经由进程睁开两课勾当，护生的政治思惟本质获得了一定的进步；同时每一年睁开大型的5.12护士节勾当，包罗赐顾帮衬护士根基手艺操纵比赛、赐顾帮衬护士礼节比赛、小我才艺比赛、体育比赛，报告请示扮演等，全数勾当时候延续1个多月，极大地增进了护生自决定信念的生长和校表里对比顾护士专业的认同；学院还请求赐顾帮衬护士专业任课教员在讲课中正视贯串临床古代赐顾帮衬护士理念和赐顾帮衬护士职业品德，经由进程言传言教，培育护生的职业感情。这些对我院护生的职业认同感的构成起到了自动的增进感化。
2.赐顾帮衬护士专科生具备较好的职业立场
培育护生杰出的职业立场是干系到新世纪赐顾帮衬护士奇迹生长的系统工程，是不变赐顾帮衬护士步队，削减赐顾帮衬护士职员散失的底子之举。固然护生在退学时抱着差别的设法退学，但以为“处置赐顾帮衬护士使命，能实现自我代价”的占64.81％，通俗者占31.02％，不赞成者占4.17％，申明大局部护生因本身学历条理干系，情愿处置赐顾帮衬护士使命，并以为能实现自我代价，失业立场好。按照美国的一项研讨，每一个护士散失所构成的功效须要均匀破费6886至15125美圆来填补(包罗从头雇用，职业培训，其余职员替换使命等)［3］。是以我国应鼎力生长大专条理的赐顾帮衬护士教导，因为她们是对峙此后赐顾帮衬护士步队不变的支流气力，让她们学有所用，在赐顾帮衬护士岗亭上阐扬才干，实现抱负，是增进赐顾帮衬护士专业生长的首要行动。
3.赐顾帮衬护士专科生具备较好的敬业精力
从查询拜访功效看，大局部护生能看清社会失业情势，摆正本身的位置，以自动的心态去面对此后的赐顾帮衬护士使命。“毕业后我情愿在赐顾帮衬护士岗亭上尽力使命”赞成者占70.83％，通俗者占24.54％，不赞成者仅占4.63％；当问到“若是碰着近似‘非典’如许的沾抱病迸发，有受沾染的风险”的立场时，情愿接收者占64.81％，看看环境再说者占31.48％，不情愿者仅占3.7％，申明大局部人具备较好的敬业精力。下一步进入临床后，带教教员还应阐扬为人师表的感化，尽力营建杰出的临床赐顾帮衬护士使命空气，使先生能顺遂的顺应使命特色，兴奋地实现临床练习。
4.赐顾帮衬护士专科生的择业观是较为成熟和务虚的
跟着大先生失业的进一步市场化和协作的日趋加重，大专护生的择业观愈来愈成熟、务虚，颠末2年的失业指点教导，她们接收了“先失业再择业”，“得当定位、从下层做起”，“所学不一定所用”的务虚择业观。从“毕业后若是要你到艰辛的州里卫生院使命”情愿接收者占29.63％，看看环境再说者占50％，不情愿者占20.37％，这组数据申明固然良多人抱着但愿毕业后到都会大病院使命的杰出欲望，当不能如愿时，也情愿到下层使命的务虚立场。“毕业后若是无机遇挑选其余职业我仍挑选赐顾帮衬护士”情愿者占14.81％，到时看看环境再说者66.67％，转行者占18.52％，也反映出护生具备精确的择业观，她们能熟习到大专教导是进步小我本质的教导的平台，能接收“先失业再择业”，“所学不一定所用”的成熟择业看法，为未来失业做好充实的思惟筹办。
5.讲授上存在的错误谬误与对策
（1）赐顾帮衬护士专科生在挑选科室上有畏难感情
从护生毕业后但愿去的科室查询拜访中咱们看到，不人情愿挑选沾染科，挑选肿瘤科的只需1.39％，申明在这些专业课教导上还不是很抱负，先生对在沾抱病房和肿瘤科使命状态不太领会，另有较大的忧愁和担忧。教员应当在现实课和现实课中正视培育先生的乐趣，教会她们自我防护的体例，消弭对这些科室的担忧和惧怕。社会认知职业现实以为，对特定职业的自我效力与功效预期会塑造个别的职业乐趣。若是人们以为本身长于处置某种职业，或预期处置该职业将带来对劲的报答将会构成对该职业的乐趣并对峙上去［4］。
（2）赐顾帮衬护士专科生在现实常识进修方面还存在错误谬误
查询拜访中发明护生对“护士常常要停止各类测验，精力压力大”的立场，情愿接收者占40.50％，看看环境再说者占25.62％，不情愿者占33.88％，反映出她们赐顾帮衬护士现实常识程度方面的错误谬误，是以在平常平凡的讲堂讲授中应增强赐顾帮衬护士现实常识的进修和进修体例的指点，实行以先生为主体的讲授，在讲授中矫捷操纵新奇的讲授体例，如睁开开导式讲授、以题目为中间的病案讲授、情境摹拟讲授、先生讲课、写深思日志等，进步先生的进修乐趣，培育先生现实接洽现实、自力思虑和自立进修的才能，在进修中学会处置题目，并在处置题方针成就感中培育进修的自决定信念。让护生成立毕生进修的看法，大学毕业今后的延长进修和从头进修，对获得职业成就，具备更首要的意思。
（3）赐顾帮衬护士专科生在校时代要进一步增强波折教导和享乐享乐精力的培育
查询拜访中发明，对“护士此后的使命量大、烦琐、辛劳”的立场，情愿接收者占42.59％，看看环境再说者占50.93％，不情愿者占6.48％，对“护士此后的使命要三班倒，作息不纪律”的立场，情愿接收者占49.59％，看看环境再说者占19.83％，不情愿者占30.58％，也裸显露护生的某些畏难感情，缺少享乐享乐的精力。因为鼎新开放后经济生长，独生后代家庭经济前提优胜，糊口安适，对艰辛使命环境缺少须要的心思筹办，是以要对大专护生停止享乐享乐精力的教导，因为不享乐享乐的精力是成就不了奇迹的。同时在校时代还要增强波折教导，让先生精确熟习波折，在受挫时，能阐发缘由，找到应答的体例；指点先生经由进程现实不时地领会本身的品德，碰到波折，能诚笃而安静阐发本身的长处与错误谬误、胜利与失利；赞助护生学会节制本身的感情，避免一碰到波折就自发和感动。只需当护生学会精确看待各类波折，具备克服各类坚苦的勇气和毅力，晓得爱护保重和关爱时，才会以杰出的心态面对糊口，面对使命，退职业中实现自我代价。
经由进程本次查询拜访，咱们发明，今朝大局部赐顾帮衬护士专科生对比顾护士专业是酷爱的，有较好的职业认同感和敬业精力，国度教委应鼎力生长专科条理的赐顾帮衬护士教导，增进赐顾帮衬护士步队的生长；可是还要进一步增强赐顾帮衬护士专科生进修体例的指点，睁开波折教导和享乐享乐精力的培育。本研讨仅限于1所学校，其代表性受限，下一步咱们将睁开多校协作性研讨，进一步试探影响护专生职业立场的相干身分和教导对策，为赐顾帮衬护士感情规模的讲授和赐顾帮衬护士专业的安康、不变生长供给按照。
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1］吴雅文，姜安丽，李树贞.护士职业立场和丈量意思的现实研讨［J］.护士进修杂志，2002，17（3）：168-169.
香港的医疗接纳双轨轨制，既有国营也有国营，此中90%住院患者接收国营(即医管局)办事，医管局也承当了大众卫生办事。香港医疗办事呈三层架构：包罗下层医疗、中层落第三层医疗(住院办事)和廷续医疗办事。而香港的医疗政策不会使市民因经济缘由而得不到恰当的医疗赐顾帮衬。因为香港国营医疗办事占住院人数的90%，同时并兼顾了延续医疗，也代表了香港的专科赐顾帮衬护士不但扎根于病院，必须走出社区，跟进出院患者的延续赐顾帮衬和供给下层赐顾帮衬护士赐顾帮衬，落实“治未病”的理念。
2香港骨科赐顾帮衬护士专业生长的标的方针
面对医疗迷信的迟缓生长，香港骨科医疗办事也紧随厥后，乃至于办事文明也面对着不少的挑衅。
2.1敷衍日趋增添的办事须要跟着社会趋势生齿老龄化，慢性疾病的患者逐步增添，医疗从病院走到社区，掀开了骨科医疗和赐顾帮衬护士的新篇章。
2.2确保医护办事本质及宁静医疗科技日趋生长，医治趋多元化，迈向高新医疗手艺的生长。公民教导程度不时晋升，患者对医疗赐顾帮衬护士办事有更高请求和希冀，为骨科赐顾帮衬护士迎来新的挑衅，骨科赐顾帮衬护士职员在患者住院时共同新科技医疗的临床赐顾帮衬护士须要，更须深切领会骨科相干专科的医治和防备，为患者作出恰当的赐顾帮衬护士和防预办法，以知足患者和家眷的公道须要。而这也鞭策了骨科赐顾帮衬护士须要向更高条理生长。
2.3完美具骨科专业培训的赐顾帮衬护士职员跟着教导轨制的健全生长，不但挑选的学科增添，在医疗赐顾帮衬护士行业内，各专科医护职员须要日渐加大，护士在专科的挑选多了，构成了行业表里的协作。要留住有充足骨科专科常识的护士，骨科专科培训与专科护士的本能机能生长是挽留人材的两个首要办法。
3骨科专科赐顾帮衬护士须要生长的身分
3.1患者办事方面骨科患者办事是须要由多个医护专业及专职职员(如理疗师、职业医治师、社工职员等)构成的医疗团队协作协作，逐日在临床赐顾帮衬患者的骨科护士具备骨科专科常识和履历，瓜熟蒂落地成为患者的和团队使命的兼顾者。骨科专科护士必须具备阐发力、定夺力、杰出的不异手艺与操持才能，以均衡医疗团队的使命，为患者实行公道的杰出赐顾帮衬护士办事。插手骨科专科赐顾帮衬护士元素，增强患者和家眷对医治和赐顾帮衬护士流程的决定信念，调和护患干系，强化医治效益，削减胶葛。
3.2赐顾帮衬护士生长方面专科赐顾帮衬护士生长为骨科护士指明了新的生长标的方针，让他们更有方针地追求自我生长，晋升护士在骨科赐顾帮衬护士专业上的素养，与骨科医疗能同步生长，以保证患者由医治至病愈的历程。
3.3骨科专业赐顾帮衬护士生长的方针生长骨科赐顾帮衬护士很首要，成立生长方针更是首要:①完美患者骨科专科赐顾帮衬护士办事；②增进骨科赐顾帮衬护士专业培训，作为专科赐顾帮衬护士生长生长的基石；③鼓励护士增添自我代价；④为护士职业生长做好久远的打算共同临床须要；⑤以成心思的专科生长挽留人材；⑥操纵专科与操持常识，增强临床赐顾帮衬护士率领才能，充实阐扬专科赐顾帮衬护士绩效。
4赞助骨科专科赐顾帮衬护士生长的首要身分操纵古代学术和操持撑持生长
4.1信息科技生长平台操纵临床办事的信息科技的设置，为一线医护职员供给数据平台以更有用撑持诊断、处方药物、影象、病案和赐顾帮衬护士文件处置等，与国营医疗机构设置同享信息平台，更无益于患者的医事办事和医治。
4.2鞭策循证医疗以迷信数据及临床科研功效为底子，从而肯定医治赐顾帮衬护士功效和患者宁静为方针，拟定指引标准赐顾帮衬护士行动，让专科赐顾帮衬护士能清淅、有用地按临床须要供给办事，保证患者赐顾帮衬护士功效。引入临床审计更确保履行功效，并可藉功效追求改良。
4.3设立临床本质保证成立患者宁静的赐顾帮衬护士文明，使护士都清楚以循证医学和赐顾帮衬护士、实证为本作为患者的办理打算，统一临床惯例指引，按照医疗机构订立办事评审标准，成立风险评估和操持机制，使骨科赐顾帮衬护士办事向与国际接轨标的方针迈进，成立处置医疗赞扬及医患干系机制，削减护患抵触，增添患者对专科赐顾帮衬护士的决定信念。
5以骨科赐顾帮衬护士专科培训增强人力资本生长
人材是病院的首要资产，经由进程高阶和各副专科的骨科专科赐顾帮衬护士培训，稳固专业办事熟习，以多渠道与员工不异，使员工紧跟病院的专科生长标的方针，成立病院文明，可促使人材蝉联。由一个权势巨子和具名誉的机构如专迷信院、医管局等包办专科赐顾帮衬护士培训和查核，令社会和专业人士接收这统一和具程度的培训课程。
6香港骨科专科赐顾帮衬护士培训近况
6.1骨科专科赐顾帮衬护士培训的方针与专业生长是彼此共同的:①供给更深更广的骨科专科赐顾帮衬护士常识和手艺的培训，以共同日月牙异的临床医疗和患者办理的须要。②除科技外，培训更需插手人文、操持、社会等常识赞助临床须要。③培育具内在的骨科护士:有成熟心智、阳光心灵、视病犹亲的关爱、自动求知、以杰出不异坚持医护团队精力，从微观多角度阐发并接纳差别的办理打算。④让先生大白本身的定位、代价，令他们接收培训后跟着常识与手艺的增添，在临床使命更自傲、有宁静感，使人佩服。
6.2骨科专科赐顾帮衬护士培训的内容咱们以分阶课程供给差别程度的护士培训。见图2。
6.2.1低级骨科赐顾帮衬护士课程初进入骨科专业的护士，不管注册或挂号护士都可进修低级骨科赐顾帮衬护士课程。内容为骨科的主干常识和手艺，让先生有根基学术常识撑持临床使命。课程讲课20小时，内容包罗了底子的骨科赐顾帮衬护士常识和手艺。
6.2.2高档骨科赐顾帮衬护士课程这是让有志于骨科专科赐顾帮衬护士生长的护士到场，请求先生在骨科局部起码有三年使命履历，实现低级骨科赐顾帮衬护士课程、评核规模请求，进修前需已接收焦点专科培训，且经局部司理保举。现实课程课时跨越88小时，课程竣事后便进入6个礼拜临床培训，在承认的培训中间导师指点下实现。最初经测验，个案研讨报告评核等及格才能够或许获得证书。课程包罗较深切的通俗骨科赐顾帮衬护士和手、足外科，脊椎、枢纽置换、创伤科，勾当创伤和复健科等专科赐顾帮衬护士。让护士能吸纳多元性的骨科专科和宁静的赐顾帮衬护士。
6.2.3其余深切及赞助的课程一些有关人文、社会、操持等都是首要的赞助学科。而骨科亚专科赐顾帮衬护士课程会是陪同骨科专业生长的首要培训标的方针。
7鞭策骨科专科赐顾帮衬护士生长新阶段——香港骨科赐顾帮衬护士学院
为延续提倡骨科赐顾帮衬护士专科进阶生长，香港骨科赐顾帮衬护士学院于2012年成立，方针是提倡骨科专科赐顾帮衬护士和临床现实进阶，拟定专科标准、品德伦理，增强骨科赐顾帮衬护士专业诚信，为民众供给杰出骨科赐顾帮衬护士赐顾帮衬。与港表里医护职员对峙不异协作，专业交换，搭建信息平台，增进骨科赐顾帮衬护士科研和古代化生长。尽力于骨科护士的延续专业培训，进步骨科专科赐顾帮衬护士的社会承认度。
8骨科专科培训与临床赐顾帮衬护士本能机能的生长
骨科专科培训与临床赐顾帮衬护士本能机能是相反相成的。骨科专科培训为临床患者供给了更专业到位的赐顾帮衬护士常识。一样的，骨科专科护士的职称，使共事与患者可清楚地辩别护士所持的专业常识，患者更甘愿答应接收骨科专科护士为他们办事。香港医管局自20世纪90年月起头设立骨科专科护士、资深护师职位和2011年起头奉行的参谋护师职位。更成立并完美了专科赐顾帮衬护士团队的架构，让护士在自选的专科内可挑选在操持或临床学术赐顾帮衬护士方面的生长，也深入和鞭策了赐顾帮衬护士奇迹的生长。
8.1骨科专科护士香港通俗注册护士实现高档骨科赐顾帮衬护士培训课程并获得及格成就，有底子操持培训，年关使命查核杰出，经局部运作司理保举便可在医管局中心赐顾帮衬护士部挂号成为骨科专科护士。临床上他会为患者供给骨科专业赐顾帮衬护士，以临床路子情势履行个案赐顾帮衬护士，到场科研和实证为本的赐顾帮衬护士。
8.2骨科资深护师(护士长)属晋升职位，有5年或以上临床赐顾帮衬护士履历且起码具3年骨科临床赐顾帮衬护士履历，持赐顾帮衬护士或有关学科本科文凭，具骨科专科护士资历及操持学文凭，如有相干硕士文凭尤佳。骨科资深护师是骨科病房内赐顾帮衬护士小组的操持者和督导者，除担负庞杂的临床赐顾帮衬护士，同时也担负向部属护士供给专业赐顾帮衬护士定见和监视履行。资深的骨科护师也是骨科病房的主管，辅佐病房司理打算、履行并监察病房操持的使命计谋，到场骨科赐顾帮衬护士标准、规章和临床路子的成立。在学术上其是临床赐顾帮衬护士科研的率领和实行者，是骨科专科培训课程的主干导师。本能机能是骨科专业赐顾帮衬护士元素占70%，操持元素占30%。
8.3骨科病房司理骨科资深护师如有二年或以上的操持履历，即有资历请求晋升骨科病房司理空缺，这属于赐顾帮衬护士操持生长职位。首要职务是率领病房内各级职员连系骨科和其余辅佐的医疗团队协作，为所属患者供给宁静的杰出赐顾帮衬护士。担负为部属护士及员工停止骨科专科和各项退职培训、相干的查核和督导，拟定病房年度使命方针，提倡并撑持临床科研。担负病房表里的不异事务，辅佐骨科局部运作司理打算和履行局部生长事务，也须辅佐骨科参谋护师做好有关骨科临床赐顾帮衬护士的履行与生长。在本能机能方面，骨科专业赐顾帮衬护士元素占30%，操持元素占70%。
8.4骨科局部运作司理骨科资深护师持赐顾帮衬护士或有关学科硕士文凭，有操持学文凭，具10年或以上骨科临床赐顾帮衬护士履历并有起码5年临床操持履历，可请求医管局内各病院的骨科局部运作司理职位。这也是赐顾帮衬护士操持生长职位，统管骨科局部内各单元的赐顾帮衬护士操持使命，与院方中心赐顾帮衬护士部一路担负骨科局部赐顾帮衬护士和相干人手的雇用、专科培训、查核等人事事务。辅佐骨科主管局部的生长计谋与计谋，接洽局部表里撑持专科及局部，落实及督导监察功效，方针是为骨科患者供给宁静杰出办事。与骨科参谋护师不异协作以增进骨科专科教导和生长。
9骨科专科赐顾帮衬护士本能机能新生长
最近几年来，跟着患者办事的拓展，骨科赐顾帮衬护士专业除在操持上生长外，骨科赐顾帮衬护士的专科生长更是孔殷。
9.1骨科参谋护师骨科参谋护师一职也于2011年起头奉行。这是骨科资深护师晋升职位，骨科资深护师具赐顾帮衬护士硕士文凭及10年或以上骨科临床履历，并有操持文凭者可请求。业界希冀骨科参谋护师能够或许为庞杂的骨科患者供给跨专业的赐顾帮衬护士办事和定见，令患者不管身处任何专科都可获得系统性、全部性的赐顾帮衬护士(由出院至病愈，含出院后的家居赐顾帮衬护士)。从而延长住院周期。骨科患者赐顾帮衬护士从住院延长至门诊，乃至社区的赐顾帮衬。延长赐顾帮衬护士可防备患者术后并发症的产生，下降再出院率。于学术方面，骨科参谋护师担负率领骨科赐顾帮衬护士科研和临床操纵生长，为骨科专业内各专科赐顾帮衬护士的培训划出框架。骨科参谋护师职位的成立使骨科临床赐顾帮衬护士架构更完全，赐顾帮衬护士团队内除局部运作司理操持一局部外，骨科参谋护师分担了专科赐顾帮衬护士学术参谋、培训和生长。二者协作，各司其职，强化骨科赐顾帮衬护士和患者办事，令患者和医护团队更有决定信念。
9.2骨科护士门诊患者从住院至出院回家，差别的病愈阶段按患者须要而有差别的赐顾帮衬护士。曩昔专科赐顾帮衬护士只限于住院，骨科护士门诊补充了患者出院后专科家居赐顾帮衬护士的空缺，从身、心、社、灵多角度获得当令及恰当的专科赐顾帮衬护士赐顾帮衬。由骨科参谋护师率领骨科资深护师担负骨科护士门诊，除使患者获得全部赐顾帮衬护士外，恰当的患者办事协作可下降医护团队的使命压力，更晋升了护士的士气，增强他们对骨科专科赐顾帮衬护士生长的决定信念，间接留住人材。
1、培训方针：
（1）把握底子赐顾帮衬护士及专科赐顾帮衬护士惯例。
（2）每一个月停止应急预案培训，临床使命中能够或许矫捷操纵。
（3）停止焦点轨制培训，能谙练操纵赐顾帮衬护士法式使命。
（4）熟知科室相干疾病安康宣教常识。
2、培训体例：
（1）自动到场病院、科室的营业进修，及赐顾帮衬护士部构造的新护士培训。
（2）停止床旁讲授及晨会发问，高年资护士可连系病人停止指点或树模操纵，并操纵晨会连系临床现实有打算地发问有关专科常识。
（3）按期到场赐顾帮衬护士查房，以处置临床赐顾帮衬护士使命中存在的题目，经由进程订正赐顾帮衬护士打算及赐顾帮衬护士查房勾当，以稳固和进步医学及赐顾帮衬护士常识。
3、培训重点：
（1）专科罕见疾病临床表现、诊治准绳、赐顾帮衬护士惯例；
（2）肝胆专科赐顾帮衬护士常识和手艺；
（3）各类抢救仪器的操纵和颐养体例；
（4）罕见药物的感化及副感化；
（5）专科罕见的赐顾帮衬护士题目及赐顾帮衬护士打算。
（二）N1级护士培训 （李佳微、郎咸芳、朱莹莹、魏明莹、黄博、侯姝弛）
1、培训方针：
（1）谙练把握底子赐顾帮衬护士及专科赐顾帮衬护士现实及手艺操纵，抢救手艺。
（2）按期停止赐顾帮衬护士文件誊写标准培训，标准赐顾帮衬护士文件誊写。
（3）每一个月停止应急预案培训，停止应急预案练习练习，增强处置突发状态才能。
（4）停止焦点轨制培训，能谙练操纵赐顾帮衬护士法式使命。
（5）培训安康宣教的准绳、体例、充实教导内容，进步教导才能。
2、培训体例：
（1）自动到场病院、科室的营业进修，自动到场赐顾帮衬护士部构造的手艺培训。
（2）停止床旁讲授及晨会发问，高年资护士可连系病人停止指点或树模操纵，并操纵晨会连系临床现实有打算地发问有关专科常识。
（3）按期到场赐顾帮衬护士查房，以处置危沉痾人中存在的题目，经由进程订正赐顾帮衬护士打算及赐顾帮衬护士查房勾当，以稳固和进步医学及赐顾帮衬护士常识。
（4）到场临床突发状态的应答，将现实接洽现实，增强科室护士应急反映才能。
3、培训重点：
（1）专科罕见疾病临床表现、诊治准绳、赐顾帮衬护士惯例，危沉痾人的抢救共同，重症监护手艺；
（2）肝胆专科赐顾帮衬护士常识和手艺；
（3）各类抢救仪器的操纵和颐养体例；
（4）赐顾帮衬护士文书的誊写；
（5）罕见药物的感化及副感化；
（6）专科罕见的赐顾帮衬护士题目及赐顾帮衬护士打算；
（三）N2级护士的培训 （李欢欢、孙丽娜、韩静宜、王媛、卢春颖、田欣宇、刘宇、谭璐、李林）
1、培训方针：
（1）有临床带教才能，能构造本科赐顾帮衬护士会诊，赐顾帮衬护士查房。
（2）增强专科现实和专科手艺，把握对重、危、急病人的抢救和处置题目才能。
（3）把握专科安康教导及与病人的不异手艺。
（4）领会赐顾帮衬护士操持东西及操纵体例。
2、培训体例：
（1）到场病院及科室睁开的专科护士培训，进步专科常识。系统、周全地进修本专科赐顾帮衬护士现实常识、操纵手艺及本专业新常识、新手艺。
（2）进修和谙练抢救手艺及相干常识。
（3）充实安康宣教内容，进步教导才能。
（4）进修新手艺、更新赐顾帮衬护士理念，将新进思惟操纵于赐顾帮衬护士使命中。
（5）到场病院构造的外派进修，接收国际进步前辈医疗理念及赐顾帮衬护士手艺。
3、培训重点：
（1）各专科重症及疑问病人的赐顾帮衬护士惯例。
（2）病院各项焦点轨制培训。
（3）题目阐发与处置：个案阐发、个案会商、赐顾帮衬护士会诊；
（4）增强专科手艺操纵培训。
（5）构造及到场赐顾帮衬护士讲授、先生带教、赐顾帮衬护士查房等。
（四）N3级护士的培训 （祝奔腾、宋丽媛）
1、培训方针：
（1）增强临床带教才能，能构造本科赐顾帮衬护士会诊，赐顾帮衬护士查房、赐顾帮衬护士病例会商。
（2）增强专科现实和专科手艺，把握对重、危、急病人的抢救和处置题目才能。
（3）把握专科安康教导及与病人的不异手艺。
（4）具备迷信操持病房的才能。
（5）增强操持才能，辅佐护士长停止科室操持。
2、培训体例：
（1）到场病院及科室睁开的专科护士培训，进步专科常识。系统、周全地进修本专科赐顾帮衬护士现实常识、操纵手艺及本专业新常识、新手艺。
（2）进修和谙练抢救手艺及相干常识。
（3）进修新手艺、更新赐顾帮衬护士理念，将新进思惟操纵于赐顾帮衬护士使命中。
（4）到场院外的培训及进修，领会前沿科技。
3、培训重点：
二、练习护生专科使命指引的拟定
按照临床赐顾帮衬护士路子，按照我校赐顾帮衬护士专业实纲（包罗各专业标的方针）的请求拟定出外科练习各科室总方针，而后依此为按照，拟定每一个科室每周练习的分方针，从而拟定出练习护生专科使命指引。
为保证练习护生专科使命指引的迷信性和适用性，咱们按照实纲请求及护生差别练习阶段的常识须要，连系各个别系外科疾病特色，从简略到庞杂，从底子到典范操纵，拟定了“练习护生专科使命指引”。表格由详细时候、讲授内容及详细实行、评估四局部构成，并以讲授名目、详细内容为横轴，以时候为纵轴，以一周为一个周期，现实常识内容的讲授体例及全部赐顾帮衬护士法式化，如呈现变异实时阐发缘由，点窜并完美练习护生使命指引，直至到达讲授方针。
在讲授中，以肺结核为例：第一步，熟习科室的环境、底子行动办法和规章轨制与练习的内容，各协作护士职责；第二步，讲授肺结核的疾病概述，领会患者出院身心的评估体例及干涉干与办法，出格是消毒断绝体例、饮食勾当等；第三步，讲授肺结核病人首要的临床表现，有用地领会首要病症相干的赐顾帮衬护士办法；第四步，讲授肺结核化疗准绳、化疗打算、经常操纵药物及不良反映；第五步，讲授指点若何停止有用的吐痰，并把握该疾病经常操纵药物呈现的不良反映；第六步，讲授若病人呈现大咯血及并发梗塞时首要的赐顾帮衬护士办法；第七步，讲授出院病人的安康教导、服药体例及复查时候。
三、便宜练习护生专科使命指引的意思
1.延长了现实讲授与临床现实的间隔。便宜练习护生专科使命指引在外科赐顾帮衬护士讲授中的操纵增强了讲授的系统性，在新的讲授中，出格正视底子常识、专业常识与专科特色的跟尾，有方针地按照临床练习历程支配讲授，增强了讲授的系统性，使护生的进修功效有了质的奔腾。在练习中，护生遵照现实上课情势到现实中去体味，加重了先生练习前的焦炙，能更快地进入练习糊口；同时熟习到赐顾帮衬护士使命不再是纯真的打针发药，而是集操纵手艺和专科常识、保健常识于一体的专业手艺使命，又可拓宽护士的常识面，成立其以报酬本的办事主旨，改变办事理念，和谐护患干系，使全部化赐顾帮衬护士向高条理生长，进步赐顾帮衬护士全部程度。
2.进步了护生的临床综合才能。便宜练习护生专科使命指引下的讲授表现了先生为主体，任课教员在全数讲授历程中赐与指点、指点，以临床赐顾帮衬护士使命中所须要的综合赐顾帮衬护士才能的获得为方针，让先生在摹拟临床情境的进修中发明题目和处置题目，阐扬护生的自动性，培育她们勤思虑、善总结的才能。上课讲过的常识以实在场景出此刻眼前，培育了护生的评估才能、处置题目和自力使命的才能，培育了护生的自动熟习，并在使命中自动为病人供给全方位的赐顾帮衬护士办事，获得了较好的社会评估和社会熟习。
3.进步了教员的综合本质和讲授程度。便宜练习护生专科使命指引在外科赐顾帮衬护士中的操纵，进步了讲授品德，增强了任课教员的义务感。在实行讲授路子历程中请求教员必须熟知讲授纲领、练习打算及讲授方针，让教员们自发用各类路子进步专科现实常识及临床现实才能，并把本身的常识和手艺教授给先生。鼓励教员接纳多种矫捷的讲授体例指点护生，保证了讲授品德，到达了讲授相长的方针。
便宜练习护生专科使命指引贯串于全数临床外科病人住院的全历程，集合了大批诊疗常识，将讲义死板有趣的常识变得法式化、标准化，从而将无序化的小我常识、环境常识向法式化病院常识转化，不但延长了现实讲授和临床现实之间的间隔，并且指点先生更好地顺应了临床练习糊口；专科指引中触及的学科常识遍及地指点讲授使命的同时，任课教员要不时进步赐顾帮衬护士手艺程度，必须不时丰硕常识，不时完美订正指引中的内容。是以，专科练习指点操纵到讲授中还只是试探阶段，另有很多完美和缺少，在此后的讲授使命中，咱们会不时改良和完美。
参考文献
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）17-0107-03
【Abstract】 Objective：To explore the significance of department of orthopedics specialized nurse in improving the nursing quality and rehabilitation in department of orthopedics.Method：To establish the department of orthopedics nursing team in charge of the nursing personnels guidance and training in the department，and made the rounds and the department of orthopedics nursing quality management，the results of after implement were compared with before.Result：The ability of nursing staff in the department of orthopedics specialized nurse post setting was higher than that of before（P
【Key words】 The department of orthopedics； Specialized nurse； Nursing quality
First-author’s address：The First People’s Hospital of Shaoguan City，Shaoguan 512000，China
最近几年来，赐顾帮衬护士的专科化生长已成为临床现实生长的计谋和标的方针[1]。卫生部“专科赐顾帮衬护士规模护士培训纲领指点定见”中提出，专科护士是标的方针，专业护士是历程，并说明了赐顾帮衬护士专业化生长的一定性和阶段性[2]。在外洋，专科护士的首要使命是临床赐顾帮衬护士现实，为患者供给间接的高程度的赐顾帮衬护士，使患者间接收益，同时对其余赐顾帮衬护士职员供给营业指点[3]。骨科患者的病愈与临床赐顾帮衬护士及自我赐顾帮衬护士的才能紧密亲密相干。为了周全进步本院骨科病愈赐顾帮衬护士程度，更好地为患者办事，本院于2011年12月成立了骨科专科小组，遍及睁开骨科临床与病愈赐顾帮衬护士，使全院骨科病愈及处置程度获得大幅进步。现先容以下。
1 材料与体例
1.1 通俗材料
本院是三级头等病院，骨科及临床赐顾帮衬护士为广东省临床重点专科，病源丰硕。对本院实行专科赐顾帮衬护士前（2009年1月-2011年11月）的骨科1390例住院患者及2012年12月实行专科赐顾帮衬护士后1150例住院患者停止查询拜访。
1.2 实行体例
1.2.1 成立骨专科小组 由病院赐顾帮衬护士部率领下成立成立骨专科小组。由组长、副组长及组员构成，担负全院骨科专科赐顾帮衬护士及会诊使命。专科护士的任职底子：由广东省卫生厅遴派香港培训的骨专科护士及高年资谙练把握骨专科现实和能处置骨科庞杂疑问赐顾帮衬护士题方针主管护师以上职员担负。
1.2.2 拟定骨科专科赐顾帮衬护士标准 骨专科小组担负全院骨科赐顾帮衬护士指引的拟定与落实。拟定与节制骨科疑问危沉痾例的查房预会诊轨制、特性化的赐顾帮衬护士打算及骨科各项品德方针的等，并参照广东省赐顾帮衬护士标准拟定的包罗髋枢纽置换术后防备假体脱位等专科赐顾帮衬护士单。
1.2.3 查房体例实时候 由护士长构造专科护士、义务护士天天对骨科病房查房；其余科室在关骨专科赐顾帮衬护士方面疑题目目，先由须要科室请求，由专科护士到请求科室会诊，先由义务护士报告请示病情，现阶段的赐顾帮衬护士办法及须要专科护士处置的题目，后由专科护士与义务护士一路对患者停止查体，扣问有关专科题目。查房竣事后到一路会商，由专科护士对病例停止全部评估，拟定赐顾帮衬护士打算及病愈打算。并提出赐顾帮衬护士使命中存在的题目及改良体例，解答其余科护士提出的题目。
1.2.4 做好安康教导的宣教使命 骨科专科护士按照本病院的现实环境展各类情势的宣扬教导，如拟定如髋枢纽置换术后患者须知、深静脉血栓防护，弹力袜、肌肉泵等的赐顾帮衬护士操纵指引方等宣扬卡，或以讲课情势对患者或家眷停止骨科专科常识及病愈常识安康教导，进步患者的自我病愈才能。
1.2.5 构造赐顾帮衬护士职员的教导和培训 经由进程专科护士外出培训进修，进修回院后向本院护士讲课、床边树模等，对包罗专科赐顾帮衬护士、器具操纵及功效熬炼等停止培训。进步骨科护士的临床赐顾帮衬护士与病愈赐顾帮衬护士的才能，无益于下降患者如压疮、深静脉血栓的构成等的术后并发症，削减了患者的卧床时候，加速了患者病愈时候。
1.2.6 增强赐顾帮衬护士品德操持 专科护士天天停止赐顾帮衬护士查房，对患者，出格是危重患者的赐顾帮衬护士办法及功效实行评估，按照今后存在题目，拟定恰当及预理性赐顾帮衬护士办法，增进患者的病愈，增强患者的宁静操持，总结阐发错误谬误与缺少，并停止品德延续改良。
1.2.7 赐顾帮衬护士才能查核体例 现实局部：以广东省卫生厅[4]编写的《临床赐顾帮衬护士手艺标准（底子篇）》及贺爱兰等[5]编写的《适用专科护士丛书（骨科分册）》为课本，培训前成立培训查核题库，从题库中随机抽取试卷对实行专科赐顾帮衬护士前后停止查核。试卷的均匀难度系数为0.51，均匀辨别度为0.36；手艺查核标准统一操纵2007年卫生部操持年天下卫生系统护士岗亭手艺练习和比赛勾当操纵的《赐顾帮衬护士手艺操纵名目查核评分细则》的查核标准。心肺苏醒必考，包罗手卫生，无菌手艺等50项。两项总分均为100分，≥80分为优异，60～79分为杰出，
1.3 统计学处置
所得数据接纳SPSS 13.0统计软件停止处置，计数材料接纳字2查验，P
2 功效
2.1 实行前后骨科赐顾帮衬护士职员赐顾帮衬护士才能比拟
实行专科赐顾帮衬护士后骨科赐顾帮衬护士职员专科赐顾帮衬护士常识杰出率和专科手艺查核杰出率均高于实行前，差别有统计学意思（P
2.2 实行前后赐顾帮衬护士不良事务产生环境
实行后不良事务产生率较着低于实行前，差别有统计学意思（P
2.3 实行前后赐顾帮衬护士品德比拟
实行后赐顾帮衬护士品德较着高于实行前，差别有统计学意思（P
2.4 实行前后病愈功效比拟
骨科功效规复环境按照《骨科病愈评定与医治手艺（第3版）》分为优、良、差。实行后的杰出率高于实行前，差别有统计学意思（P
表4 实行前后病愈功效比拟 例（%）
时候 优 良 差 杰出
实行前（n=1390） 467（33.60） 239（17.19） 684（49.21） 706（50.79）
实行后（n=1150） 730（63.48） 386（33.57） 34（2.95） 1116（97.05）
3 会商
3.1 成立骨科专科小组无益于进步骨科护士的赐顾帮衬护士才能
本院是一所三级头等病院，高年资护士固然有丰硕的临床赐顾帮衬护士履历及专科常识，但有些操纵流程欠标准，专科操持才能还处于初始阶段，很多讲授、带教都是集约型理性教导。成立骨专科小组，因为其成员为受过专科培训的专科护士及高年资护士，而专科护士是有高档教导的背景，在其赐顾帮衬护士规模具备丰硕的临床履历，较高的现实程度和赐顾帮衬护士特长的专家型临床护士，其在临床一线起征询指点感化，其权势巨子定位获得承认[6]。有研讨功效显现：专科赐顾帮衬护士供给高本质和本钱效益赐顾帮衬护士办事方面阐扬了较着感化[7]。骨科专科护士操纵在骨科赐顾帮衬护士规模的常识拟定骨科赐顾帮衬护士操纵规程及指引，经由进程外出进修培训和教导，丰硕了骨专科的赐顾帮衬护士及病愈常识，赞助和进步本院赐顾帮衬护士职员的骨科专科赐顾帮衬护士常识。进步了本院护士的全部程度，如对疾病的全部评估才能、专科指点才能、说话抒发才能与患者及家眷的不异才能等。表1示，本院实行骨专科赐顾帮衬护士后，骨科护士专科赐顾帮衬护士常识、专科赐顾帮衬护士手艺较实行前较着进步（P
3.2 推行骨专科赐顾帮衬护士，无益于进步赐顾帮衬护士品德
跟着综合性病院分科愈来愈细，临床及患者对比顾护士的请求愈来愈高，也须要高程度的专科护士到场此中。传统的惯例赐顾帮衬护士首要是凭履历对骨科患者停止理性评估，而专科赐顾帮衬护士有统一的系统评估系统及各类指引，较着增强了评估的迷信性，并能较好预感能够或许产生的题目。经由进程评估，拟定打算、构造实行、反应监视、增强了赐顾帮衬护士历程的系统性、有用监视和不时强化。同时，骨专科小组操纵较专业的骨专科常识对骨科患者在治护历程中所遇题目如：髋枢纽置换、假体脱位等赐与针对性的指点，能有用处置骨科患者面对的各类疑题目目。并对潜伏的风险身分停止展望并防护，为骨科患者供给高品德的赐顾帮衬护士。表2和表3示，实行骨专科赐顾帮衬护士后，骨科赐顾帮衬护士品德有所进步，压疮、颠仆、深静脉血栓等的产生率较着低于实行前（P
3.3 骨专科护士到场病愈赐顾帮衬护士，无益于增强病愈功效
俗语说：“三分医治，七分赐顾帮衬护士”，而因为骨科疾病的出格性，其预后与病愈紧密亲密相干[8]，可是综合病院的赐顾帮衬护士职员大大都都未颠末专业系统的病愈常识的培训，对差别病种的病愈赐顾帮衬护士常识把握难以知足临床和患者的须要，是以常让患者本身或家眷赞助做病愈练习。而骨专科护士多颠末系统的骨科专科及骨科病愈进修，系统把握了各类骨科病愈常识及迷信的功效熬炼体例，能谙练操纵各类功效病愈的赞助东西，并能按照患者的环境拟定个别化的初期病愈打算并到场此中，并能处置病愈历程中各类疑题目目。出院后能跟踪指点评估病愈功效。表4示，实行骨专科赐顾帮衬护士后，患者病愈功效优于实行前（P
综上所述，骨专科护士对在进步骨科专科临床赐顾帮衬护士与病愈赐顾帮衬护士方面具备自动意思，应在《中国赐顾帮衬护士奇迹生长打算纲领（2011-2015）》的指引下，连系本地域的特色，自动试探培训及培育我国骨专科护士职员的培育。但我国专科护士的生长尚处于低级阶段，专科护士的操纵和操持还不标准，专科赐顾帮衬护士在进步骨科专科临床赐顾帮衬护士与病愈赐顾帮衬护士方面的感化还需更进一步阐扬。专科护士的生长还须要各级率领的撑持及本身不时尽力。专科护士若何获得最好的使命功效，若何鞭策专科赐顾帮衬护士的生长，还须要在今后的使命中进一步切磋。
参考文献
[1] American Association of College of Nursing.The essentials of master’s education for advanced practice nursing[M].Washington DC：AACN Publishing，1996：5.
[2]刘苏君.“专业护士”是赐顾帮衬护士学科内在扶植的首要阶段[J].中华赐顾帮衬护士杂志，2007，42（6）：504.
[3]乔晓斐，宋瑰琦，秦玉霞，等.安徽省急诊抢救专科护士使命近况查询拜访与思虑[J].中国赐顾帮衬护士操持，2011，11（4）：67-69.
[4]广东省卫生厅.临床赐顾帮衬护士手艺标准（底子篇）[M].第2版.广州：广东科技出书社，2007：98.
[5]贺爱兰，张明学.适用专科护士丛书（骨科分册）[M].长沙：湖南科技出书社，2006：87.
[6]曹轶.我国专科护士的培育与生长[J].赐顾帮衬护士研讨，2007，21（2B）：385-387.
所得数据录入SPSS13．0软件，接纳描写性统计阐发。
功效
1通俗材料
54名查询拜访东西均为女性，春秋28～47岁，均匀33．0岁。使命年限5～26年，均匀12．5年。职称：护师23人，主管护师28人，副主任护师3人；职务：护士33人，护士长18人，科护士长1人，其余2人；学历：大专3人，本科47人，研讨生4人；体例归属：病房48人，赐顾帮衬护士部4人，其余2人；科室：老年科8人，外科36人，外科1人，其余9人；处置专科使命环境：兼职专科护士52人，未处置2人。病院品级：三甲38人，三乙2人，二甲11人，其余3人。
2老年专科护士的临床赐顾帮衬护士脚色
2．1临床赐顾帮衬护士现实者脚色
52名（96．3％）老年专科护士在临床现实中睁开专科赐顾帮衬护士使命；23名（42．6％）老年专科护士仅在地点病房到场老年专科赐顾帮衬护士或指点使命；19名（35．2％）老年专科护士在病院局部科室到场老年专科赐顾帮衬护士或指点使命，包罗赐顾帮衬护士会诊和危重疑问病例会商；12名（22．2％）老年专科护士在全院到场老年专科赐顾帮衬护士或指点使命，6名（11．1％）老年专科护士到场病院老年专科赐顾帮衬护士门诊，36名（66．7％）到场院内老年专科赐顾帮衬护士会诊，37名（68．5％）到场编写／标准老年专科赐顾帮衬护士相干流程指引。26名（48．1％）老年专科护士到场分担患者。一切专科护士差别程度实现或到场老年患者临床罕见赐顾帮衬护士题目（失禁、进食、颠仆、就寝、皮肤、熟习、智能妨碍、勾当等）指点使命。63．0％的老年专科护士在临床上睁开了新营业、新手艺。
2．2教导者脚色近况
15名（27．8％）老年专科护士承当过医学院校的老年专科赐顾帮衬护士现实讲授，47名（87．0％）老年专科护士为其余赐顾帮衬护士职员睁开过老年专科赐顾帮衬护士相干常识培训。
2．3研讨者脚色
19名（35．2％）老年专科护士到场过与老年赐顾帮衬护士相干的科研使命，24名（44．4％）老年专科护士颁发过1～5篇本专业相干的论文；20名（37．0％）老年专科护士到场过国际老年专科赐顾帮衬护士学术交换会，2名（3．7％）老年专科护士到场过国际老年专科赐顾帮衬护士学术交换会；9名（16．7％）老年专科护士是本地老年赐顾帮衬护士学术委员会委员。
2．4征询者脚色
26名（48．1％）在地点病房睁开老年专业相干赐顾帮衬护士常识征询勾当，17名（31．5％）在病院其余科室睁开征询勾当，2名（3．7％）在外院睁开征询勾当；3名（5．6％）专科护士按期为患者举行联谊会／征询。
3睁开老年专科赐顾帮衬护士的情势
96．3％的病院成立了赐顾帮衬护士专业小组或接洽护士小组，实行临床专科赐顾帮衬护士现实、专科赐顾帮衬护士会诊、查房和放哨等使命。
会商
1老年专科护士临床赐顾帮衬护士脚色近况
临床赐顾帮衬护士使命才能是停止赐顾帮衬护士现实的根基请求，在临床供给高品德的赐顾帮衬护士办事是专科护士最首要的职责。临床现实是专科护士的首要特色，其首要处置专科相干疾病的间接与间接赐顾帮衬护士。本研讨中52名老年专科护士在临床现实中睁开专科赐顾帮衬护士使命，但有19人同时担负护士长或科护士长职务，且96．3％是兼职专科护士，体例归属病房，到场通俗的轮班，除到场地点病房老年专科赐顾帮衬护士或指点使命外，还到场病院局部科室老年专科赐顾帮衬护士或指点使命，包罗赐顾帮衬护士会诊和危重疑问病例会商、到场病院老年专科赐顾帮衬护士门诊及老年专科赐顾帮衬护士会诊，以上各类缘由致使老年专科护士用于专科临床现实的时候缺少。倡议设立专职老年专科护士使命岗亭，为其供给牢固的使命时候，更大地阐扬现有老年专科护士的临床现实脚色功效，为患者供给专业化的指点，对晋升患者对劲度、晋升护士位置、增进专科生长都有着首要的感化。
老年专科护士承当的脚色是多方面的，老年专科护士操纵本身的专业常识和专业手艺，以临床赐顾帮衬护士现实者脚色为焦点，处置老年患者罕见的失禁、进食、颠仆、就寝、皮肤、熟习、智能妨碍等专科罕见赐顾帮衬护士题目；经由进程成立赐顾帮衬护士专业小组（96．3％的病院成立了赐顾帮衬护士专业小组）、睁开专科赐顾帮衬护士会诊、构造赐顾帮衬护士查房、病例会商动员赐顾帮衬护士职员进修、交换，可进步赐顾帮衬护士职员的专业程度，进步专科赐顾帮衬护士品德；教授临床护士专科赐顾帮衬护士常识，在病房、院内按期构造征询勾当，开设专科赐顾帮衬护士门诊，将临床指点、会诊、讲授等几大本能机能融汇在一路，可进步专科护士的影响力和患者、医护职员对其的认同度［5］。本研讨功效显现，别离有27．8％、48．1％的老年专科护士承当着教导者及征询者的脚色。提醒老年专科护士此方面的脚色功效另有待增强。
老年专科护士研讨者的脚色对赐顾帮衬护士学科的生长有首要的感化，在老年赐顾帮衬护士规模自动睁开科研勾当能够或许将科研功效用于指点赐顾帮衬护士现实，终究增进老年赐顾帮衬护士品德的进步。本次查询拜访中唯一19名老年专科护士到场过与老年赐顾帮衬护士相干的科研使命，24名颁发过1～5篇本专业相干的论文。从中能够或许看出老年专科护士到场赐顾帮衬护士科研使命的程度缺少，到场或睁开科研的职员较少。老年专科护士应在临床使命中长于提出题目停止研讨，对研讨功效作出评估，并将其操纵于现实使命。针对睁开老年赐顾帮衬护士研讨，刘雪琴等以为研讨的深度和广度还需增强，出格是应多睁开遵守科研设想根基准绳的赐顾帮衬护士科研名目，从而使临床赐顾帮衬护士规模中的专科化程度不时进步。老年专科护士应充实操纵赐顾帮衬护士专业委员会等构造的交换平台或科研集会等机遇，停止遍及的科研交换。
专科护士构造的专科查房分3种，一种是惯例查房，只需专科护士在岗，天天查抄本科的危重患者、大手术后患者，将专科赐顾帮衬护士定见反应给管床护士;第二种为专科护士连系典范患者构造的科外调房，到达讲授、树模的方针;第三种是赐顾帮衬护士部构造的全院性查房，全院性专科护士查房以1个专科为主，并按照患者的病情构造响应的2～3个差别专科的专科护士到场。
睁开专科会诊
赐顾帮衬护士部拟定赐顾帮衬护士会诊使命轨制、会诊职员准入前提等，并评定专科才能强的专科护士作为会诊专家。会诊的使命流程为:专科护士接到会诊单或会诊德律风后，准绳上在24h内到被约请的科室停止会诊。专科护士先听取义务护士先容患者的病情，今后到床边查抄患者，停止查体，再按照患者的病情对患者或义务护士停止针对性的专科指点，专科护士还要跟踪会诊患者的个案停顿状态。
开设专科赐顾帮衬护士门诊
今朝，我院10个专科中有3个专科开设了专科门诊，即糖尿病、造口、PICC专科门诊，另天天还开设赐顾帮衬护士征询门诊。如造口专科门诊的使命内容为:为慢性伤口的患者换药，指点患者及家眷改换造口袋，对慢性伤口患者停止安康教导等;糖尿病专科则对患者停止糖尿病饮食、勾当、药物常识及自我监测等方面的专业指点，对打针胰岛素的患者赐与手艺操纵方面指点和糖尿病足的防备指点等。
承当专科常识培训
各专科护士承当着大批的讲授培训使命，各专科组按期对本科室护士停止专科常识培训，局部专科如糖尿病、造口及骨科等专科护士还要不按期地对全院护士停止培训。
拟定专科指引及标准专科操纵流程
各专科护士在使命中均不时标准及完美各专科的各类操纵流程，拟定临床适用性强的专科指引。如骨科护士拟定脊髓毁伤患者肠道病愈赐顾帮衬护士和膀胱病愈赐顾帮衬护士指引、髋枢纽置换术防假体脱位赐顾帮衬护士打算等;手术室专科护士标准手术患者术前宁静查对流程、避免术中、术后低体温的指引等;糖尿病专科标准了微量血糖监测的操纵流程;老年专科标准了脑卒中后吞咽坚苦患者吞咽功效测试及熬炼的操纵流程等。
功效
专科护士赴港接收10个月的专科护士培训，实现300多课时现实进修和临床专科现实，她们的临床思惟、使命情势与体例等都有了较大的变更，使命热忱低落，在各自的专科中睁开一系列的专科赐顾帮衬护士使命。见表1。2011年手术室专科赐顾帮衬护士培训小组对毕业5年之内的36名护士停止培训前查核及培训后的查核停止了比拟，查核内容为平常手术赐顾帮衬护士使命中必须把握的底子常识与根基手艺，培训前查核及格率较着低于培训后查核及格率，差别有统计学意思(P＜0．05)。见表2。
会商
1赐顾帮衬护士部的增援间接影响着专科护士使命的功效
专科护士(clinicalnursespecialist，CNS)是指在某临床赐顾帮衬护士规模具备丰硕的履历，具备进步前辈的专业常识和较高的临床才能，能向患者供给高品德的赐顾帮衬护士办事的护士。因为汗青和社会的缘由，我国赐顾帮衬护士大学本科教导障碍了近30年，使我国赐顾帮衬护士奇迹的生长遭到了严峻障碍。专科护士的生长和成熟须要时候和获得撑持，颠末严酷挑选后护士赴港接收10个月的专科培训，实现300多课时现实进修和临床专科现实后，专业才能有了质的变更，颠末专科护士不时的尽力与现实，实现了大批的专科赐顾帮衬护士使命。专科护士特长的构成须要大批的临床现实和专业教导。我院赐顾帮衬护士部高度存眷专科护士的操纵和操持，在与院率领、科主任、停止遍及不异和调和底子上，安身临床一线，为专科护士搭桥铺路，赐顾帮衬护士部在设置装备摆设专科护士地点的科室护士职员体例中，在遵守功效须要、公道布局、静态操持、绝对牢固准绳的底子上放宽体例数请求，让专科护士偶然候和空间睁开专科赐顾帮衬护士使命。赐顾帮衬护士部并与专科护士一路拟定专科护士的使命职责和内容，成立使命方针。10名专科护士在临床各专科赐顾帮衬护士使命中阐扬着首要的感化，在各自的专科中睁开一系列的专科赐顾帮衬护士使命，睁开个案赐顾帮衬护士432例，专科赐顾帮衬护士查房409次，赐顾帮衬护士会诊及术前访示554次、讲授培训276次，赐顾帮衬护士手艺改良45项，全院接收专科常识培训的护士人数累计达5000多人次，专科护士共拟定专科使命指引及赐顾帮衬护士流程达200多项，有用标准专科操纵，使差别的患者获得不异的赐顾帮衬护士，无力鞭策我院专科赐顾帮衬护士使命的生长。
2赐顾帮衬护士操持者要正视专科护士操持轨制的成立
专科护士在我国是一种新的职业，今朝还未出台对专科护士操纵及标准操持的相干政策和轨制。差别的病院有各自的做法，对专科护士的操持存在较大差别。作为操持者起首要大白专科护士在病院的定位，其本能机能应当是操纵专科护士在某一规模的常识、特长和手艺为患者和社会人群供给赐顾帮衬护士办事，并为患者供给响应的教导，增进病愈和进步自我赐顾帮衬护士的才能;同时对同行赐顾帮衬护士职员供给专科规模的信息和倡议，指点和赞助其余赐顾帮衬护士职员进步对患者的赐顾帮衬护士品德;在睁开本专科规模的赐顾帮衬护士研讨中，自动到场响应的操持委员会，到场赐顾帮衬护士品德、赐顾帮衬护士功效的查核评估和本钱效益的测算使命等。病院应当按照本身的特色及专科生长须要，培育操纵型的专科护士，并成立专科护士的准入、选聘、培育、绩效鼓励等操持轨制及标准，成立长效机制，让专科护士看到职业远景，增进赐顾帮衬护士向专业化生长。
3专科护士可晋升病院专科赐顾帮衬护士程度
1.材料与体例
1.1 通俗材料
本次所选培训东西均为2014年1月至2015年1月间与我院肿瘤科使命年限满2年以上赐顾帮衬护士职员，共21名，均为女性，春秋均在20～35岁，均匀春秋（21.02±4.14）岁。此中主管护师2名，护师8名，护士11名；学历程度：大专程度16名，本科程度5名；使命年限2～5年有17名，≥5年4名。
归入标准：处置肿瘤专科赐顾帮衬护士使命，须要接收标准化专科赐顾帮衬护士现实和操纵培训的职员，具备护士执业证书，拟处置肿瘤赐顾帮衬护士专科使命的职员。能接收培训时候在2个月或以上的职员。
1.2 体例
（1）拟定培训打算：培训前对一切先生停止现实与手艺测验，领会先生的常识把握与才能环境，同时阐发先生的各项焦点才能状态，按照所得数据及先生的才能近况，构造院内肿瘤赐顾帮衬护士专家对焦点才能的7个培训名目参议后拟定针对性培训打算及办法。
（2）培训打算实行：①专业现实与手艺操纵支配在第1～10周，此中专业现实优先培训，挑选在第1～5周的下战书，接纳集合讲课与先生自学的体例，同时构造先生到场专题讲座，讲课及讲座常识以肿瘤专业常识为主，别的，正视供给不异调和才能、人文关切及相干法令律例等方面的常识讲授，增强赐顾帮衬护士人文的教导；手艺操纵支配在5～10周，尽可能挑选病院的示课堂停止，由肿瘤专科使命满7年以上且获得相干培训天资的赐顾帮衬护士职员亲身树模讲课，树模事后让先生下台操纵，接纳树模与临床现实相连系的体例。②临床现实与操持才能：支配在7～8周，构造先生别离在临床各大专科手艺气力较强的科室停止轮转现实，进修相干常识，并由临床带教教员全程指点（带教教员需获得国度级或省级肿瘤专科培训天资证书）。按照既定的培训打算实现内容。③别的将赐顾帮衬护士查房、教导与征询和科研支配在临床现实中各个阶段，先生在专业导师指点下实现。
1.3 察看方针
①接纳肿瘤专科护士焦点才能评估量表停止评估，量表包罗肿瘤专科护士应当具备7个维度的焦点才能56个条款。此中包罗临床进修才能、评估与干涉干与才能、交换不异才能、评判性思惟才能、操持才能、批评性思惟才能、跨文明赐顾帮衬护士才能、教导才能和常识综合才能等7项内容，总分7名方针相加所得，得分越高表现才能越高[3]；②经由进程院内便宜的现实常识查核试卷，查询拜访培训前后先生对肿瘤专科现实常识的把握环境；③设定情形摹拟测验，评估先生的专业手艺程度。
1.4 统计学处置
接纳SPSS18.0统计软件，计量材料用±s表现，接纳t查验，计数材料用百分比表现，接纳查验，P
2.功效
2.1 专科护士焦点才能综合查核环境
培训后，肿瘤专科护士的焦点才能各名方针查核评分均高于培训前，组间差别较着，P
2.2 先生专科常识查核功效
培训后，肿瘤专科护士的现实常识与操纵手艺全数把握者较培训前有较着进步，差别成心思，P
3.论
跟着肿瘤学科的不时生长，抗癌新药不时出现，于我国卫生部的指点与支配下，在生长肿瘤学科外部诊疗手艺的同时，培育适用型专科赐顾帮衬护士职员，进步肿瘤科赐顾帮衬护士品德是保证肿瘤、癌症患者性命和安康高度担负的首要行动，但是从已有的专科护士培训近况来看，今后培训内容缺少系统性、针对性，方针不够大白，培训打算及赐顾帮衬护士品德仍有待增强，为改良近况，本次培训按照国表里学者对肿瘤专科护士焦点才能的研讨功效，连系临床使命虚际，设立了专科相干常识、专业手艺、临床现实、赐顾帮衬护士查房、教导与征询、科研等6个培训专项，旨在更好地表现焦点才能的历程性特色，同时增强评估主客体的义务感[4]。
阐发本文功效表1、表2中数据发明，培训后，先生的专业现实常识及操纵水均匀有较着晋升，在全数把握的所占比例中较培训前大大增添，别的先生的焦点才能查核成就中，包罗进修才能、评估与干涉干与才能、交换不异才能、评判性思惟才能、操持才能、批评性思惟才能、跨文明赐顾帮衬护士才能、教导才能和常识综合才能等方针评估功效均有所回升。
综上所述，本研讨针对肿瘤专科护士拟定一套“以焦点才能为导向”的培训打算，该打算可操纵性强，培训功效杰出，便于推行。
参考文献
[1] 王春枝，斯琴.德尔菲法中的数据统计处置体例及其操纵研讨[J].内蒙古财经学院学报，2011，9 （4）：92-96.
今朝我国的口腔医学已进入疾速生长阶段且与国际口腔医学接轨,对口腔赐顾帮衬护士人材的须要日趋加大[1]。口腔病院专业性凸起,而护士均毕业于通俗赐顾帮衬护士院校,在校时代所学口腔专业常识甚少,口腔专科常识遍及缺少[2],临床顺应才能迟缓。是以标准化的赐顾帮衬护士培训无益于临床使命的睁开。我院逐步试探出合适口腔专科特色的赐顾帮衬护士培训体例,并获得较着功效。现报告以下。
1材料与体例
1.1通俗材料
拔取我院2017年新入职护士29报酬培训东西。29人均为赐顾帮衬护士本科,女生28人,男生1人,春秋20~26(23.03±1.06)岁,均无口腔赐顾帮衬护士使命练习履历。
1.2体例
1.2.1岗前培训
1.2.1.1底子现实常识培训
赐顾帮衬护士部构造为期2d的集合现实讲课,培训内容包罗口腔底子常识及科室诊疗规模、口腔专科东西传染节制、牙体剖解心思、口腔门诊经常操纵东西的认知、病人宁静操持、口腔综合医治台、口腔门诊病人接诊流程、护患不异手艺、口腔使命规模及护士职业打算、规章轨制、法令律例。约请临床主任医师、赐顾帮衬护士部主任及临床带教科室护士长担负讲课教员。经由进程教员的讲授可以使新入职护士对口腔专科有一个开端熟习,无益于后续标准化培训的睁开。
1.2.1.2熟习使命环境,顺应脚色转换
因为口腔专科病院差别于综合病院,护士的使命重点也略有差别,为了使新入职护士尽快顺应,赐顾帮衬护士部支配门诊护士长率领新入职护士停止门诊科室观赏,并停止诊室散布、牙科椅位操纵、牙科医治台等常识讲授,直观感触传染口腔专科护士的使命特色。
1.2.2标准化培训
1.2.2.1成立赐顾帮衬护士讲授操持构架
构成赐顾帮衬护士部/赐顾帮衬护士讲授组临床带教组构成的二级讲授操持系统,赐顾帮衬护士讲授组每季度在赐顾帮衬护士部的支配下,对全院临床科室停止赐顾帮衬护士讲授查抄,经由进程查抄带教手册的填写品德、测验试卷、停止现场发问或察看新入职护士操纵等方面发明题目,赐顾帮衬护士部在查抄后会向科室出具纸质《赐顾帮衬护士品德查抄科室反应表》,科室按照题目停止整改,并于3个使命日上交整改反应表,赐顾帮衬护士讲授组鄙人季度的查抄中重点查抄上季度存在的题目。
1.2.2.2临床带教教员提拔
赐顾帮衬护士部提拔具备本科以上学历、护师以上职称、使命5年以上,具备较强义务心、小我营业才能强、长于不异且酷爱带教使命的赐顾帮衬护士主干担负科室带教教员。接纳“一带一”临床带教,由带教教员指点进修口腔专业现实常识和操纵流程。
1.2.2.3拟定新入职护士带教手册
新入职护士带教手册的拟定:赐顾帮衬护士部连系各科室环境,对口腔专科底子内容及各科必须熟习把握的名目停止梳理,而后按照由易到难、由急到缓、由底子到专科的准绳[1],将培训内容分为12周,各科《新入职带教手册》(以下简称《手册》)经赐顾帮衬护士部与科室频频会商后定制。首要包罗:①口腔医学底子常识,如口腔剖解、口腔心思、口腔病理、口腔喷射等;②口腔专业常识,如口腔科罕见疾病的病发缘由、临床表现及医治等;③口腔专科赐顾帮衬护士操纵手艺,如临床经常操纵材料调拌手艺、专科东西辨认、病院传染节制办法和口腔罕见疾病医治的赐顾帮衬护士共同流程等[2]。每周带教教员实现带教使命后填写《手册》,本月尾对进修内容停止现实及操纵查核,护士长本月尾对《手册》填写环境停止查抄。
1.3查核体例
岗前培训后由赐顾帮衬护士部统一构造停止现实常识查核,作为未接收标准化培训前的参照成就。新入职护士在颠末3个月的标准化培训后赐顾帮衬护士部用统一试卷再次测试。查核内容包罗:①口腔底子常识,如口腔剖解、口腔心思、牙位标识、材料调拌的准绳等;②东西消毒处置,如口腔东西消毒处置流程等;③抢救手艺,如心肺苏醒操纵流程,口腔门诊病人突发状态的应急处置等;④手卫生;⑤口腔门诊病人接诊步骤;⑥职业防护,如针刺伤的处置流程等。
1.4统计学体例
操纵SPSS18.0统计学软件停止数据录入和阐发,接纳χ2查验、t查验,以P0.05为差别有统计学意思。
【中图分类号】R193【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)02-0134-01
在临床赐顾帮衬护士带教历程中，护生遍及存在着专业常识把握不周全、现实不能接洽现实的景象。为此，不时改良讲授体例，以赐顾帮衬护士讲授查房的情势增强对护生专科常识的培训,指点护生用现实常识指点临床赐顾帮衬护士现实，获得杰出功效。现将体味报告以下：
1查房历程
1.1时候支配：科教科每一年年头拟定讲授查房打算支配表，每一个由一个科室担负构造一次讲授查房，查房内容由科室自定。
1.2到场职员：科室全部护士、练习同窗及本院毕业1~2年的护士到场。
1.3查房情势：接纳个案全部赐顾帮衬护士查房。查房时候肯定后，由带教教员挑选病案，提早一周告诉护生和本科室年轻护士做筹办。由护生按照临床病例誊写病历报告请示，拟定赐顾帮衬护士打算、赐顾帮衬护士办法及给病人停止赐顾帮衬护士体检等。
1.4查房内容：由带教教员掌管赐顾帮衬护士查房，起起首容查房内容和方针。让护生大白，经由进程赐顾帮衬护士查房，要把握本病的专科常识；会操纵赐顾帮衬护士法式的体例处置临床赐顾帮衬护士题目；进修与不异交换的手艺，向患者转达医学信息和把握安康教导内容等。由一位同窗报告请示病情及赐顾帮衬护士历程。教员以开导式发问：针对详细病案应当若何精确赐顾帮衬护士评估病人、精确提出赐顾帮衬护士诊断、拟定赐顾帮衬护士打算、构造赐顾帮衬护士实行、精确赐顾帮衬护士评估及若何停止安康教导等。同窗们自动讲话，睁开强烈热闹的会商，能比拟精确地评估病人，提出赐顾帮衬护士题目，拟定赐顾帮衬护士打算。能精确地先容安康教导内容。年轻护士补充临床赐顾帮衬护士履历，带教教员停止归结总结,完美查房内容,讲授护患不异手艺，评估查房功效。最初，教员带护生到病房看病人，打仗病人,领会临床赐顾帮衬护士历程，评估赐顾帮衬护士功效。
2会商
2.1赐顾帮衬护士讲授查房激起了护生的进修自动性 赐顾帮衬护士讲授查房全历程是由护生构造实行，护生为了能在同窗眼前充实揭示自我，为了能在会商中精确回覆题目，护生就会当真温习专科赐顾帮衬护士常识，自动查阅有关医学材料，自动就教带教教员和医师，自动下病房与病人不异交换，领会病情，察看疾病医治及赐顾帮衬护士功效。护生由“要我学”改变为“我要学”，自动到场性较着进步[1]。
2.2赐顾帮衬护士讲授查房进步了护生的进修乐趣 在查房中护生自动讲话,将进修的专科常识和医学信息与同窗分享。并且对专科新常识、新手艺非常渴求领会。如COPD病人的呼吸功效熬炼若何演示，同窗们纷纭向教员就教。护生进修乐趣很大，到达了讲授的预期方针。
2.3赐顾帮衬护士讲授查房使护生把握了专科赐顾帮衬护士常识，进步了现实使命才能 经由进程师生互动式的会商、阐病发案，护生学到了专科赐顾帮衬护士常识；教员将临床思惟体例与步骤转达给护生，指点护生学会阐发题目，用现实常识去处置临床现实题目。经由进程教员解答护生的疑题目目，让护生进修教员处置题方针体例，不时丰硕临床履历。使护生在临床使命中能充实阐扬本身的能动性，阐发才能、立异思惟才能渐趋完美[1]。
